דלג לתוכן

דלקת בדרכי השתן - מה עושים כשהיא כל הזמן חוזרת?

דלקת בדרכי השתן היא המחלה הזיהומית הנפוצה ביותר בקרב נשים. ריצות תכופות לשירותים, צריבה במתן שתן ותחושה לא נעימה – רובנו חווינו דלקת בדרכי השתן בשלב כזה או אחר של חיינו. האם אפשר למנוע אותה? ומה עושים כאשר הדלקת חוזרת?

מאת: מערכת אינפומד
תאריך פרסום: 25/06/2012 תאריך עדכון: 23/11/2020
3 דקות קריאה
דלקת בדרכי השתן היא המחלה הזיהומית הנפוצה ביותר בקרב נשים. ריצות תכופות לשירותים, צריבה במתן שתן ותחושה לא נעימה – רובנו חווינו דלקת בדרכי השתן בשלב כזה או אחר של חיינו. האם אפשר למנוע אותה? ומה עושים כאשר הדלקת חוזרת?

דלקת בדרכי השתן היא זיהום שנגרם על ידי חיידקים הפוגעים במערכת השתן, כאשר החיידק הנפוץ ביותר כגורם לדלקת בדרכי השתן הוא אשריכיה קולי (E-coli).

נהוג לחלק את מערכת השתן ל-2 חלקים, כאשר בכל אחד דלקת בדרכי השתן תתבטא בצורה קלינית שונה:


דלקת במערכת שתן תחתונה 

כוללת את כיס השתן והשופכה. דלקת זו מאופיינת בסימנים של כאב במתן שתן, צריבה ודחיפות במתן שתן. דלקת בדרכי השתן מסוג זה נקראת ציסטיטיס.

דלקת בדרכי השתן. יש טיפולים לדלקת חוזרת בדרכי השתן

דלקת במערכת שתן עליונה 

מקור הזיהום הוא מהכליה. דלקת זו מאופיינת בבחילות, הקאות, חום וכאבי ראש. דלקת בדרכי השתן זו נקראת פיאלונפריטיס. סיבוך של פילאונפריטיס יכול לגרום לעליה בלחץ דם, הצטלקות של הכליה, ופגיעה מבנית במערכת השתן.

השכיחות של דלקת בדרכי השתן בקהילה היא בתינוקות זכרים עד גיל שנה, מאחר והם סובלים יותר ממומים מולדים. לאחר גיל שנה הדלקת שכיחה יותר בנשים, אצלן השופכה (המקטע המקשר בין שלפוחית השתן לפתח יציאת השתן) קצרה יותר מגברים כך שהסיכוי לזיהומים גובר.

דלקת בדרכי שתן היא המחלה הזיהומית הכי נפוצה בנשים, כ-50-80% מהנשים יחוו לפחות דלקת שתן אחת במהלך חייהן. כמו כן נמצא כי דלקת בדרכי השתן היא הגורם השני לצריכת אנטיביוטיקה בקרב נשים.

בגיל המבוגר יותר, דווקא גברים נוטים לסבול יותר מדלקת בדרכי השתן, עקב ירידה בתפקוד של בלוטת הערמונית, דרכה עוברת השופכה בגברים.

כמו כן, בקשישים סימני דלקת השתן מתבטאים בצורה שאינה אופיינית כמו ירידה במצב ההכרה, עייפות וחולשה.
אבחנה של דלקת בדרכי השתן נעשית לרוב על פי התסמינים עליהם מספר החולה ולפי הצלחת הטיפול, אך האבחנה הסופית מאוששת על ידי בדיקות מעבדה.


מי נמצא יותר בסיכון לדלקת בדרכי השתן?


- נשים צעירות עקב ריבוי יחסי מין, מכאן גם המושג honeymoon cystitis- "דלקת שתן של ירח הדבש" האופיינית בנישואים טריים.

- נשים מבוגרות, בתקופת פוסט-מנאפוזה, הן בגלל ירידה ברמת אסטרוגן המגן על הנרתיק, והן בגלל הצטברות נפח שתן שארי.

- קשישים עקב הכנסת קטטר, שמעלה את חדירות החיידקים.

- גורמים גנטיים – חולי סוכרת (בעיקר נשים), בלוטת ערמונית מוגדלת, וגברים שלא נימולו.

- קיום יחסי מין עם פרטנרים מרובים.



מתי ניתן להגדיר דלקת בדרכי השתן כחוזרת?


ההגדרה של דלקת בדרכי השתן כחוזרת היא לפחות 2 זיהומים ב-6 חודשים האחרונים או לפחות 3 זיהומים בשנה האחרונה.

רוב הדלקות החוזרות יהיו כתוצאה מהדבקה של חיידק חדש, ולא כהדבקה חוזרת של אותו חיידק. חשוב מאוד לדעת לאבחן את הסיבה לדלקת החוזרת, מאחר ואם זה אותו חיידק יש צורך בטיפול ארוך טווח ואגרסיבי יותר.

בנשים צעירות אין חשיבות גדולה לאבחן את הסיבה לדלקות חוזרות כי נמצא שאין סכנה להתפתחות סיבוכים של יתר לחץ דם ובעיות כלייתיות כשלא קיימת בעיה אנטומית או תפקודית.


מהן הסיבות לדלקת חוזרת בדרכי השתן?


במחקר שנערך לאחרונה בנשים צעירות עם דלקות חוזרות לא הוכח קשר בין קיום יחסי מין בגיל מוקדם (מתחת לגיל 15), ריבוי פרטנרים והיסטוריה של דלקות בשתן של האם כגורמים לדלקות חוזרות. מה שכן הוכח כגורם לדלקות חוזרים הוא קיום יחסי מין מרובים ושימוש בקוטלי זרע.


כיצד אפשר להימנע מדלקת בדרכי השתן בנשים?


- שתייה מרובה הוכיחה כמורידה את נוכחות החיידקים במערכת השתן.

- במחקרים אחרונים התגלה כי שתיית מיץ חמוציות, גורם לשינוי באיזון החומצי בדרכי השתן ופוגם ביכולת ההישרדות של חיידקים.

- מתן שתן בזמן, ללא התאפקות ממושכת, על מנת שלא ליצור שאריות של נוזלים עם חיידקים.

- שמירה על היגיינה אישית - החלפה יומיומית של התחתונים, ושימוש בתחתוני כותנה מונעים התחממות יתרה של איזור הנרתיק שמהווה סביבה טובה להתפתחות חיידקים.

- שטיפת הנרתיק לאחר קיום יחסי-מין, כך נשטפים החיידקים שהוכנסו בעת מגע מיני.

- ניקוי נכון של הנרתיק לאחר יציאה (מהלך הניגוב מקדימה לאחור), מונע מעבר של חיידקים מהצואה אל איזור השופכה.

- שימוש בקונדום או בגלולות למניעת הריון כאמצעי מניעה, ולא בקוטלי זרע שידועים כגורמים לדלקות חוזרות בדרכי השתן.

בגברים הסיבה השכיחה היא ירידה בתפקוד של בלוטת הערמונית על כן יש לטפל בבעיה זו כדי למנוע דלקות בשתן.


כיצד מתמודדים עם דלקת בדרכי השתן?


- מתן אנטיביוטיקה מתאימה לאחר התייעצות עם רופא, משך הטיפול קצר יותר בנשים לעומת גברים.

- במקרה של דלקות חוזרות ישנן מספר אפשרויות:

אנטיביוטיקה מניעתית - נטילה יומית של אנטיביוטיקה תפחית את הסיכוי לדלקת חוזרת. במידה ויש קשר בין קיום יחסי מין לדלקת בדרכי השתן, נטילת אנטיביוטיקה לפני קיום יחסי המין גם יועיל.

בנשים בגיל הבלות - מתן אסטרוגן מקומי, בצורת משחה נועד להקטין את ההישנות של דלקות חוזרות. בניגוד לכך אין יתרון לשימוש במכשירים תוך נרתיקיים המפרישים אסטרוגן.

בילדים - אין חשש מפני דלקות חוזרות בדרכי השתן מאחר והסיכוי לפתח מחלות כליה כרוניות הוא זעום. ועל כן אין טעם בטיפול מניעתי.

לאחרונה מתפתחים מספר חיסונים למניעת דלקת בדרכי השתן, כך שיש עוד למה לצפות.
מאת: סיוון יוכפז, מערכת אינפומד

האם המאמר עניין אותך?

מצאת טעות?

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום
ד"ר אריק כהנא
ד"ר אריק כהנא יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
ד"ר דורית רביד
ד"ר דורית רביד יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
ד"ר ראובן משיח
ד"ר ראובן משיח יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אולי יעניין אותך - מאמרים נוספים בתחום ערוץ בריאות האישה

X
שדות המסומנים ב-* הינם שדות חובה

צור קשר

פרטים אישיים
פרטי הפנייה
תודה על פנייתך, אנו נשוב אליך בהקדם!

חזור לעמוד הבית
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו