ניתוחי קטרקט לחולי גלאוקומה

קטרקט וגלאוקומה הן מחלות שכיחות בגילאים מתקדמים. 10% מהאוכלוסייה בישראל סובלת מגלאוקומה, ואחוז הסובלים מקטרקט בקרב חולי הגלאוקומה גדול יותר מאשר בכלל האוכלוסייה. לניתוחי קטרקט לחולי גלאוקומה מספר יתרונות וחסרונות, ויש כמה דברים שחשוב לדעת לפני שפונים לטיפול

לפני הניתוח

שכיחות הקטרקט גבוהה יותר בקרב חולי גלאוקומה, וניתוחים לטיפול בקטרקט הם מסובכים יותר כשנעשים בחולי גלאוקומה. לפני ניתוחים אלו, ישנן כמה החלטות שצריך לקחת, ביניהן האם לבצע ניתוח קטרקט בלבד או ניתוח המשלב קטרקט וגלאוקומה, וכן כיצד לבצע את הניתוח.

דברים שחשבו לדעת לפני הניתוח:

50% מהחולים שעוברים ניתוח גלאוקומה מפתחים מאוחר יותר קטרקט. 

ניתוח קטרקט עלול לגרום לעלייה בלחץ העיני ולכן לגרום לכישלון ניתוח גלאוקומה קודם, אם היה כזה. 

התאמת עדשה לעין בניתוח כזה מסובכת יותר מניתוח רגיל של קטרקט.

מהלך הניתוח

ניתוח משולב של גלאוקומה וקטרקט הוא ניתוח מסובך, במהלכו ישנם גורמים רבים שחשוב להביא בחשבון, כמו מבנה העין שעשוי להיות צר יותר, אישונים שלא תמיד מתרחבים היטב, עדשה שעשויה להיות לא יציבה מספיק וגורמים נוספים.

במקרים מסוימים, כדאי להמליץ על ניתוח גלאוקומה וקטרקט משולב, כמו בדוגמא הבאה בה לחולה לחצים גבוהים בעיניים וקטרקט מתקדם ובשל. ניתוח שכזה יכול להשיג שתי מטרות בו זמנית: הורדת הלחץ בעין ושיפור הראייה, כמו גם הפחתה בשימוש בטיפות עיניים.

במקרים אחרים, כדאי להמליץ על ניתוח קטרקט בלבד וטיפול מונע נגד קפיצה בלחץ בעין. מחקרים מראים שניתוחי קטרקט יכולים להוריד את הלחץ התוך-עיני, כל עוד הוא מאוזן ותחת שליטה, כמו בדוגמא הבאה, בה הגלאוקומה ממנה סובל החולה מאוזנת על ידי סוג אחד של טיפות, קיים נזק קל לעצב הראייה והקטרקט משמעותי.

לאחר הניתוח

חולי גלאוקומה שעוברים ניתוח קטרקט עשויים לפתח עליות בלחצים בעין ולכן כחלק מהמעקב ביום הניתוח ולאחריו יש להקפיד על טיפול הורדת הלחץ התוך עיני וכמובן להשלים בטיפול נוסף במידת הצורך.

מיומנות גבוהה, ניסיון רב ותשומת לב מרובה נדרשים בניתוחי קטרקט הנעשים בחולי גלאוקומה אך בסיכומו של דבר אחוז ההצלחה שלהם גבוה מאוד ואחוז הסיבוכים קטן ביותר, לכן ניתוחים אלה מומלצים.