בדיקת קרקעית עיניים (fundoscopy)

בדיקת קרקעית עיניים (fundoscopy) רפואת עיניים לילדים

1 דקות קריאה

כללי
אזהרות
פענוח תוצאות
שאלות ותשובות
מאמרים

גד דותן רופא עיניים מומחה, מנהל יחידת העיניים והפזילה במרכז שניידר. 073-7593023

קראו עליי

בבדיקה זו בודקים את קרקעית העין. באמצעות מכשיר המכונה פונדוסקופ מסתכל הרופא דרך האישון ומביט על רשתית העין, עצב הראיה, ועל כלי הדם של הרשתית והחלל הפנימי של העין. הרשתית מרכיבה את החלק האחורי של גלגל העין ולמעשה זה המקום היחיד בגוף שניתן לראות בו את כלי הדם כמו שהם.

ניתן להסתכל על גלגל העין ישירות (direct fundoscopy) או בעקיפין (indirect fundoscopy). בשיטה הראשונה מסתכל הרופא באמצעות מכשיר (אופתלמוסקופ) המאיר ישירות את רשתית העין או דרך מנורת סדק. בשיטה העקיפה חובש הרופא על ראשו מראה המחזירה אור לתוך רשתית העין, והרופא מביט לתוך גלגל העין באמצעות זכוכית מגדלת.

באמצעות בדיקה זו, האורכת בין 10-5 דקות, ניתן ללמוד על נזקים לעין עצמה או על מחלות מערכתיות הנותנות ביטויים גם ברשתית העין.

אזהרות

סיכון: בבדיקה זו אין סיכון

הריון: אין בעיות או השפעות מיוחדות

הנקה: אין בעיות או השפעות מיוחדות

תינוקות וילדים:
אין בעיות או השפעות מיוחדות. יש צורך בשיתוף פעולה של החולה ועל כן ייתכן ויהיה קושי בביצוע הבדיקה. בתינוקות ובילדים קטנים כאשר מבוצעת בדיקה בשאלת התאמת משקפיים או פזילה, יש לבצע את הבדיקה כאשר האישונים מורחבים. בילדים קטנים לעיתים יש צורך במתן טיפות בעלות השפעה חזקה יותר (כגון ציקלופנטולט או אטרופין), חלק מהילדים מפתחים סומק, חום, פריחה עורית או דופק מהיר. ולעיתים נדירות - ישנוניות או היפראקטיביות ולעיתים אף פרכוסים.

קשישים: אין בעיות או השפעות מיוחדות

נהיגה: ייתכן ותסבול מטשטוש ראיה וסינוור שנמשכים כמה שעות לאחר הבדיקה עקב הרחבת האישון.

אלכוהול: אין בעיות או השפעות מיוחדות

תרופות העשויות לפגוע בדיוק הבדיקה: תרופות המשפיעות על מערכת העצבים האוטונומית כמו אדרנאלין, אטרופין, חוסמי בטא וכדומה עשויות לגרום לשינוי קבוע בגודל האישון, אולם אינן משפיעות על הרשתית. לכן, חלק מתרופות אלו עשויות להקשות על ביצוע הבדיקה, אם כי אינן משפיעות על תוצאותיה.

פענוח תוצאות

בצקת פטמות:
לחץ תוך גלגלתי מוגבר
דלקת עצב הראייה (optic neuritis)

רשתית לבנה דמויית חלב:
חסימה חדה של עורק הרשתית
היצרות כלי דם
לחץ דם גבוה

דימום נרחב ברשתית
חסימה חדה של וריד הרשתית

אזור אפור ומורם:
היפרדות רשתית

נגע כהה מורם:
גידול ברשתית

שינויים בכלי הדם:
סוכרת
יתר לחץ דם

כתמים לבנים דמויי צמר גפן:
זיהומים כמו דלקת הרשתית עקב נגיף CMV

תוצאות בדיקה - גברים:
תוצאות תקינות:
רשתית העין תקינה, כלי הדם תקינים, ללא בצקת בפטמות

תוצאות בדיקה - נשים:
תוצאות תקינות:
רשתית העין תקינה, כלי הדם תקינים, ללא בצקת בפטמות

תוצאות בדיקה - ילדים:
תוצאות תקינות:
רשתית העין תקינה, כלי הדם תקינים, ללא בצקת בפטמות

רמת סיכון:

אין נתונים

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

פרופ' צבי בנטואיץ חוות דעת משפטית

קראו עליי

המרכז הישראלי לאלרגיה אלרגיה ואימונולוגיה

קראו עליי

ד"ר קובי שדה פנימית

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

מעוניינים לקבל מידע נוסף על בדיקת קרקעית עיניים?
השאירו פרטים להתייעצות עם גד דותן

שם מלא
טלפון

שאלות ותשובות

אני בן 31. בשעתיים האחרונות התחלתי באופן פתאומי לראות מעין ריצודים, כמו ברקים, בחלק החיצוני של עין שמאל ובחלק הפנימי של עין ימין. לאט לאט ראייתי מטושטשת יותר ויותר, וכעת התופעה פסקה. האם הדבר חולף או שעלי ללכת להיבדק?
התופעה שאותה אתה מתאר יכולה בהחלט להיות תופעה חולפת, אולי כתוצאה מבהייה במסך הטלוויזיה או במסך המחשב, אך ישנן סיבות נוספות לטשטוש ראייה זמני, ביניהן תסחיף (קריש דם), מצב דלקתי של עצב הראייה, חולשה או פגיעה בשרירי העין, או בעיה נוירולוגית בעצב הראייה. אם התופעה ממשיכה, אנא פנה לבדיקת רופא עיניים. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד פתח בחלון חדש
הבן שלי בן 14 וחצי, סובל מכאבי ראש חזקים, במיוחד בחודש וחצי האחרונים. לטענתו הכאב מתרכז באזור המצח מאחורי העיניים בשני הצדדים ומלווה בהבזקי אור וברגישות לאור חזק. הכאבים מלווים מידי פעם בהתקפי זעם. יש לציין שסבל מכך בעבר, אבל אף פעם לא בעוצמות כאלו.
הסיבות לכאבי ראש הן רבות מאד, לחלקן המנגנון ברור ולחלקן אין אנו יודעים מהי הסיבה. כאבי ראש המסווגים כמיגרנה הינם כאבי ראש שאין אנו מבינים לחלוטין את מנגנון הופעתם, ותיאור המקרה של בנך יכול להתאים לכאב ראש מסוג מיגרנה (כאבי ראש חזקים בעוצמתם, מלווים בהבזקי אור). כאבי ראש כשלעצמם יכולים להוביל להתקפי זעם. אולם, חולים הסובלים ממיגרנה בד"כ אינם מציגים ממצא פתולוגי בבדיקתם, ולבנך נמצאה פפילאדמה (בצקת של מוצא עצב הראיה). פפילאדמה הינה ממצא המעיד על קיומו של לחץ תוך-גולגולתי מוגבר, וזו הסיבה שבנך נשלח לביצוע CT. לאנשים עם מיגרנה בד"כ אין פפילאדמה, ואין עלייה בלחץ התוך-גולגולתי. עלייה בלחץ התוך-גולגלתי בהחלט יכולה להוביל לכאבי ראש איומים, והסיבות לה הן רבות, החל מדימום מוחי, גידול מוחי, לחץ דם מאד גבוה, הפרעה במערכת הניקוז של נוזל השדרה וחדרי המוח, דלקות או זיהומים בקרומי המוח ועוד. כמובן שחסר מידע לגבי מצב בריאותו הבסיסי של בנך. האם הוא ילד בריא? האם התפתחותו תקינה? האם סבל בעברו ממחלות אחרות או כאבי ראש? אבל בכל אופן הרופא האמור לסייע לכם בנוגע לכאבי ראש הינו נוירולוג ילדים. בפנייתכם לנוירולוג ילדים, תעברו תשאול מסודר בנוגע לכל ההיסטוריה הרפואית והלא רפואית של בנך. לאחר מכן תבוצע בדיקה נוירולוגית מקיפה, ואז הנוירולוג יוכל לסייע באבחנה. ייתכן שתישלחו לבצע בדיקות נוספות, כגון EEG או בדיקות דם. מובן שכדאי להגיע גם אל הנוירולוג עם ה-CT. תיאור הממצא ב-CT מוח נראה חסר. האם קיימים סימני לחץ? מהו גודל המוקד? על מנת לקבל מידע מדוייק יותר עליכם להתייעץ בנוירולוג או בנוירוכירורג. רפואה שלמה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בן 69. מהן סיבות אפשריות לשטף דם בזגוגית בעין ומה הטיפול?
יש סיבות אפשריות רבות, והן כוללות: Diabetic retinopathy אצל חולי סוכרת; קרע ברשתית; היפרדות רשתית; BRVO - חסימת ענף של וריד הרשתית, המתרחשת לרוב אצל חולים מבוגרים עם יתר לחץ דם; PVD - היפרדות של הזגוגית, המלוות לעתים קרובות בראיית "ברקים" או "נצנוצים" ו- floaters, עצמים צפים בשדה הראייה; AMD רטוב - ניוון שתלוי בגיל המקולה, ומתרחש בשלב המתקדם של המחלה (יצירת כלי דם חדשים); טראומה; וגידול בתוך העין. ישנן סיבות אפשריות נוספות, פחות שכיחות ומוכרות. לקביעת אבחנה נחוצים אנמנזה טובה ובדיקת עיניים יסודית עם מנורת סדק. אם צריך, יש לבצע בדיקת אולטרסואנד של העין כאשר הדימום בזגוגית לא מאפשר לראות את הרשתית בפירוט. בדיקה נוספת היא בדיקת הזרקת פלורסצאין תוך-ורידי לצורך הדגמה של הקוטב האחורי של העין. אם לא נצפים היפרדות או קרע ברשתית, מומלץ לנוח יומיים-שלושה עם ראש מעט מורם. יש להפסיק נטילת תרופות נוגדות קרישה כגון אספירין, נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID's) ותרופות אחרות (בהיוועצות עם הרופא המטפל). הטיפול תלוי באטיולוגיה. הסרה כירורגית של הזגוגית - ויטרקטומיה (vitrectomy) מבוצעת לרוב כאשר בנוסף, הרשתית מופרדת או יש קרע ברשתית (תלוי בגודל, בסוג ובמקום הקרע); במקרה של דימום זגוגיתי כרוני של מעל 3 חודשים; כאשר בנוסף צומחים כלי דם חדשים על הקשתית; ובמקרים נוספים נוספות. ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד פתח בחלון חדש
רופא העיניים שלי שלח אותי לבדיקת שדה ראיה בשל חשד לקטרקט. לאחר עיון באתר הבנתי שהמחלה הזאת מופיעה בעיקר באוכלוסיה המבוגרת. אני בת 29, בריאה לחלוטין. מעולם לא הזדקקתי למשקפיים, אך בחודש האחרון אני לא מצליחה לנהוג בלילה, האורות מסנוורים אותי, ואני רוא
באופן עקרוני, ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מלאה, אולם יש לזכור שגם להרדמה מלאה סיבוכים וסיכונים, ועל כן, כאשר הדבר אינו הכרחי, מומלץ לעשות את הניתוח בהרדמה מקומית על ידי טיפות או זריקה. ניתוח הקטרקט הוא ניתוח מאוד שכיח ברפואת עיניים, וכשוא נעשה על ידי רופא מיומן, וללא אירועים חריגים, הוא אמור לארוך פחות מחצי שעה. אני ממליץ בחום להימנע מהרדמה כללית אם הדבר לא הכרחי. לקבלת פרטים נוספים לגבי אפשרויות הרדמה, פני לרופא העיניים ולרופא המרדים בבדיקתך לפני הניתוח. בברכת רפואה שלמה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד פתח בחלון חדש
ביומיים האחרונים יש לי דקירות מהאישון של עין ימין. כשהסתכלתי במראה שמתי לב שבאישון יש לי נקודה שחורה לעומה האישון השני שבו אין נקודה דומה. אבקש לדעת מה יכול להיות מקור הדקירות, והאם לנקודה יש קשר לכך.
לפי התיאור שלך נשמע כאילו גוף זר (חתיכת חוט, חרק קטן, או גרגר חול) התיישב על שטח הלחמית שלך. אני ממליץ לך ללכת ולהיבדק על ידי רופא עיניים, על מנת שיבדוק ויראה אם באמת מדובר בגוף זר או בבעיה אחרת ויוכל להציע לך טיפול מתאים. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בן 60. האם חשוב, מבחינה רפואית, להרכיב משקפי קריאה? האם נגרם נזק כתוצאה משימוש במשקפי קריאה במספר גדול יותר או קטן יותר מהמספר המתאים? האם יש נזק באי-שימוש במשקפי קריאה כאשר זקוקים למשקפים כאלה?
ככל הידוע לי, לא נגרם נזק. יכולות להופיע בעיות של ירידה בחדות ראיה, סחרחורות, כאבי ראש וכדומה, אולם לא מדובר בנזק. בברכה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בן 23, מרכיב משקפיים, וסובל מכאבי ראש. כאשר אני מסיר את המשקפיים כאב הראש חולף. מה זה יכול להיות?
אין בהכרח קשר בין כאבי הראש לבין הרכבת המשקפיים, אם כי לפי דבריך, הכאב חולף כאשר אתה מסיר את המשקפיים, וזהו רמז עבה מאוד. ישנן אתיולוגיות (סיבות) רבות לכאבי ראש, ואחת מהן היא בעיית תשבורת ראייה: קוצר או רוחק ראייה. כאבי הראש שאתה מתאר יכולים לנבוע מלחץ חיצוני של מסגרת המשקפיים בכל אחת מנקודות המגע (אוזניים, גשר האף). הכאב יכול לנבוע גם מחוסר התאמה של העדשות במשקפיים למספר הנדרש. המספר יכול גם להתפתח ולגדול עם השנים, כך שמשקפיים שהתאימו בעבר לא בהכרח מתאימות בהווה. חוסר התאמה כזה יכול להתבטא בכאבי ראש, בסחרחורות, וכמובן בטשטוש ראיה, שיכול להיות מינימלי ואף לא מורגש לעיתים. המלצתי היא שתפנה לאופטומטריסט בשלב הראשון. אם הפתרון לבעיית כאבי הראש אינו קשור במשקפיים, פנה לרופא משפחה לבירור מקיף. בברכת רפואה שלמה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בת 54. לפני כחודש עברתי ניתוח ויטרקטומי בגלל חור מקולרי עם הזרקת סיליקון. אני לוקחת טיפות מקסיטרול, 3 פעמים ביום. מדוע האישון בעין המנותחת מוגדל (בגודל כפול מהעין הבריאה)? אם הכל תקין, מה המועד הקרוב ביותר להוצאת הסיליקון?
לרוב מכניסים לעין סיליקון כתחליף לזגוגית במקרים שבהם נדרשת תמיכה טובה יותר ברשתית, או למשך יותר זמן, לעומת גז. גז כתחליף לזגוגית נספג כעבור חודש וחצי לערך ומוחלף על ידי הנוזל הטבעי של העין. זהו פרק הזמן שבו הוא תומך בעין. כאשר מכניסים סיליקון, בדרך כלל רוצים להשיג תמיכה לתקופה ארוכה יותר. אינני יודע מהי את הבעיה הבסיסית שבעטיה נותחת לכריתת הזגוגית ולהכנסת שמן סיליקון, אולם אני ממליץ לך להתייעץ עם הרופא המנתח לגבי המועד האופטימלי. בברכה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד פתח בחלון חדש
כיצד תוכל לסייע לילד אשר יש לו עיוורון צבעים ?

בעיות של עיוורון צבעים יכולות להקשות על תהליך רכישת מיומנויות הכתיבה והקריאה בקרב ילדים, דבר אשר תוצאתו עלולה להיות ציונים נמוכים וחוסר בטחון עצמי.

תוכל לסייע לילד שלך על ידי:

· תוודא כי במהלך ביצוע בדיקת עיניים שגרתית הילד שלך ייבדק גם אם יש לו עיוורון צבעים. כך תוכלו להקדים ולדעת אם אכן ישנה בעיה, ותוכלו להקדים את הטיפול והעזרה לילד.

· תשוחח עם המורה של הילד, ועם הצוות המורחב של בית הספר, לגבי הבעיה. ניתן לבקש להושיב את הילד במקום שבו אין סנוור כמו גם לבקש מן המורה כי בזמן הכתיבה על גבי הלוח ישתמש בצבע שהילד יכול לראות אותו.
פתח בחלון חדש
מה כולל הטיפול המשלים לאחר ניתוח לייזר להסרת משקפיים בשיטת TK?

לאחר ניתוח לייזר להסרת משקפיים בשיטת TK, הרופא המנתח יקבע תור למעקב יום אחרי הניתוח, שבוע אחרי, חודש, 3 ו-6 חודשים לאחר הניתוח, על מנת לשלול סיבוכים כגון זיהום עיני, בצקת או דימום של הקרנית וכד'. בנוסף, המטופל יידרש בטיפול קבוע למשך כחודש של טיפות אנטיביוטיות וטיפול בטיפות מונעות דלקת, על מנת להפחית את הסיכון בדלקת עינית לאחר הניתוח. במידת הצורך, המטופל ירכיב משקפי ראייה לתיקון קוצר הראייה שעלול להיווצר, למשך מספר ימים עד שבועות מהניתוח.
פתח בחלון חדש