האמת הלא נעימה על יתר לחץ דם

במהלך העשור האחרון, דובר הרבה על הורדת רמות גבוהות של כולסטרול,
וגם נעשה לא מעט. רמת הכולסטרול נמדדת בקלות על-ידי בדיקת דם פשוטה.
אנשים עם רמה גבוהה מקבלים הרצאה על דיאטה, ולבסוף רובם מקבלים
תרופה מסוג סטטין, שמורידה את רמת הכולסטרול ב 25 עד 35%, כמעט ללא
תופעות לוואי.
אין להטיל ספק בחשיבות של הורדת רמת הכולסטרול, וחיים רבים ניצלו
בזכות טיפולים אלה.

בעיה לא פחות חשובה היא יתר לחץ דם, שעלול לגרום להתקפי לב, אי
ספיקת לב, שבץ מוחי, מחלת כליות ועיוורון, ולרוב האנשים מעל גיל 60
יש יתר לחץ דם. עם זאת, אנשים לא מייחסים חשיבות מספקת לבעיה, למרות
שהיא שכיחה יותר מרמה גבוהה של כולסטרול.
התוצאה היא שהטיפול ביתר לחץ דם לא רק שאינו משתפר, אלא נמצא
בירידה. נתונים אפידמיולוגיים מצביעים על כך שפחות אנשים עם יתר לחץ
דם נוטלים תרופות, בהשוואה למצב שהיה לפני 10 שנים. ועל כך מתריע
ד"ר תומס לי מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת הרווארד בארה"ב.

מדוע קשה יותר לטפל ביתר לחץ דם? ניתן להצביע על כמה סיבות:
רוב האנשים זקוקים ליותר מתרופה אחת, ולעיתים יש לקחת את התרופות
יותר מפעם ביום.
חלק מהתרופות עשויות לגרום לתופעות לוואי לא נעימות, כמו
אין-אונות, השתנה מרובה בזמנים לא נוחים, סחרחורות, ועוד.
השינויים הנדרשים באורח החיים הם קשים מדי לאנשים רבים: ירידה
במשקל, פעילות גופנית, הורדת כמות המלח במזון, הורדת כמות האלכוהול,
הפסקת עישון, וכמובן, הימנעות ממצבי לחץ, דבר כמעט בלתי אפשרי
בימינו.

על-פי הנחיות המכון הלאומי ללב, ריאות ודם בארה"ב, אנשים עם לחץ דם
סיסטולי (הערך הגבוה) מעל 140 או לחץ דם דיאסטולי (הערך הנמוך) מעל
90 מוגדרים כבעלי יתר לחץ דם. אך אין פירושן של דבר שלחץ דם של
138/88 הוא "בסדר". לחץ דם סיסטולי של 130 עד 139 ודיאסטולי של 85
עד 89 מוגדר כ"תקין גבוה", ולאנשים עם לחץ דם כזה יש סיכוי גבוה
לפתח יתר לחץ דם.
וכאילו לא די בכך, בימים אלה מתברר שהמטרה האמיתית היא לא רק
להוריד את לחץ הדם מתחת ל 140/90, אלא לשאוף להגיע ללחץ דם שווה או
נמוך מ 120/80, וזוהי מטרה לא קלה להשגה.
השלב הראשון לפתרון הבעיה הוא להכיר בקיומה, והחדשות הטובות הן
שניתן, ברוב המקרים, לפתור אותה.

In telihealth.com/news
February 20, 2002

[25/02/2002]