קלופידוגרל - סופר אספירין

"אחת ההתקדמויות הגדולות ביותר בחקר מחלות הלב בשנים האחרונות",
"סופר - אספירין" - אלו הם רק חלק מהתיאורים שהוצמדו לתרופה חדשה זו
בשם קלופידוגרל (שם מסחרי: פלאויקס). קלופידוגרל, כך טוען האיש
העומד בראש המחקר בתרופה, ד"ר סאלים יוסוף, הולכת לשנות באופן דרמטי
את הטיפול במחלות לב, ובכך להציל את חייהם של מיליונים.

במחקר, שתוצאותיו הוצגו בוועידה השנתית של רופאי הלב בארה"ב,
קלופידוגרל הפחיתה את הסיכון להתקף לב, שבץ מוחי, ומוות ב 20% ,
בחולים אשר עברו התקף לב קל או חולים עם תעוקת לב בלתי יציבה
(Unstable angina). חולים אלו נמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים נוספים
בימים ובחודשים שלאחר התקף הלב.

למחקר, המכונה CURE (Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent
Recurrent Ischemic Events) , גויסו 12,562 חולים מ 28 מדינות. זהו
המחקר הגדול ביותר שנערך אי פעם בקבוצה זו של חולים. קלופידוגרל
ניתנה כתוספת לטיפולים הרגילים ולא כתחליף להם. החולים חולקו באופן
אקראי לקבוצות אשר קיבלו טיפול רגיל בלבד, אשר כלל אספירין, חוסמי
בטא, תרופות להורדת כולסטרול ו/או חוסמי תעלות סידן, או כאלו אשר
קיבלו את הטיפול הרגיל יחד עם קלופידוגרל, במנת העמסה של 300 מ"ג
ואחר-כך 75 מ"ג ליום.

לאחר מעקב של 9 חודשים בממוצע, 11.5% מאלו אשר קיבלו טיפול רגיל
נפטרו, קיבלו התקף לב או שבץ, בהשוואה ל 9.3% מאלו אשר קיבלו
קלופידוגרל בשילוב של טיפול רגיל. בסך הכל, 20% ירידה בסיכון. 30%
מאלו אשר קיבלו קלופידוגרל סבלו מדימומים, בדומה לסיכון מדימומים
באלו אשר קיבלו אספירין ללא קלופידוגרל. בסך-הכל לא היתה עלייה
משמעותית בסיכון לדימומים מסכני חיים. ההשפעה של התרופה נראתה כבר
תוך שעתיים ונשמרה לאורך זמן.

תעוקת לב בלתי יציבה (unstable angina) היא מצב שבו קיימת זרימת דם
בלתי מספקת ללב. מצב מסוכן זה מאופיין בהתקפים חוזרים של כאבים
בחזה. אנשים עם תעוקת לב בלתי יציבה נמצאים בסיכון מוגבר ללקות
בהתקף לב.

קלופידוגרל כבר נמצאת בשימוש, וניתנת לאנשים עם מחלה של עורקי הלב
הכליליים אשר עברו " Stent " . Stent (סטנט) הוא התקן קטן אשר מושתל
בעורקים החסומים ועוזר לשמור אותם פתוחים לזרימת דם חופשית. תוצאות
מחקר זה מרחיבות את קהל היעד של התרופה. נוסף לכך, יש סיכוי שהתרופה
תוכל לשמש גם למניעה של התקפי לב בחולים עם סיכון נמוך. אולם לכך
נדרש מחקר מעמיק בקבוצה זו של אנשים.

כמו אספירין, קלופידוגרל מונעת מטסיות הדם להיצמד זו לזו וליצור
קרישי דם, אשר יכולים לנדוד ללב או למוח, לחסום את זרימת הדם
לעורקים, ובכך לגרום להתקפי לב או לשבץ מוחי. אולם, קלופידוגרל
ואספירין עובדות בדרכים שונות למניעת היצמדות הטסיות. הפעילות
הבו-זמנית שלהם היא, לטענת החוקרים, פעילות סינרגיסטית, כלומר
משותפת וחזקה יותר.

כפי הנראה, המגבלה העיקרית של קלופידוגרל הוא מחירה הגבוה, אולם
לטענת החוקרים יעילות התרופה במניעה של אירועים מסכני חיים, עולה על
המחיר.

[24/03/2001]