האם יש צורך לבצע בדיקה עצמית לסרטן השד?

במשך עשרות שנים חונכו נשים שיש לבצע בדיקה עצמית לגלוי סרטן השד.
ההמלצה היא לבצע בדיקה פעם בחודש על-ידי מישוש השדיים לגילוי גושים
או שינויים כלשהם. גילוי מוקדם של סרטן השד נותן סיכוי טוב יותר
למלחמה בסרטן ולהישרדות.

אולם עתה, מחקר מקיף אשר בדק את יעילות הבדיקה העצמית מגלה כי אין
כל יתרון בבדיקות שגרתיות כאלו בנשים בגילאי 40 עד 69. המחקר, שנערך
על-ידי האיגוד הקנדי לרפואה מונעת מתפרסם בגיליון האחרון של ה
Canadian Medical Association Journal.

החוקרים בדקו נתונים מתוך שבעה מחקרים שונים אשר כללו יותר מ
700,000 נשים, ואשר העריכו את ההשפעה שיש לבדיקה העצמית על התמותה,
השלב שבו נתגלה הסרטן, מספר הביקורים במרפאה בגלל חשד לסרטן,
וההשפעות הנפשיות שיש לחינוך לבדיקה עצמית של סרטן השד. המחקרים
שנבדקו פורסמו בין השנים 1966 לאוקטובר 2000.

אף אחד מן המחקרים, כולל שניים שהיו גדולים ומקיפים, לא מצא כל
הבדל בתמותה כתוצאה מסרטן השד, או בשלב שבו נתגלה הסרטן, בין נשים
אשר חונכו לבצע בדיקה עצמית לבין קבוצת הביקורת. יותר מכך, החוקרים
קובעים שלא רק שהבדיקה העצמית אינה מצילה חיים, אלא היא אף גורמת
נזק. הנזק מתבטא בניתוחים ללא צורך להסרה של גושים שפירים, ובהשפעות
נפשיות שליליות על הנשים שביצעו את הבדיקה, אשר כללו דאגה מוגברת,
חרדה ודיכאון.

החוקרים מסכמים כי אין כל ראיה לכך שיש יתרון בביצוע בדיקה עצמית
מבחינת אחוזי ההישרדות, ועל כן האיגוד הקנדי לרפואה מונעת אינו
ממליץ יותר על ביצוע הבדיקה העצמית לנשים בגילאי 40 עד 69. מאחר
ואין מספיק נתונים כדי להעריך את יעילות הבדיקה העצמית בנשים צעירות
יותר מ 40, או מבוגרות יותר מ 70, לא פורסמו כל המלצות לגבי קבוצות
גיל אלו. יחד עם זאת, האיגוד הקנדי מזהיר שהבדיקה העצמית לגילוי
סרטן השד עלולה לגרום יותר נזק בנשים צעירות, שהן בעלות סיכון נמוך
לחלות בסרטן השד.

במאמר מערכת הנלווה להמלצות הארגון נאמר כי יש ליידע את הציבור
לגבי חוסר הוודאות שבבדיקה העצמית, אולם חשוב להדגיש את היתרונות
המוכחים שבממוגרפיה ובבדיקות המבוצעות על-ידי רופא.

CMAJ 2001; 164: 1837-1846

המאמר:
https://www.cma.ca/cmaj/vol-164/issue-13/1837.asp

מאמר מערכת:
https://www.cma.ca/cmaj/vol-164/issue-13/1851.asp

[29/06/2001]