גידולים במיצר בית החזה (Mediastinal tumors)

ראשי

תאור

מדיאסטינום (מיצר) הוא האזור בין החללים הצידריים.
גבולותיו הם: גבול קדמי - עצם הסטרנום, גבול אחורי - עמוד השדרה, גבול עליון - כניסה לבית החזה,
גבול תחתון - סרעפת.
גידולים במיצר יכולים להיווצר בחלקים הקדמי, האחורי, או האמצעי של המדיאסטינום.
האיברים החשובים של המדיאסטינום הקדמי: בלוטת התריס, שומן סביב הלב (פריקארדי), קישריות לימפה וכלי דם מנקזים ומזינים את דופן בית החזה.

האיברים של המדיאסטינום האמצעי: הלב ומעטפת הלב, אב העורקים (אאורטה) וקשת אב העורקים, הווריד החלול העליון, הקנה (הטרכיאה) ודרכי האוויר הראשיות לריאות, העורקים הוורידיים בריאות, קישריות הלימפה, כלי הדם שמנקזים ומזינים את פלג הגוף העליון, עצבי הסרעפת.

האיברים של המדיאסטינום האחורי: אב העורקים היורד, ושט, צינור לימפטי, קישריות לימפה, ורידים מנקזים של החלק התחתון של הגוף ועצבים סימפתטיים ובין-צלעיים.

גידולים במדיאסטינום הקדמי:
- תימומה, גידול ההרת, ציסטה של ההרת (תימוס);
- טראטומה או גידולים מתאי אב אחרים (Germ cell’s);
- גידולים אקטופיים, אדנומה של בלוטות יותרת התריס, מיקום של בלוטת התריס מאחורי עצם החזה (הסטרנום);
- לימפומה, לימפאנגיומה;
- גידולים נדירים יותר: ליפומה, פיברומה, המנגיומה, פיברוסרקומה.

גידולים במדיאסטינום האמצעי:
- גדילת קישריות הלימפה (לימפאדנופתיה) מישנית לסרטן, מחלה גרורתית מסוג אחר, או תהליך דלקתי;
- ציסטות ממקורות שונים, כגון דרכי אוויר, מעטפת הלב או מעטפת ריאה, ושט, קנה, צינור לימפטי או ממקור עצבי או מזותלי; - לימפומה;
- מיפרצות (אניריזמות) של אב העורקים, עורקי הריאה או כלי דם אחרים;
- פיאוכרומציטומה; - בקע בסרעפת.

גידולים במדיאסטינום האחורי:
- שוואנומה (גידול של מעטפת העצב), שפירה או ממאירה; - נירופיברומה, נירובלסטומה;
- לימפומה, פיברוסרקומה; - גנגליונירומה, פאראגנגליומה, גנגליונירובלסטומה;
- גידולים בוושט, ציסטות או סעיף (דיברטוקולה) של הוושט; - בקע בסרעפת; - המאנגיומה.
ההסתמנות הקלינית של הגידולים אינה ספציפית וקשורה ללחץ חיצוני על האיברים שמסביבם. התלונות השכיחות הן על כאבים בבית החזה, על קוצר נשימה, על שיעול, ועל דיספגיה (קושי בבליעה).

ד"ר בר אילן ד"ר מיכאל פאפיאשווילי

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

בדיקות לאבחון גידולים במדיאסטינום:
- צילומי בית חזה, CT בית חזה, MRI, מיפוי מסוגים שונים;
- צילום לאחר בליעת בריום לשלילת בעיות בוושט;
- יוד 131 להדגמת בלוטת התריס בתוך בית החזה;
- ביופסיה (ביופסיית מחט או ביופסיה פתוחה באמצעות ניתוח): מדיאסטינוטומיה, מדיאסטינוסקופיה, תורקוסקופיה, תורקוטומיה. הטיפול והתחזית תלויים באבחון המחלה.





פורומים סרטן הלבלב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
האם ניתן לשלול סרטן לבלב חיים 19/10/2020 08:53
  • עשיתי בדיקת eus תוצאות לבלב תקין על כל חלקיו תוצאות mri : הרחבה לא ספיציפית של זנב הלבלב והכבד מוגדל . אני כבר בבירורים 8 חודשים וסובל מהבטן יש לי בעיות בהליכה ושיווי משקל חולשה כללית חוסר תיאבון וכאבי בטן האם על סמך ממצאים אלה ניתן לשלול גידול לבלב הבנתי שקשה מאוד לאתר גידול בזנב הלבלב האם ניתן לסמוך על בדיקת eus כבדיקה אמינה וחד משמעית ? אני ממשיך לסבול מהבטן חוסר תיאבון וחוסר יכולת תפקודית האם יש חשש לגידול אינדוקריני שגורם לי לכל התופעות האלה יד לציין צואה שומנית וגרד הפנים אדוממיות עם כתמים על הלחיים מה עלי לעשות איני רוצה לחכות יותר מדי אבל קשה לאתר את הגידול בלבלב אם אכן מדובר בגידול אשמח לתשובתך תודה אני מודאג מאוד הפסקתי לישון בלילות בגלל חשד לסרטן לבלב יש לצין שאני בן 35

  • + הוסף תגובה
סיכויי החלמה אלי 17/10/2020 22:51
  • ערב טוב. 1. מה הסיכוי ע"פ הספרות הרפואי להחלמה מסרטן הלבלב שלב 3 עם מעורבות כלי דם? 2. מה פרוטוקול הטיפולים הכימותרפיים?

  • + הוסף תגובה
סאטן הלבלב בלה 02/03/2020 20:27
  • היי דר שמי בלה ואני קרה בניורק ויש לי סרטן הלבלב כמעט 5 שנים ועשתי טיפול כימו בבית חולים סלון בניורק ו כרגע איין להם אפשרות לטפל בי כי הגוף שלי לא מקבל את הכימו יותר ואני מבינה מהרופאים שזהו הייתי רוצא לשמוע ממך ולקבל עוד עצה אולי יש טיפול אחר תודה

  • + הוסף תגובה
סרטן לבלב ד"ר רונן ברנר 11/03/2020 00:34
  • שלום בלה. מומלץ לבצע בדיקה מולקולרית רחבה לגידול, בכדי לנסות למצוא מטרות טיפוליות נוספות.

  • + הוסף תגובה
טיפולי כימו לסרטן הלבלב רפים 09/10/2020 23:59
  • הי בלה גם לאשתי יש סרטן הלבלב רציתי לשאול אזיה טיפולי כיו עשית וכמה טיפולים תודה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!