מיקסומה (Myxoma)

ראשי

תאור

מיקסומה היא גוש עגול גידולי, שפיר, בדרך כלל בודד, אשר צומח מדופן שריר הלב אל חלל הלב. הגוש מתמקם לרוב בפרוזדור השמאלי של הלב (86%). הוא בנוי מחומר ג'לטיני ויכול להיות תלוי על גבעול. קוטרו כ-8-4 ס"מ. שכיח בגילאי 60-50 (ממוצע 56 שנים) ובעיקר בנשים (70%).
הגורם למיקסומה לא ידוע. יש הסוברים שמדובר בגדילת-יתר של תאים בדופן הלב במצב של עודף חומר, הנקרא Glycosaminoglycans.

10% מהמיקסומות בעלות גוון תורשתי המועבר מההורים לילדים בהעברה אוטוזומית שולטנית ולכן, ייקרא "Familial myxoma".

סימפטומים


ההסתמנות וביטוי המחלה קשורים ישירות לכך שמדובר בגוש שנמצא קרוב לפתח של חלל בלב ומפריע לזרימת הדם דרכו. לפיכך, מופיעים קוצר נשימה במאמץ, סחרחורות עד אירועי איבוד הכרה ואפילו במקרים קיצוניים מוות פתאומי. המיקסומה יכולה לשלוח תסחיפים שיגרמו לאירוע מוחי או לאוטם לב חד.

הרופא יוכל בהאזנה ללב לשמוע איוושה אופיינית להיצרות המסתם הדו-צניפי שהגוש בדרך כלל חוסם. בבדיקת אק"ג ניתן לראות הפרעות קצב שונות. מאחר ומדובר בגידול בכל זאת, מופיעים גם סימנים מערכתיים, כגון חום, ירידה במשקל, התאלות (Clubbing) האצבעות, תופעת רינו ובבדיקות הדם ייראו שקיעת דם מוחשת ואנמיה.
הסימנים והתסמינים אינם ייחודיים לאבחנה זו, קשת די נרחבת של מחלות בלב ומחוצה לו יכולות להתאים להם.

סיבות וגורמי סיכון

הגורם למיקסומה לא ידוע. יש הסוברים שמדובר בגדילת-יתר של תאים בדופן הלב במצב של עודף חומר, הנקרא Glycosaminoglycans.

תופעות נלוות וסיבוכים

המיקסומה גדלה בקצב של 1.8-0.15 ס"מ בשנה, כך שייתכנו מספר שנים עד להגעתה לגודל משמעותי שישרה סימנים ותסמינים.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחנה נקבעת בדימות אקו-לב ולאחר מכן, בבדיקה מיקרוסקופית אופיינית של הגוש במעבדה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול המתאים הוא ניתוח להוצאת הגוש מחלל הלב, משום שאין תרופה שיכולה לגרום לו להתכווץ או להיעלם. במקרים נדירים לאחר הניתוח, תחזור המיקסומה תוך ארבע שנים.





פורומים, ניתוחי לב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אנמיה לאחר צינטור עליזה 07/10/2019 21:58
  • כשבועיים אחרי צינטור היגעתי לבית חולים אם תחושה של תעוקה בחזה אחרי בירור מיסתבר שיש לי אנמיה עשו לי בדיקת גאסטרו הכל היה תקין אני שולת מאיפה צצה אנמיה

  • + הוסף תגובה
אנמיה ד"ר דוד יעקובי 10/10/2019 06:25
  • עליזה שלום, לאנמיה יכולות להיות סיבות רבות אשר מתחלקות למספר קבוצות, כגון: 1) אובדן דם (למשל במערכת העיכול) 2) הרס מוגבר של כדוריות דם 3) ייצור לקוי או לא מספיק של כדוריות כמובן שכל סיבה וסיבה מכילה גורמים פוטנציאלים רבים אשר ניתן וצריך לשלול או לאמת על סמך בדיקות דם, דימות וכו׳. מניח שנתנו לך הנחיות לגבי המשך הבירור, אם לא יש לפנות לרופא המטפל. בברכת רפואה שלמה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
עדיין כאבים קשים מעל ומתחת לבית החזה וורד 01/10/2019 15:24
  • שלום, 9 חו' לאחר ניתוח החלפת המסתם המיטראלי בביולוגי. הכאבים מתניידים ויש כאבים גם בצד הימני בגלל ניתוח טרוסקופיה עקב דימום לאחר 4 ימים וליילה לפני פתחו שוב את בית החזה בגלל טומפונדה באזור המסתם. הכאבים לוחצים כמו פלטה עם דבק ומקשה בנשימה.מרגישה כמו שקושרים קשירות..או כמו אבנים שלוחצות ומתנגשות.. זה קשה מאד..בקרתי באופן פרטי אצל רופא כאב (וגם א צל רופא ריאות)קבלתי צימבליטה, ואח"כ אקספו ועכשיו אלטרולט ומדבקות בוטרנס עם הנחיות לעלות במינונים..הייתי אצל אופא מרפואה משלימה, עושה סדרה של רפסלוגיה,דיקור..מורחת משחות הומופטיות.. עדיין הכאב לא משתפר..זועקת לעזרה מה ניתן לעשות אנא אמרו לי!!

  • + הוסף תגובה
כאבים לאחר החלפת מסתם מיטרלי ד"ר דוד יעקובי 04/10/2019 19:26
  • וורד שלום, אני נתקל במקרים כמו שלך מדי יום, למרות זאת קשה להשאר אדיש למשמע הסיפור. אינני בעמדה של להגיד ״הכל בסדר, זה יחלוף״ וגם לא בעמדה של לנסות ולבקר את הצוות שטיפל בך, מדובר בתופעות יחסית נדירות אבל במקרה שלך נראה כי העניין משבש את אורח חייך. ניגש לעניין בסדר הבא: 1) בדיקה (כולל אולי דימות) אצל המנתח 2) קבלת טיפול נוגד כאבים מקסימלי (נראה כי כבר היית במרפאת כאב) 3) במידה וכלו כל הקיצים ניתן לשקול הוצאת נירוסטות לאחר 6-12 חודשים לאחר הניתוח. בברכת רפואה שלמה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון

  • + הוסף תגובה
מענה וורד 06/10/2019 23:10
  • תודה רבה רבה לך ד"ר האם בדיקת MR I יכול לתת מענה כלשהו,לבדוק אם לא נפגע מערכת העצבים.

  • + הוסף תגובה
כאבים לאחר ניתוח ד"ר דוד יעקובי 07/10/2019 06:34
  • שוב שלום, בדיקת ה-MRI מתאימה לסריקת רקמות רכות ויתרונותיה באבחנת פתולוגיה של בית החזה די מוגבלות אך לעיתים מאוד מועילות. עם זאת- במידה ואכן מדובר בפגיעה עצבית במקרה שלך (אשר מקורה אולי בעמוד השדרה) הבדיקה אולי תועיל אך רק כאשר חשד כזה מועלה ע״י מומחה בתחום. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
הידרותיאזיד- מסייע נגד סחרחורת? דודי 02/10/2019 17:15
  • האם כדורים אלו יעילים בטיפול בסחרחורות ממושכות? תוך כמה זמן אמורים להשפיע במינון של כדור אחד בבוקר ואחד בערב? בבדיקה נמצאה אצלי חולשת מבוך באוזן ימין

  • + הוסף תגובה
סחרחורת ד"ר דוד יעקובי 06/10/2019 06:22
  • דודי שלום, עלייך לפנות לפורום רפואת משפחה/ רפואה פנימית/ אף-אוזן-גרון על מנת לקבל תשובות מקצועיות ומדויקות. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!