מחלות עווית בכלי הדם (Vasospastic diseases)

ראשי

תאור

מחלות עווית בכלי הדם הן קבוצת מחלות המאופיינות בירידה ניכרת עד לחסימה מוחלטת של אספקת הדם לעורקיות ולנימיות של כפות הידיים והרגליים, לתנוכי האוזניים, לקצה האף ולעיתים נדירות גם לאיברים פנימיים (מערכת העיכול, הכליות, איברי המין והמוח).
הירידה מתבטאת בתופעת Raynaud, בעלת שלושה סימנים ותסמינים: 1. חיוורון, עקב הפרעה קשה לאספקת הדם העורקי; 2. כיחלון המופיע בהמשך, עקב חוסר חמצון הדם שאינו זורם בעורקיות; 3. אודם המופיע לאחר מכן, עקב התרוקנות איטית של הנימיות העורקיות וגודש ורידי בנימיות הוורידיות.

יש להבדיל בין תופעת Raynaud ראשונית למשנית. Raynaud ראשוני שכיח בצעירים, בעשור השני והשלישי לחיים, בנשים יותר מאשר בגברים. הסימנים והתסמינים מופיעים בחשיפה לקור או בהתרגשות והם קלים יחסית. רק לעיתים רחוקות מאוד, מופיעים כיב ו/או נמק עקב הפרעה בזרימת הדם העורקי, וזאת בניגוד לתופעת Raynaud משנית.

ב-Raynaud מישני, הסימנים והתסמינים קשים יותר באורח ניכר מאשר ב-Raynaud ראשוני הם מופיעים גם ללא חשיפה לקור, אולם בתנאי קור הם מתגברים מאוד ואצל חלק מהחולים מופיעים כיב ו/או נמק. לעיתים אין מנוס מלכרות אצבעות או אפילו גף תחתון (מתחת לברך או מעליה).

הסיבות ל-Raynaud מישני הן:

- מחלות רימטיות שבכללן, טרשת עור (סקלרודרמה), זאבת אדמנתית, דרמטומיוזיטיס, דלקת מיפרקים שיגרונתית, מחלה של רקמת חיבור מעורבת (MCTD).
- נטילת תרופות חוסמות קולטני בטא (דרלין, אטנולול), ויניל כלוריד, גלולות למניעת הריון ותרופות אנטי-סרטניות (בליאומיצין, וינבלסטין, ציספלטין).
- תת-פעילות של בלוטת התריס.
- מחלות ממאירות.
- עבודה ממושכת במכשירים רוטטים (מקדחות חשמליות).
- תרומבאנגיטיס חסימתית, תרומבוציתמיה, ופוליציתמיה ורה ומכת קור.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול ב-Raynaud ראשוני פשוט. יש להימנע מחשיפה לקור (ללבוש כפפות חמות ו-2 זוגות גרביים בחורף). להימנע מנטילת גלולות למניעת הריון. מומלץ לטפל בתרופות מרחיבות כלי דם: אוסמואדלט או אוקסר, ואספירין במינון נמוך (קרטיה או מיקרופירין). במקרים קשים מאוד או כאשר אין תגובה לטיפול המקובל מומלץ להזליף Iloprost לתוך הווריד, בסדרה של 8-4 טיפולים.

הטיפול ב-Raynaud מישני מחייב טיפול במחלה או בגורם הראשוניים. גם במחלה המשנית יש להימנע מחשיפה לקור. מומלץ לטפל באמצעות אספירין במינון נמוך, וכן באמצעות מרחיבי כלי דם (אוסמואדלט או אוקסר). במקרים קשים הטיפול המומלץ הוא הזלפה של Iloprost לתוך הווריד, המסייע ל-80% מהחולים לערך. כן מומלץ לטפל באמצעות ארגינין, ובמחלות רימטיות במצב מתקדם - באמצעות גמא-גלובולין דרך הווריד. לעיתים אין מנוס מלכרות אצבעות או אפילו גף תחתון (מתחת לברך או מעליה).





פורומים כירורגית כלי דם

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
נפיחות בשפה התחתונה דיקלה 06/06/2020 09:04
  • שלום, באמצע הלילה הרגשתי שהשפה התחתונה שלי נפוחה. הזמנתי רופא והוא נתן לי כדור ז'ילרגי לפעם ביום. ממה נובעת התופעה? האם הנפיחות יורדת לבד? אודה לייעוץ תודה דיקלה

  • + הוסף תגובה
הנפיחות בשפה תחתונה ד"ר אסף לבנון 06/06/2020 09:27
  • שלום דיקלה לצערי הגעת לפורום הלא נכון. התופעה שאת מתארת אינה קשורה לכירורגיית כלי דם

  • + הוסף תגובה
נפיחות בשפה התחתונה דיקלנ 06/06/2020 10:07
  • היה אצלי רופא אמר שזה בגלל כלי דם, לכן פניתי בפורום זה לאיזה פורום יכולה לפנות תודה דיקלה

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר אסף לבנון 06/06/2020 22:46
  • נשמע שמדובר בתגובה אלרגיות, חפשי פורום של אלרגיה

  • + הוסף תגובה
ניתוח מעקף עורק דם בברך רפול 31/05/2020 18:23
  • האם יש צורך בסיטי לפני הניתוח או מספיק ממצאים של אולטרהסאונד ?

  • + הוסף תגובה
ניתוח מעקף ד"ר אסף לבנון 01/06/2020 06:05
  • נא לפרט קצת על רקע רפואי,מחלות רקע וטיפול תרופתי , האם מעשן? ועל התלונות ברגליים

  • + הוסף תגובה
בדיקת סונר עורקי צוואר קרוטיס זפירה 31/05/2020 10:33
  • שלום בתשובה לבדיקה נרשם עורק פנימי, פלאקים מסוידים עם היצרות בין 49%-16% מה זה אומר? לתשובתך אודה

  • + הוסף תגובה
ממצאי דופלקס עורקי צוואר ד"ר אסף לבנון 31/05/2020 14:02
  • לפני שאני עונה אבקש לדעת כמה דברים: מה גיל המטופל? מה מחלות הרקע והטיפול התרופתי? האם מעשן/ת? מדוע בוצעה הבדיקה?

  • + הוסף תגובה
בדיקת סונר עורקי צוואר קרוטיס זפירה 01/06/2020 00:04
  • שלום, הבדיקה בוצעה ב 21/2/20. גיל המטופלת 61. מחלות רקע: סכרת, לחץ דם, סיוגרן, CVA. טיפוך: נורמיטן, פלאביקס, גלוקומין, פלקווניל, ליריקה.

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר אסף לבנון 01/06/2020 06:03

הצטרפו לאינדקס הרופאים!