מחלות עווית בכלי הדם (Vasospastic diseases)

ראשי

תאור

מחלות עווית בכלי הדם הן קבוצת מחלות המאופיינות בירידה ניכרת עד לחסימה מוחלטת של אספקת הדם לעורקיות ולנימיות של כפות הידיים והרגליים, לתנוכי האוזניים, לקצה האף ולעיתים נדירות גם לאיברים פנימיים (מערכת העיכול, הכליות, איברי המין והמוח).
הירידה מתבטאת בתופעת Raynaud, בעלת שלושה סימנים ותסמינים: 1. חיוורון, עקב הפרעה קשה לאספקת הדם העורקי; 2. כיחלון המופיע בהמשך, עקב חוסר חמצון הדם שאינו זורם בעורקיות; 3. אודם המופיע לאחר מכן, עקב התרוקנות איטית של הנימיות העורקיות וגודש ורידי בנימיות הוורידיות.

יש להבדיל בין תופעת Raynaud ראשונית למשנית. Raynaud ראשוני שכיח בצעירים, בעשור השני והשלישי לחיים, בנשים יותר מאשר בגברים. הסימנים והתסמינים מופיעים בחשיפה לקור או בהתרגשות והם קלים יחסית. רק לעיתים רחוקות מאוד, מופיעים כיב ו/או נמק עקב הפרעה בזרימת הדם העורקי, וזאת בניגוד לתופעת Raynaud משנית.

ב-Raynaud מישני, הסימנים והתסמינים קשים יותר באורח ניכר מאשר ב-Raynaud ראשוני הם מופיעים גם ללא חשיפה לקור, אולם בתנאי קור הם מתגברים מאוד ואצל חלק מהחולים מופיעים כיב ו/או נמק. לעיתים אין מנוס מלכרות אצבעות או אפילו גף תחתון (מתחת לברך או מעליה).

הסיבות ל-Raynaud מישני הן:

- מחלות רימטיות שבכללן, טרשת עור (סקלרודרמה), זאבת אדמנתית, דרמטומיוזיטיס, דלקת מיפרקים שיגרונתית, מחלה של רקמת חיבור מעורבת (MCTD).
- נטילת תרופות חוסמות קולטני בטא (דרלין, אטנולול), ויניל כלוריד, גלולות למניעת הריון ותרופות אנטי-סרטניות (בליאומיצין, וינבלסטין, ציספלטין).
- תת-פעילות של בלוטת התריס.
- מחלות ממאירות.
- עבודה ממושכת במכשירים רוטטים (מקדחות חשמליות).
- תרומבאנגיטיס חסימתית, תרומבוציתמיה, ופוליציתמיה ורה ומכת קור.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול ב-Raynaud ראשוני פשוט. יש להימנע מחשיפה לקור (ללבוש כפפות חמות ו-2 זוגות גרביים בחורף). להימנע מנטילת גלולות למניעת הריון. מומלץ לטפל בתרופות מרחיבות כלי דם: אוסמואדלט או אוקסר, ואספירין במינון נמוך (קרטיה או מיקרופירין). במקרים קשים מאוד או כאשר אין תגובה לטיפול המקובל מומלץ להזליף Iloprost לתוך הווריד, בסדרה של 8-4 טיפולים.

הטיפול ב-Raynaud מישני מחייב טיפול במחלה או בגורם הראשוניים. גם במחלה המשנית יש להימנע מחשיפה לקור. מומלץ לטפל באמצעות אספירין במינון נמוך, וכן באמצעות מרחיבי כלי דם (אוסמואדלט או אוקסר). במקרים קשים הטיפול המומלץ הוא הזלפה של Iloprost לתוך הווריד, המסייע ל-80% מהחולים לערך. כן מומלץ לטפל באמצעות ארגינין, ובמחלות רימטיות במצב מתקדם - באמצעות גמא-גלובולין דרך הווריד. לעיתים אין מנוס מלכרות אצבעות או אפילו גף תחתון (מתחת לברך או מעליה).





פורומים כירורגית כלי דם

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בעיה בכלי דם?? יעל 18/09/2020 22:36
  • שלום רב.אולי מפה תבוא הישועה עברתי ניתוח לפני שנים (2007) להוצאת אקסוסטוזיס הרגשתי קצת כאבים ברגל ושמתי לב גם שיש טיפה נפיחות ולכן ניגשתי לרופא והחליטו לנתח, וכמובן עשיתי את הניתוח בידיעה שהנפיחות תעלם. הניתוח עבר בהצלחה רבה אך הנפיחות לא ירדה כלל. הופנתע לבדיקות נוספות. כמו סונר בטן, מיפוי עצמות סיטי mri כירורג כלי דם. ונאמר לי שהכל תקין. אך עדיין הנפיחות לא יורדת. עשיתי פיזו לימפטי ידני. לא עזר. גרביים לא עזר אפילו שילמתי על מכשיר ששמים ברגליים ועושה עיסוי לימפטי ולא עזר. מחפשת דרכים להורדת הנפיחות לאחר אינסוף בדיקות מיותר לציין שמרגישה נורא לא אסטית וזה פוגע בי מאוד בביטחון העצמי שלי. כל רעיון התקבל בברכה תודה אם תצטרך אעלה עוד תוצאות מבדיקות שעשיתי.

  • + הוסף תגובה
פקקת ורידים גל 14/09/2020 15:36
טיפול בגלי רדיו לורידים ברגליים סיגל 13/09/2020 14:51
  • שלום ותודה רבה. הומלץ לי על טיפול בגלי רדיו לטיפול במסתמי הספנה הגדולה בשתי הרגלייםאין ספיקת ורידים.האם הטיפול בגלי רדיו מומלץ?אם לא מטפלים עכשיו,האם זה יכול להחמיר?האם זה כואב?מה משך ההחלמה

  • + הוסף תגובה
RF ד"ר אסף לבנון 14/09/2020 07:50
  • שלום סיגל לפני שאוכל להתייחס יש לי כמה שאלות: מה הסיבה אשר בגללה פנית מלכתחילה לבדיקה? בת כמה את והאם יש רקע רפואי כלשהו? כתבת "אין ספיקת ורידים" יכול להיות שהתכוונת- "אי ספיקת ורידים"?? נא שלחי ממצאי בדיקת הדופלקס. לגבי השאלות ששאלת לגבי החמרה , כאבים, משך החלמה- האם שאלת את מי שהמליץ לך על הטיפול?

  • + הוסף תגובה
טיפול בגלי רדיו סיגל 14/09/2020 09:45
  • אני בת 55,פניתי לייעוץ בגלל כאבי רגליים תחתונות.בבדיקת הדופלר ראו שיש בעיה במערכת הורידים השטחית בשתי הרגליים,בעיקר ברגל ימין.יש גם הסטוריה גנטית ו7 הריונות...הרופא אמר שזה הכי מומלץ עם הכי פחות כאבים.האם מומלץ לעשות בשתי הרגליים ביחד או לחוד? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר אסף לבנון 14/09/2020 12:36
  • שלום סיגל, אנא עני על כל השאלות ששאלתי כדי שנוכל להתקדם

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!