היצרות המסתם הוותיני
הסתיידות המסתם הוותיני | Aortic valve stenosis
כשזה מגיע להיצרות המסתם הוותיני לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:
המומחים הכי מבוקשים להיצרות המסתם הוותיני:
ד"ר אוריאל כ"ץ
מנהל מכון הלב לילדים, בית החולים לילדים אדמונד ולילי ספרא, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר
פרופ' ערן לשם
מומחה להפרעות קצב וקוצבים, מנהל היחידה להפרעות קצב במרכז הרפואי הלל יפה חדרה
ד"ר אמנון איתן
מומחה לקדיולוגיה, סגן בכיר למנהל המערך הקרדיולוגי בביה"ח כרמל מצנתר בכיר בביה"ח כרמל, בעל התמחות בפנימית ובקרדיולוגיה בביה"ח רמב"ם
פרופ' אבישג לייש פרקש
מנהלת היחידה להפרעות קצב וקוצבים בבי"ח האוניברסיטאי אסותא אשדוד הציבורי וסגנית מנהל המערך הקרדיולוגי בבית החולים
פרופ' שמחה מיזל
קרדיולוג בכיר ומנהל המערך הקרדיולוגי, המרכז הרפואי מעייני הישועה בני ברק
ד"ר גבריאל גרינברג
מומחה בקרדיולוגיה ובצינתורי לב, מנהל היחידה לקרדיולוגיה פולשנית בבי"ח השרון פתח תקווה
ד"ר אריה לורין שוורץ
רופא בכיר מנהל תחום קיצוב והפרעות קצב ביחידה להפרעות קצב, אלקטרופיזיולוגיה, המערך הקרדיולוגי, המרכז הרפואי תל אביב (איכילוב)
ד"ר יונתן קוגן
מנהל היחידה לטיפול נמרץ לב, אסותא אשדוד, קרדיולוג מומחה במחלות לב והתמחות בהפרעות קצב
ייעוץ קרדיולוג בשיחת וידאו
חוות דעת מהירה מקרדיולוג מומחה תוך ימים ספורים | ייעוץ וידאו מקצועי מהבית | עם אפשרות לקבלת החזר מחברות הביטוח הפרטיות
פרופ' מעין קניגשטיין
מנהלת יחידת הצנתורים, היחידה לקרדיולוגיה התערבותית, המרכז הרפואי איכילוב תל אביב
ד"ר לואיז הנריקס
קרדיולוגית מומחית בהפרעות קצב וקוצבים
פרופ' מיכאל אלדר
מומחה לקרדיולוגיה, הפרעות קצב וקוצבים | מנהל (בדימוס) של מרכז הלב שיבא תל השומר
פרופ' יעקב הנקין
קרדיולוג בכיר, מנהל השרות למניעת מחלות לב וטיפול בשומני הדם בסורוקה. מומחה לקרדיולוגיה וטיפול בכולסטרול ושומני הדם.
פרופ' מיכל לאופר פרל
קרדיולוגית בכירה, מנהלת מרפאות הלב ומנהלת שירות אי ספיקת לב באיכילוב, מומחית באי ספיקת לב, קרדיו-אונקולוגיה וקרדיולוגית נשים לגיל המעבר
ד"ר ניק טאודורוביץ
רופא בכיר ביחידה לאלקטרופיזיולוגיה וקיצוב בבית חולים קפלן
ד"ר בן שדה
קרדיולוג בכיר במרכז הרפואי תל אביב ומתמחה בטיפול בחולים הסובלים מאי ספיקת לב ומיתר לחץ דם ריאתי
ד"ר אהרון גליק
ד"ר אודי חורין
מנהל השרות לאלקטרופיזיולוגיה פולשנית, במערך הקרדיולוגי, המרכז הרפואי תל אביב
פרופ' טוביה בן גל
מנהל היחידה לאי ספיקת לב, מרכז רפואי רבין
כשזה מגיע להיצרות המסתם הוותיני לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:
הסיבה השכיחה ביותר להיצרות המסתם בעולם המערבי היא הסתיידות הדרגתית של המסתם, תהליך שדומה לזה של טרשת עורקים. לכן ההיארעות שכיחה יותר עם הגיל, קשורה בחשיפה מתמדת ליתר-לחץ-דם ולרמה גבוהה של כולסטרול. טיפול בגורמים אלה מסייע להאט את קצב התקדמות ההיצרות. בשל הזדקנות האוכלוסייה בחברה המערבית מחד גיסא, ושיפור התנאים ההיגייניים מאידך גיסא, שיעור השכיחות של היצרות במסתם הוותיני הנגרמת על ידי הסתיידותו, בעלייה מתמדת, והיצרות במסתם כתוצאה ממחלת חום שיגרונית - בירידה. אצל למעלה מ-90% מהחולים, מעל גיל 65 הלוקים בהיצרות המסתם, סיבת ההיצרות היא הסתיידות.
פגם מלידה של המסתם הוותיני נדיר יותר, אך שכיח בקרב חולים צעירים. אם המסתם הוותיני דו-צניפיי (מלידה) הוא נפתח תחילה באופן תקין, אך מתעבה ומסתייד עם השנים, ובעשור החמישי או השישי לחיים מתפתחת בדרך כלל היצרות. כאשר גודלו של שטח הפתיחה של המסתם קטן משליש ערכו התקין (3.0 סמ"ר בבן אדם מבוגר), ההיצרות היא משמעותית. כתוצאה מהגבלה בפתיחת המסתם, בעת התכווצות שריר הלב, נוצר עומס על חדר שמאל, והוא נדרש ליצור לחץ גבוה יותר כדי לפלוט דם (נפח פעימה) בכמות מספקת אל עורק הוותין דרך המסתם המוצר. כדי לעמוד בעומס זה מתעבות הדפנות של חדר שמאל (היפרטרופיה). מנגנון הסתגלות זה מאפשר אומנם לשריר הלב לעמוד שנים רבות בעומס מבלי שתתעוררנה תלונות, אך אספקת דם למסה גדולה של שריר מהווה בעיה. בנוסף, שריר מעובה הוא פחות גמיש משריר שעוביו תקין, וחוסר הגמישות גורם לעליית לחץ המילוי בתוך חדר שמאל, ולבסוף בעורק הריאה.
כתוצאה מכך עלולים להופיע תעוקת לב (כביטוי לחוסר חמצן בשריר הלב), קוצר נשימה (כביטוי ללחץ מילוי מוגבר או כישלון החדר לעמוד בעומס), או נטייה להתעלפות. מוות פתאומי נדיר מאוד בקרב חולים אי-תסמיניים עם היצרות משמעותית.
עם התעוררות התלונות, הסיכון למוות פתאומי ולסיבוכים אחרים עולה מאוד, ודרושה החלפת המסתם בתותב מכני או ביולוגי. ניסיונות להרחבת המסתם באמצעות צנתר בלון לא העלו תוצאות טובות, ואינן מחזיקות מעמד לאורך זמן. ניסיונות להשתיל מסתמים על גבי צנתר, ללא צורך בניתוח הכרוך בפתיחת בית החזה, עדיין בראשית הדרך.
-
היצרות המסתם הוותיני תסמינים
-
סיבות וגורמי סיכון
-
טיפולים ותרופות
המומחים של Infomed עונים על שאלות:
-
שאלה: עלי לעבור ניתוח לב פתוח להחלפת המסתם האאורטלי במסתם מכני. האם ניתן להחליף את המסתם במסתם מכני ללא פתיחת בית החזה אלא על ידי צנתור? יש אפשרות להכנסת מסתם אאורטלי בצנתור מילעורי (דרך העור), שיטה המבוצעת בחולים בדרגת סיכון גבוהה ושאינם מסוגלים לעבור
-
שאלה: אני סובל מקרוהן ואאורטיק סטנוזיס מולד. נוטל אימוראן ופרדניזון. לפני שנתיים בוצע ניתוח להחלפת מסתם במסתם ביולוגי. כיום קיימת היצרות מואצת של המסתם החדש ויש צורך להחליפו. איש מהמומחים אינו יודע לענות לי אם יש קשר בין התרופות לטיפול בקרוהן לבין ההיצרו
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
-
בדיקות קשורות
-
צנתור לב אבחנתי
-
אקו לב
-
טיפולים וניתוחים קשורים
-
החלפת מסתם בלב
-
מחלות קשורות
-
תת-לחץ דם בעמידה
-
מחלות מסתם ותיני אאורטלי, אב העורקים
-
פגם במחיצה הבין-פרוזדורית
-
אירוע כלילי חד
-
היווצרות קרישים בלב
מאמרים בנושא היצרות המסתם הוותיני
מאת: רופאי המערך הקרדיולוגי, המרכז הרפואי
19/05/2013
במהלך ניתוח לב פתוח, חולי לב חשופים לסיכונים רבים. פתרון חדשני בדמות השתלת מסתם תותב באמצעות צנתור עשוי להוות מענה ... לכתבה המלאה
תשובת מומחה