אלרגיה לחלב פרה (Cow’s milk allergy)

ראשי

תאור

אלרגיה לחלב היא השכיחה בין האלרגיות למזון. במינוח אלרגיה לחלב הכוונה לאלרגיה לחלב פרה אף שגם חלב ממקורות אחרים עלול לגרום לתופעות אלרגיות. חלב פרה מזוהה כגורם להפרעות אצל יותר חולים מאלו שבאמת אלרגיים לחלב פרה.
אלרגיה לחלב פרה מתרחשת בעיקר בקרב תינוקות וילדים קטנים. מעריכים שעד כ-2% מהתינוקות אלרגיים לחלב. האלרגיה מתבטאת בתופעות של תפרחת, קושי נשימה, עיטוש, הקאות, כאבי בטן ושלשולים. במקרים קשים ייתכנו איבוד הכרה ואף מוות. לא כל הסימנים מופיעים אצל כל הילדים וחומרתם שונה מאדם לאדם, בהתאם לדרגת הרגישות ולכמות שנאכלה. האלרגיה מתרחשת סמוך לחשיפה לאלרגן, בדרך כלל תוך דקות ולעולם לא כעבור ימים. הסימן הראשון יכול להיות עקצוץ בפה, ואצל תינוקות יכולה האלרגיה להתבטא ביריקה ובחוסר רצון לשתות את החלב.

אלרגיה לחלב פרה עוברת עם הגיל אצל למעלה מ-70% מהמקרים. הסבילות מתפתחת לרוב בסביבות גיל שנה עד שלוש, אולם גם בגיל מאוחר יותר יש עדיין סיכוי שהאלרגיה תחלוף.

תופעה של תגובה מושהית לחלב פרה, מכונה אי-סבילות לחלב פרה, אלרגיה מסוג II, או אנטרופתיה (Cow’s milk intolerance, cow’s milk allergy type II, milk induced enteropathy). גם תופעה זו מתרחשת בקרב תינוקות וחולפת אצל רובם, מעל 90%, בגיל שנה. במקרים אלו התגובה מתרחשת בהפרש של עד 48 שעות לאחר החשיפה לחלב פרה, ומתבטאת בהקאות או בשלשולים בלבד, ללא קושי בנשימה, תפרחת, או התעלפות, וללא סכנת מוות. בתינוקות עם רגישות כזאת תבחין העור (טסט) לחלב פרה יהיה כשלילי וכך גם בדיקת הדם המיוחדת. כשליש מתינוקות אלו, הלוקים באי-סבילות (אלרגיה מסוג II) לחלב פרה רגישים גם לחלב צמחי (סויה).

תופעה אחרת שנוטים לבלבלה עם אלרגיה לחלב היא אי-סבילות ללקטוז (סוכר החלב), המתבטאת בהצטברות גזים ובכאבי בטן. תופעה זו שכיחה יותר עם העלייה בגיל, וגם נוטה להחמיר עם הגיל.

האנציקלופדיה הישראלית  לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים


תפרחת, קושי נשימה, עיטוש, הקאות, כאבי בטן ושלשולים. במקרים קשים גם איבוד הכרה ואף מוות.

במקרים של תגובה מושהית לחלב פרה (אלרגיה מסוג II) התסמינים הם הקאות או שלשולים בלבד, ללא קושי בנשימה, תפרחת, או התעלפות, וללא סכנת מוות.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחנה יכולה להיקבע על סמך תיאור ההפרעות, בתוספת תבחין עור (טסט), או בדיקת דם מיוחדת לאלרגיה לחלב (IgE סגולי - ספציפי). תבחין העור עדיף מבחינת המהימנות, המחיר ומיידיות התשובה.

במקרים מיוחדים, כאשר יש ספק ניתן לבצע תבחין תגר, דהיינו מתן חלב בכמויות מוגדרות ובהשגחה רפואית. תינוקות אלרגיים לחלב פרה אלרגיים כמעט תמיד גם לחלב עזים ולחלב כבשים. הרוב הגדול של תינוקות אלרגיים לחלב פרה יכולים לצרוך חלב המבוסס על סויה, מה שקרוי בשפה עממית "חלב צמחי".

בתינוקות עם אלרגיה מסוג II לחלב פרה, תבחין העור (טסט) לחלב פרה יהיה כשלילי וכך גם בדיקת הדם המיוחדת.





פורומים לופוס ומחלות אוטואימוניות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
חיסונים תחת השפעת מבטרה פז 26/01/2020 12:16
  • שלום. אני מטופלת במבטרה (אחת ל6 חודשים בהפרש של שבועיים) עקב מחלה אוטואימוניות. לפני שבועיים קיבלתי את המנה האחרונה לסבב של החצי שנה הקרובה. בסוף חודש מאי (בעוד 4 חודשים בערך) אני מתכננת לטוס לתאילנד ואני אצטרך לעשות חיסונים דוגמת הפטטיס a, טטנוס וטיפוס הבטן. רציתי לדעת האם זה אפקטיבי לעשות את החיסונים כחודש לפני הטיסה? בנוסף האם זה עלול להיות מסוכן ולעורר מחלות אוטואימוניות בהתייחס לכך שאני סובלת כבר ממחלה אוטואימונית? תודה

  • + הוסף תגובה
Htlv בת 20 19/01/2020 13:46
HTLV פרופ' ננסי אגמון-לוין 19/01/2020 22:05
  • זה שם של נגיף , אשר לעיתים קשור בתופעות אוטואימוניות.

  • + הוסף תגובה
Htlv בת 20 20/01/2020 12:35
APS ולופוס רעות 19/01/2020 11:43
  • שלום, אני מאובחנת מזה כשלוש שנים עם APS ראשוני (לאחר אירוע provoked DVT) ומטופלת עם קומדין, בנוסף הופיעו סימנים קליניים של לופוס (כאבי מפרקים ונשירה) והוחלט על הוספת טיפול בפלקווניל שהעלים לחלוטין את הסימפטומים. מבחינה מעבדתית לאורך השנים מאז הגילוי, ערכי המעבדה עקביים- dsDNA שלילי, ANA חיובי בטייטר גבוה, נוגדני APS חיוביים בטייטר גבוה ( triple positive) וערכי המשלים משתנים (מידי פעם בנורמה, לפעמים מתחת לנורמה). שאלותיי - 1. האם ישנה דרך להעריך את הסיכויים להתפרצות full blown" lupus" בהמשך לאור מהלך המחלה המתואר? (זוכרת שקראתי שמהלך המחלה בשנה הראשונה מהווה תחזית מהימנה לאופיה וחומרתה בהמשך, אך לא בטוחה לגבי אמיתות אמירה זו). 2. מאפייני נוגדני הANA בבדיקות השונות השתנה לאורך השנים, בהתחלה היה Mixed Pattern, אח"כ Dense fine speckled וכעת HOMOGENEOUS. מה המשמעות של כך?

  • + הוסף תגובה
APS ולופוס - לא תמיד שתי אבחנות שונות. פרופ' ננסי אגמון-לוין 19/01/2020 22:10
  • שלום רעות, השאלה מורכבת ולצערי לא ברת תשובה בתכתובת שכזו , אבל אנסה במשהו לסייע. בעיני לופוס ו APS (תסמונת הנוגדנים האנטיפוספוליפידים) הם שתי מחלות היושבות על אותה הקשת , לחלק מהמטופלים יש רק לופוס , לחלק רק APS ולמטופלים רבים יש תחלואה אוטואימונית שהיא "על הקשת" לפעמים נוטה יותר לצד אחד ולפעמים לשני. מהתיאור שלך (שהוא חלקי מדי בכדי לתת תשובה מלאה) יש להניח כי מדובר בעיקר ב APS - עם מאפיניים לופוסים קלים. אנחנו (הרופאים העוסקים בלופוס) יכולים להעריך את הסיכון בשנים הראשונות (אכן השנה הראשונה היא המשמעותית במדגם סטטיסטי גדול, כאשר מתייחסים לחולה אחד ומיוחד הנתונים הזמנים המותאמים אישית יכולים להיות ארוכים יותר). מקווה שזה שופך קצת אור על שאלתך.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!