אלרגיה לחלב פרה (Cow’s milk allergy)

ראשי

תאור

אלרגיה לחלב היא השכיחה בין האלרגיות למזון. במינוח אלרגיה לחלב הכוונה לאלרגיה לחלב פרה אף שגם חלב ממקורות אחרים עלול לגרום לתופעות אלרגיות. חלב פרה מזוהה כגורם להפרעות אצל יותר חולים מאלו שבאמת אלרגיים לחלב פרה.
אלרגיה לחלב פרה מתרחשת בעיקר בקרב תינוקות וילדים קטנים. מעריכים שעד כ-2% מהתינוקות אלרגיים לחלב. האלרגיה מתבטאת בתופעות של תפרחת, קושי נשימה, עיטוש, הקאות, כאבי בטן ושלשולים. במקרים קשים ייתכנו איבוד הכרה ואף מוות. לא כל הסימנים מופיעים אצל כל הילדים וחומרתם שונה מאדם לאדם, בהתאם לדרגת הרגישות ולכמות שנאכלה. האלרגיה מתרחשת סמוך לחשיפה לאלרגן, בדרך כלל תוך דקות ולעולם לא כעבור ימים. הסימן הראשון יכול להיות עקצוץ בפה, ואצל תינוקות יכולה האלרגיה להתבטא ביריקה ובחוסר רצון לשתות את החלב.

אלרגיה לחלב פרה עוברת עם הגיל אצל למעלה מ-70% מהמקרים. הסבילות מתפתחת לרוב בסביבות גיל שנה עד שלוש, אולם גם בגיל מאוחר יותר יש עדיין סיכוי שהאלרגיה תחלוף.

תופעה של תגובה מושהית לחלב פרה, מכונה אי-סבילות לחלב פרה, אלרגיה מסוג II, או אנטרופתיה (Cow’s milk intolerance, cow’s milk allergy type II, milk induced enteropathy). גם תופעה זו מתרחשת בקרב תינוקות וחולפת אצל רובם, מעל 90%, בגיל שנה. במקרים אלו התגובה מתרחשת בהפרש של עד 48 שעות לאחר החשיפה לחלב פרה, ומתבטאת בהקאות או בשלשולים בלבד, ללא קושי בנשימה, תפרחת, או התעלפות, וללא סכנת מוות. בתינוקות עם רגישות כזאת תבחין העור (טסט) לחלב פרה יהיה כשלילי וכך גם בדיקת הדם המיוחדת. כשליש מתינוקות אלו, הלוקים באי-סבילות (אלרגיה מסוג II) לחלב פרה רגישים גם לחלב צמחי (סויה).

תופעה אחרת שנוטים לבלבלה עם אלרגיה לחלב היא אי-סבילות ללקטוז (סוכר החלב), המתבטאת בהצטברות גזים ובכאבי בטן. תופעה זו שכיחה יותר עם העלייה בגיל, וגם נוטה להחמיר עם הגיל.

האנציקלופדיה הישראלית  לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים


תפרחת, קושי נשימה, עיטוש, הקאות, כאבי בטן ושלשולים. במקרים קשים גם איבוד הכרה ואף מוות.

במקרים של תגובה מושהית לחלב פרה (אלרגיה מסוג II) התסמינים הם הקאות או שלשולים בלבד, ללא קושי בנשימה, תפרחת, או התעלפות, וללא סכנת מוות.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחנה יכולה להיקבע על סמך תיאור ההפרעות, בתוספת תבחין עור (טסט), או בדיקת דם מיוחדת לאלרגיה לחלב (IgE סגולי - ספציפי). תבחין העור עדיף מבחינת המהימנות, המחיר ומיידיות התשובה.

במקרים מיוחדים, כאשר יש ספק ניתן לבצע תבחין תגר, דהיינו מתן חלב בכמויות מוגדרות ובהשגחה רפואית. תינוקות אלרגיים לחלב פרה אלרגיים כמעט תמיד גם לחלב עזים ולחלב כבשים. הרוב הגדול של תינוקות אלרגיים לחלב פרה יכולים לצרוך חלב המבוסס על סויה, מה שקרוי בשפה עממית "חלב צמחי".

בתינוקות עם אלרגיה מסוג II לחלב פרה, תבחין העור (טסט) לחלב פרה יהיה כשלילי וכך גם בדיקת הדם המיוחדת.





פורומים אטופיק דרמטיטיס מבוגרים וילדים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אוטופיק דרמטיסיס מיכל 05/04/2020 03:39
  • האם אוטופיק יכול לחזור פתאום? היה לי אוטופיק בתור ילדה עד גיל 24 בערך ולפני כשנה וחצי בגיל 34 הוא הופיע שוב בזמן ההנקה כשסיימתי להניק הוא נעלם כמו שבא ועכשיו אחרי שכחצי שנה לא היה לי כלום כנראה שהוא חזר אבל למקום שלא היה לי בו מעולם למפסעה/לפות מה ניתן לעשות?

  • + הוסף תגובה
מאלחש לילדה שסובלת מאטופיק דרמטיטיס תמר 19/03/2020 06:45
  • בוקר טוב, האם ניתן למרוח מאלחש (פרילידן) לבת 4 וחצי הסובלת מאטופיק דרמטיטיס? בימים אלה מצב העור שלה טוב ואין גירויים באיזור המיועד לאלחוש. תודה 🌺

  • + הוסף תגובה
ntkja ד"ר רמית מעוז-סגל 19/03/2020 12:28
אטופיק דרמיטיס אמא לילדה מתוקה 08/03/2020 13:57
  • שלום, ביתי בת ה-6 סובלת מאסטמה של העור ברמה גבוהה, בחודש האחרון סובלת מפצעים נוראיים בכל הגוף, מגרדת המון ויורד לה דם... לאחרונה המליץ לנו רופא עור על משחה בשם סטקוויס. רציתי לדעת האם יש לה הוכחות בשטח והאם מומלץ (אציין כי המחיר גבוהה מאד....) תודה

  • + הוסף תגובה
ad ד"ר רמית מעוז-סגל 08/03/2020 17:11
  • התשובה חיובית. משחה מצויינת אבל מתאימה למקרים ספציפיים.

  • + הוסף תגובה
אטופיק דרמטיטיס אמא לילדה מתוקה 08/03/2020 20:40
  • מה ז"א מקרים ספציפיים?? אני מתכוונת בשאלתי לסטקוויס

  • + הוסף תגובה
משחות חדשות ד"ר רמית מעוז-סגל 09/03/2020 11:48
  • הכוונה שהטיפול מתאים למקרים ספציפים של אסטמה של העור ולא מתאים לכל החולים באסטמה של העור

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!