גידולים במיצר בית החזה

מדיאסטינום (מיצר) הוא האזור בין החללים הצידריים.
גבולותיו הם: גבול קדמי - עצם הסטרנום, גבול אחורי - עמוד השדרה, גבול עליון - כניסה לבית החזה,
גבול תחתון - סרעפת.
גידולים במיצר יכולים להיווצר בחלקים הקדמי, האחורי, או האמצעי של המדיאסטינום.

האיברים החשובים של המדיאסטינום הקדמי: בלוטת התריס, שומן סביב הלב (פריקארדי), קישריות לימפה וכלי דם מנקזים ומזינים את דופן בית החזה.

האיברים של המדיאסטינום האמצעי: הלב ומעטפת הלב, אב העורקים (אאורטה) וקשת אב העורקים, הווריד החלול העליון, הקנה (הטרכיאה) ודרכי האוויר הראשיות לריאות, העורקים הוורידיים בריאות, קישריות הלימפה, כלי הדם שמנקזים ומזינים את פלג הגוף העליון, עצבי הסרעפת.

האיברים של המדיאסטינום האחורי: אב העורקים היורד, ושט, צינור לימפטי, קישריות לימפה, ורידים מנקזים של החלק התחתון של הגוף ועצבים סימפתטיים ובין-צלעיים.

גידולים במדיאסטינום הקדמי:
- תימומה, גידול ההרת, ציסטה של ההרת (תימוס);
- טראטומה או גידולים מתאי אב אחרים (Germ cell’s);
- גידולים אקטופיים, אדנומה של בלוטות יותרת התריס, מיקום של בלוטת התריס מאחורי עצם החזה (הסטרנום);
- לימפומה, לימפאנגיומה;
- גידולים נדירים יותר: ליפומה, פיברומה, המנגיומה, פיברוסרקומה.

גידולים במדיאסטינום האמצעי:
- גדילת קישריות הלימפה (לימפאדנופתיה) מישנית לסרטן, מחלה גרורתית מסוג אחר, או תהליך דלקתי;
- ציסטות ממקורות שונים, כגון דרכי אוויר, מעטפת הלב או מעטפת ריאה, ושט, קנה, צינור לימפטי או ממקור עצבי או מזותלי; - לימפומה;
- מיפרצות (אניריזמות) של אב העורקים, עורקי הריאה או כלי דם אחרים;
- פיאוכרומציטומה; - בקע בסרעפת.

גידולים במדיאסטינום האחורי:
- שוואנומה (גידול של מעטפת העצב), שפירה או ממאירה; - נירופיברומה, נירובלסטומה;
- לימפומה, פיברוסרקומה; - גנגליונירומה, פאראגנגליומה, גנגליונירובלסטומה;
- גידולים בוושט, ציסטות או סעיף (דיברטוקולה) של הוושט; - בקע בסרעפת; - המאנגיומה.
ההסתמנות הקלינית של הגידולים אינה ספציפית וקשורה ללחץ חיצוני על האיברים שמסביבם. התלונות השכיחות הן על כאבים בבית החזה, על קוצר נשימה, על שיעול, ועל דיספגיה (קושי בבליעה).

ד"ר בר אילן ד"ר מיכאל פאפיאשווילי