דלקת לבלב (Pancreatitis)
דלקת לבלב (Pancreatitis)
פנקראטיטיס (Pancreatitis), תהליך דלקתי של בלוטת הלבלב (Pancreas) שמופיע בצורה חדה, או כרונית. הדלקת, נגרמת בדרך כלל, כתוצאה מהפעלה בלתי מבוקרת של אנזימי הלבלב (מיצי העיכול) בתוך בלוטת הלבלב במקום בתוך חלל המעי. האנזימים גורמים לעיכול עצמי, להרס רקמת הלבלב ולדלקת. הגורמים לפעילות בלתי רצויה של האנזימים יכולים להיות מסיבות שונות, כגון זיהום, חומר כימי (כולל תרופות), או נזק מכני.
הגורם העיקרי לפנקראטיטיס חדה הוא אבני מרה, שנודדות מכיס המרה למעי ועלולות לחסום בדרכן את מוצא צינור הלבלב. ברוב העולם המערבי, הסיבה העיקרית לפנקראטיטיס, נובעת משתייה מופרזת של אלכוהול.
סיבות אפשריות נוספות לפנקראטיטיס חדה כוללות תרופות (כמו תרופות נוגדות דלקת), מחלות מלידה (כמו לייפת כיסתית), רמות גבוהות של שומנים (תלת-גליצרידים), או סידן בדם. לפעמים הסיבה היא אנטומית (ליקוי בהתפתחות צינור המרה מלידה) או חבלה (מכה בבטן).
בשליש מהמקרים המחלה היא ללא סיבה נראית לעין.
פנקראטיטיס כרונית היא תוצאה של התקפים נישנים של דלקת חדה, או תהליך דלקתי איטי שלרוב אינו מורגש על ידי החולה. הגורמים דומים לאלה של פנקראטיטיס חדה, למעט אבני מרה שאינן גורמות לדלקת כרונית.
פרופ' פרד קוניקוף
האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007
הגורם העיקרי לפנקראטיטיס חדה הוא אבני מרה, שנודדות מכיס המרה למעי ועלולות לחסום בדרכן את מוצא צינור הלבלב. ברוב העולם המערבי, הסיבה העיקרית לפנקראטיטיס, נובעת משתייה מופרזת של אלכוהול.
סיבות אפשריות נוספות לפנקראטיטיס חדה כוללות תרופות (כמו תרופות נוגדות דלקת), מחלות מלידה (כמו לייפת כיסתית), רמות גבוהות של שומנים (תלת-גליצרידים), או סידן בדם. לפעמים הסיבה היא אנטומית (ליקוי בהתפתחות צינור המרה מלידה) או חבלה (מכה בבטן).
בשליש מהמקרים המחלה היא ללא סיבה נראית לעין.
פנקראטיטיס כרונית היא תוצאה של התקפים נישנים של דלקת חדה, או תהליך דלקתי איטי שלרוב אינו מורגש על ידי החולה. הגורמים דומים לאלה של פנקראטיטיס חדה, למעט אבני מרה שאינן גורמות לדלקת כרונית.
פרופ' פרד קוניקוף
האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007
אבחון ובדיקות
פנקראטיטיס חדה מתבטאת בכאב חד ברום הבטן המלווה, לעיתים, בהקאות ובחום קל. בבדיקות הדם והשתן נצפית עלייה באנזימי הלבלב (עמילזה, או ליפזה), ובדיקות דימות, על-שמע (אולטרסאונד) ו/או טומוגרפיה מחשבית (CT) - יאשררו את האבחנה. מהלך המחלה יכול להיות יחסית קל עם היעלמות הכאבים תוך יום-יומיים. כאשר ההרס הוא נרחב ומדובר בנמק (נקרוזיס) של הלבלב, המצב כרוך בתמותה גבוהה.בפנקראטיטיס כרונית, הביטויים הקליניים יכולים להיות כאבי בטן ותלונות פחות ברורות של הפרעה בעיכול. עם הזמן, הדלקת הכרונית יכולה לגרום לאי-ספיקת לבלב.
טיפולים ותרופות
הטיפול העיקרי מכוון לתיקון, או מניעת גורמי המחלה - לדוגמה, הפסקת שתיית אלכוהול, או טיפול באבני המרה. הטיפול בדלקת מורכב ממתן נוזלים, מניעת מזון בדרך פומית ומתן אנטיביוטיקה לפי הצורך. בדלקת קשה, יש לפעמים צורך בכריתה של רקמת הלבלב הנמקית. לעיתים, גורמת הדלקת להצטברות מיצי לבלב בצורת כיסים בתוך, או סביב הלבלב.הטיפול בדלקת לבלב כרונית מכוון למניעת הגורם הראשוני של הדלקת ולתיקון תופעות אי-הספיקה.
שאלות ותשובות
- הילדה שלי, בת 5, עברה בדיקת שקיעת דם. וב- amylae urine התקבלה התוצאה 293. אני מבינה שהתוצאה לא טובה. האם זה חזרת או משהו אחר? כמו כן, הם רצו לבדוק גם CBC אבל הם ציינו שאין מספיק דם. מה זה CBC?
- איך מטפלים בסרטן הלבלב?
- מהם התסמינים של כולסטרול גבוה?
- אחי מושתל כליה זה 12 שנים. התגלו אצלו אבנים בכיס המרה, ובעקבות זאת יש לו דלקת בלבלב וירידה בתפקוד הכבד. הרופא שבדק אותו במיון אמר שהוא צריך לעבור ניתוח להוצאת האבנים מכיס המרה. האם מושתל כליה יכול לעבור ניתוח כז בלא שזה יסבך אותו עוד יותר? לפי התי
- אני בן 23. בצילום חזה שעשיתי נמצאו הממצאים הבאים: הידבקויות פלאורודיאפרגמטיות דו-צדדי. ללא ממצא פעיל בריאות. צל הלב לא מוגדל. צלעות ימין: מבנה גרמי נראה שמור. רציתי לדעת מה זה אומר, בעיקר הממצא הראשון.
- לפני שבועיים עברתי בהצלחה ניתוח של הסרת כיס מרה בשיטה לפרוסקופיה. בין היתר נמצאו הידבקויות בבטן (היתה לי גם דלקת בלבלב). כמה ימים לאחר הניתוח התחילו לי שוב הכאבים בצד שמאל באזור הלבלב כמו שהיו לפני הניתוח. השאלה, האם יכול להיות שעדיין יש דלקת בלבלב (
- עשיתי לבני בן השנה את בדיקת הדם השגרתית לגיל שנה, אך הבדיקה שנעשתה היתה יסודית יותר. כל הבדיקות היו תקינות למעט בדיקה אחת, שנבדקה פעמיים, ALK. PHOSPHATASE. התוצאה בה היתה 4153 בעוד שהטווח הנורמה הוא 104 עד 345. האם זה מעיד על בעיה בכבד? על בעיה בהתפת
- הרופא ביצע לי בדיקת דם בשם ca-19-9. מהי בדיקה זו? התשובה שקיבלתי: קטן מ-2.5.
- יש לי דלקות חוזרות בלבלב כתוצאה מטריגליצרידם גבוהים מאוד בדם ברמה של עד 5000. במקרה טוב - 1500. אני נוטל תרופות כגון ליפנור, אומגה 3 ועוד תרופות טבעיות כאלו ואחרות, עושה ספורט, אוכל מאוזן (אך לפעמים ישנם רגעים של שבירה בהם אני זולל שטויות). אני כבר