פורום פסיכיאטריה - עמוד 1468

לשושנה שלום, התוצאה שתיארת ממירו היא טיפוסית. אסטו הינה הגנריקה של ציפרלקס, שהינה תרופה נוגדת דיכאון טובה. טרזודיל זו תרופה ישנה נגד דיכאון שמשתמשים בה הרבה ככדור שינה ותו לא. מכאן התשובה שזה לא מוגזם. יצויין כי איזון בלוטת התריס חיוני לצורך יציאה מדיכאון. מאחר ואת גם נזקקת לאספירין הייתי ממליצה לקחת גם אומגה 3 במינון של 3000 מ"ג לפחות. יש לו בין היתר אפקט אנטי דכאוני. בברכה, דר' קרני רובין

למשה שלום, ככלל, התרופות שציינת אינן צריכות להוות בעיה בהרדמה כללית (בניגוד לליתיום). יחד עם זאת, עליך לדווח למרדים שאתה מקבל תרופות אלה. בהצלחה בניתוח. בברכה, דר' קרני רובין

ללילך שלום, אני לא בטוחה שאני מבינה את השאלה. קודם כל, האם את פסיכולוגית או קואצ'ר? דומני שהנושא שהעלית דורש בירור ביניכן ולא ניתן לתת תשובה מבחוץ. האם את בטוחה שזו בעיית הפרשי הגיל? האם ייתכן שזה משהו סטיגמטי שעובר בקאונטר טרסנפרנס ביניכן? בברכה, דר' קרני רובין

לראובן שלום, נדודי שינה מהסוג שאתה מתאר יכולים לנבוע מדיכאון ואין ספק שגם דיכאון וגם בעיית הניקיון שאתה מתאר הינן בעיות פסיכיאטריות. צר לי שאתה חושב שזו בושה לגשת לרופא פסיכיאטר. איני סבורה כי לקבל עזרה מפסיכיאטר שונה מלקבל עזרה מרופא אחר דוגמאת גסטרואנטרולוג, אורולוג או רופא פנימאי. זו אינה בושה ורבים מתייעצים עם פסיכיאטרים במיוחד במצבים של דיכאון ושל הפרעה כפייתית. אני ממליצה שתקשיב לאימך. אשר לאיך, או מרימים טלפון לרופא פרטי או פונים למרפאה ציבורית. בברכה, דר' קרני רובין

לורד שלום, אין ספק שמינון של 50 מ"ג איקסל זה מינון נמוך בהרבה מ-120 מ"ג סימבלטה. סביר הלניח שתצטרכי לעלות במינון עד 200 מ"ג. יחד עם זה, איני יכולה לשמש תחליף לרופאה שיצאה לחופש ואני ממליצה שתפני לרופא/ה המחליפ/ה. בברכה, דר' קרני רובין

לגיא שלום, איתך הסליחה על משך הזמן עד שאני עונה לך, אך בדקתי את הנושא עם חברת התרופות. לאחר בדיקה מעמיקה בנושא, לא ידוע על מקרה מסוג זה. ייתכן ומדובר בסתם ווירוס או שלשולים מסיבה אחרת שאינם קשורים בתרופה. מאידך, לפעמים נוצרת רגישות למעטפת של הכדור או לחומר הנלווה בכדור. העצה הכי טובה היא, במידה וזה ממשיך, לעשות תרבית צואה ולהתייעץ עם גסטרואנטרולוג. בברכה, דר' קרני רובין

למאיה שלום, התופעה לא מוכרת לי אך ייתכן. הטוב ביותר הוא להימנע משתיית קפה בסמוך לנטילת הפריזמה. דרך אגב, לפעמים נוצרת רגישות מסוימת לקפה. בברכה, דר' קרני רובין

לאסתר שלום, אוכל לענות לך כאן רק בקצרה. הפרעה בי פולארית (מאנית דפרסיבית) הינה בהחלט מחלה אשר באחוז גבוה ניתן לשלוט בה באמצעות תרופות המווסתות את מצב הרוח, דוגמאת ליתיום, טגרטול, וולפוראט (דפלפט),זיפרקסה, סרקוול ואביליפיי. ככלל, כגודל המאניה (שאני קוראת לו טריפ בחינם) כך גודל הדיכאון. רבים בשל הדיכאון מוכנים ליטול תרופות בכדי להיות מאוזנים. פסיכותרפיה בהחלט עשויה לסייע במובן של הורדת לחצים ויצירת שיתוף פעולה פעולה בטיפול. לגבי הנזקים, פשוט צריך להמשיך הלאה והטוב ביותר הוא לא להיכנס למשברים על ידי לקיחת התרופות. לגבי המצב בדיכאון, כמובן שאם ניתן עדיף לתפקד. כדאי לך לקרוא את הספר שכתבה רופאה מאנית דפרסיבית, קיי רדפילד ג'יימיסון, שנקרא "נפש לא שקטה". בברכה, דר' קרני רובין

ליעקב שלום, כמובן שניתן לעשות אבחון נוסף. על פי חוק זכויות החולה, כל אדם זכאי לאבחון נוסף אך העלות של זה חלה עליו או על המשפחה. אין ספק שלאבד אם בגיל כל כך צעיר זה אירוע טראומטי ויש מקום לטיפול פסיכולוגי בכדי לעבד את האבל ולהקל עליו. כדאי למצוא מטפל שמצוי בנושא של אבל במתבגרים. בברכה, דר' קרני רובין

שמחתי לשמע שניתן לעבור אבחון נוסף שודאי ישקף את הדברים החיובים שלחו בחייו לאורך השנים אל מי עלי לפנות ומהו הנול הנהוכ במקרים אלה בתודה יעקב

ליעקב שלום, ניתן לבקש ייעוץ של רופא פרטי או ניתן לבקש ייעוץ נוסף במרכז רפואי אחר. אני לא יודעת לאיזה קופ"ח אתה שייך, אבל אפשר למשל לפנות למרכז כמו שניידר, רמב"ם או תל השומר ולבקש ייעוץ פסיכיאטרי על ידי פסיכיאטר של הילד והמתבגר. כמו שכתבתי, העלות של הדבר תחול עליך. בברכה, דר' קרני רובין

לאפי שלום, בונסרין זו תרופה נוגדת דיכאון אשר מאוד מרדימה תוך כחצי שעה, האפקט שונה מאשר זה של תרופות שינה. יחד עם זאת, תרופה זו מגבירה מאוד את התיאבון ולכן יש בה את סכנת ההשמנה. יצויין כי יש מלטונין ארוך פעולה שנקרא Circadin אשר עוזר בהירדמות מיידית ולשנת לילה עמוקה. ה- Circadin 2 mg שלוקחים אותו שעה עד שעתיים לפני השינה. בדרך כלל, לאחר שבוע, השינה משתפרת מאוד. ניתן לקחת את התרופה לתקופה קצרה או לתקופה ממושכת. תרופה זו עשויה גם בהמשך לעזור להיגמל מהסטילנוקס והלוריוואן. בברכה, דר' קרני רובין

ראשית שמחתי לקבלת את תגובתך, ולהבין ממנה שבונסירין יכולה לבוא במקום תרופות השינה והדכאון. שאלתי מיום נטילת הבונסירין בלילה, האם אני רשאית להפסיק את הויפקס+סטילנוקב/לוריוואן לשינה או בהדרגה וכיצד לרדת במינון...עד לנטילת הבונסירין בלבד?

ראשית שמחתי לקבלת את תגובתך, ולהבין ממנה שבונסירין יכולה לבוא במקום תרופות השינה והדכאון. שאלתי מיום נטילת הבונסירין בלילה, האם אני רשאית להפסיק את הויפקס+סטילנוקב/לוריוואן לשינה או בהדרגה וכיצד לרדת במינון...עד לנטילת הבונסירין בלבד?

לאפי שלום, ככלל, אסור להפסיק בבת אחת כדורים הפועלים על מערכת העצבים. לגבי הפסקת הוויאפקס והחלפתו בבונסרין, תיתכן נסיגה במצב הדכאוני. אנא התייעצי עם הרופא המטפל. בברכה, דר' קרני רובין