פורום כירורגית כלי דם - עמוד 83

שלום תמר אי ספיקה במערכת ורידים שטחית אינה מהווה גורם סיכון לארועי פקקת במידה המונעת שימוש בגלולות ועל כן אין התווית נגד לשימוש בגלולות . אם יש סיפור משפחתי של קרישיות יתר או אם אין חשד לקרישיות יתר אצלך כגון הפלות חוזרות בשלבים ראשונים של ההריון אזי הסיכוי לבעייה קטן מאוד. אם את רוצה להיות בטוחה לגבי זה יש לבצע ייעוץ רשמי אצל המטולוג העוסק בנושא קרישיות יתר. אם את צריכה המלצה צרי קשר שוב וצייני אזור מגורייך.

שלום שיר, אבקש לדעת מה גילך? האם יש מחלות רקע? טיפול תרופתי קבוע? מה הסיבה לביצוע הבדיקה? מהן תלונותייך ברגלים? כמו כן נא להעביר לעיוני את תשובת הדופלקס במלואה.

אסף שלום אני בת 35 נשאית של הגן mthfr הומוזיגוט מטופלת בחומצה פולית 5 מ"ג על בסיס יומי. ברקע המשפחתי אמא עם פקקת ורידים וטרומבוזה ברגל. נשלחתי לביצוע הבדיקה בגלל כאבים ברגל שמאל. תשובות הדופלקס במלואם: us דופלר גפיים תחתונות: ורידים עמוקים: נסרקו הורידים פמורלי משותף, פמורלי שטחי, פופליטאלי והספנה בחלקו העליון. הורידים עוברים תמט בלחץ והזרימה בהם תקינה. התגובה לוולסלבה :בצד ימין היפוך בזרימה בספנה גדולה,בצד שמאל היפוך בפמורלי משותף. ורידים שטחיים: נסרקו ורידי הספנה הגדול והקטן ברוחב תקין. לא הודגמו דליות. סיכום – 1 .אין עדות ל-DVT 2 .הורידים השטחיים תקינים. 3התגובה לוולסלבה :בצד ימין היפוך בזרימה בספנה גדולה,בצד שמאל היפוך בפמורלי משותף. 4.סימני אי ספיקה ורידית קלה בספנה גדולה מימין ובפמורלי משותף משמאל. תודה

אסף שלום אשמח לתגובתך תודה

מצטער על העיכוב. מבטיח להתייחס בבוקר

לא ממש הבנתי מה השאלה , אני מניח שאת רוצה התייחסות לממצאי הבדיקה. הבדיקה מעידה על אי ספיקה במערכת העמוקה משמאל והשטחית מימין. איני משוכנע שיש קשר לתלונות הכאבים שלך ברגל שמאל והאם יש צורך בטיפול כלשהו. ממליץ לך לפנות עם ממצאי הבדיקה לכירורג כלי דם באזור מגורייך כדי שיבדוק אותך ויתרשם יותר מאופי הכאב. הממצא מימין חסר משמעות אם אין תלונות נלוות או ממצאים בבדיקת רגל ימין. אם יש עוד שאלות אשמח לעזור

בבדיקת דופלקס נבדקים רק ורידי המפשעה והירך ובדרך כלל ורידי האגן לא נבדקים. על פי התיאור הבעייה שם ובדיקת הבחירה לאיתור הבעייה היא בדיקת CT VENOGRAPHY . המקרה בעייתי מכיוון שאם אכן יש DVT אזי יש צורך במתן נוגדי קרישה וזה בעייתי לאור ארוע הדימום שציינת. במקרה זה יש צורך לחשוב על פתרון אחר אך את הכל צריך לקחת בחשבון בקונטקסט של הגיל המבוגר ומחלות הרקע הקשות. מקווה שיותר עזרתי מאשר הלחצתי/בלבלתי. אשמח לעזור אם יש עוד שאלות . השאר טלפון כאן ואחזור אלייך

איני מכיר את הפרוצדורה שביצעת- כנראה הליך חדשני- הכוונה לחלק של V-BLOCK וכו'. אנא שלחי לי את מכתב השחרור ואנסה להבין ולעזור . בכל מקרה מציע להתעקש על בקורת אצל המנתח!!

אשלח בשמחה ואודה להעצתך רק לא מוצאת מקום בפורום לצרף קובץ :(

שלחי למייל שלי asaflev67@gmail.com

שלחתי. תודה מראש!

המסמך ששלחת לא עזר לי בהחלטה על הטיפול הנחוץ. ממליץ לפנות לרופא המנתח.

קשה לי מאוד לחוות דיעה בלי לבדוק. אם יש חשד לdvt ולא משנה של מי....יש לבצע דופלקס ורידים כדי לשלול זאת. יתכן גם שהבעייה היא עורקית ושוב .... כדי לחוות דעה אני צריך מידע על גיל, מחלות רקע, טיפול תרופתי קבוע, עישון??? ומעבר להכל לבדוק אותך. אשמח לעזור במידת הצורך

שלום יפית לא נראה לי ששאלתך קשורה בתחום עיסוקי , אנסה לתת לך כוון בהמשך הברור. כדי לחוות דעה ראשונית אבקש לדעת: גיל, מחלות רקע, טיפול תרופתי קבוע ובנוסף שלחי גם תמונה של האגודל

תודה על הסיוע,לאן לשלוח את התמונה?לא מצליחה להעלות לכאן. תודה

את התמונה אפשר לשלוח למייל שלי asaflev67@gmail.com אל תשכחי לענות לשאר השאלות

ראיתי את התמונה , לא נראה לי דבר מעורר דאגה- יתכן שקרה עקב חבלה קטנה שלא ייחסת לה משמעות ואולי אף לא שמת לב אליה. נראה לי שיחלוף לבד תוך כמה ימים ורק אם לא עובר או שמופיעים דברים דומים במקומות אחרים יש לפנות לרופא מטפל לצורך התייעצות, בשורה התחתונה אני מציע להירגע ולא להתחיל לחפש כל יום בכל הגוף אם יש משהו לא בסדר

יש לי קצת בעייה לדבר על בדיקות הדמייה ללא שברור לי מדוע התבצעו. אנא ענה על מספר שאלות ונוכל להתקדם 1. גיל 2. מחלות רקע 3. מה סיבת ביצוע הבדיקות לעיל 4. על סמך מה הקביעה שיש זרימה לקויה בעורקי הרגליים ואם כן- במה היא מתבטאת ? והאם בוצעה בדיקת דופלר עורקי רגליים?

להלן ממצאי בדיקת דופלר עורקי גפיי התחתונות: הבדיקה בוצעה בתארי 2019/04/15. בסריקת דופלר הודגמו תרשימי זרימה, לחצי סגמנטריי אינדקס זרוע/קרסול : ימין אינדקס זרוע/קרסול במנוחה ' 75.0 ' הפרעה קלה באספקת הד לרגל. ימין אינדקס זרוע/קרסול במאמץ ' 52.0 ' הפרעה בינונית עד קשה באספקת הד לרגל. שמאל אינדקס זרוע/קרסול במנוחה ' 77.0 ' הפרעה קלה באספקת הד לרגל. שמאל אינדקס זרוע/קרסול במאמ ' 69.0 ' הפרעה בינונית באספקת הד לרגל.

אם את/ה רוצה התייחסות רצינית לפנייתך אנא ענה/י על כל השאלות ששאלתי. בנוסף נראה לי שהמספרים הפוכים במה שכתבת בבדיקת הדופלר- נא לתקן כדי שאקבל תמונה נכונה

סליחה, שלחתי תשובה מהנייד שכנראה לא עברה, וכשהגעתי הביתה שלחתי ממצאי הדופלר גפיים. אז אענה שוב לפי הסדר: אני בת 67 אובחנתי כחולת פיברומיאלגיה, דלקת פרקים פסוריאטית, אבחנות שנויות במחלוקת בין רופאים שונים. לאחרונה התחלתי לסבול מכאבי רגליים בהליכה(בעיקר בעלייה), רופא שלח אותי לאורטופד ולכירורג כלי דם. האורטופד עשה סי.טי ע"ש מותני והחליט שהכאבים הם בגלל היצרות של ע"ש וצריך לנתח. כירורג כלי דם בדק ידנית ואמר שהכל בסדר אבל שלח אותי לדופלר עורקי צוואר. בינתיים הפסוריאסיס מנע ממני לדרוך על הרגליים במשך חודשים, ולאחרונה כשהוטב קצת וחזרתי לצעדות, הכאבים נעלמו בהליכה אבל התחילו במנוחה. האורטופד ממשיך לטעון שזה בגלל היצרות ע"ש, ובדיקות דופלר עורקים(גפיים ואאורטה), מחכים לפגישה עם כירורג כלי דם שתתקיים בעוד זמן רב. בינתיים חזרתי לצעדות הארוכות שלי, לא כואב, אבל מאד מודאגת ממצאי הבדיקות. לכן פניתי אליך לעשות לי סדר ואולי..להרגיע. תודה ולגבי שליחת התוצאות של הבדיקות: אינני יודעת איך להעתיק כדי שיהיה ברור. יכולה לשלוח טפסי הבדיקות עצמם אבל צריכה מען שיהיה לעיניך בלבד כי לא יודעת איך מוחקים את פרטיי האישיים.

שלחי למייל asaflev67@gmail.com בנוסף איזה טיפול תרופתי קבע את מקבלת, שילחי לי למייל גם טלפון ליצירת קשר

לחץ הדם ברגליים יכול להיות גבוה מלחץ הדם בידיים. זה לא מדאיג. לגבי התלונות ברגליים , לא נשמע לי שזה קשור ללחץ הדם. כדי להבין במה מדובר ולהחליט האם הבעייה משמעותית או לא ואילו בדיקות יש לבצע , צריך לבדוק אותך יותר לעומק. מהנתונים שנתת לא עולה בדעתי כוון ברור . מציע שתיגש בשלב ראשון לרופא המשפחה

תודה ד"ר על המענה פשוט פשוט הלחץ בידיים הוא בגדר הנורמה וברגליים זה כיביכול נחשב ליתר לחץ דם אבל עם זה אמור להיות ככה שהלחץ ברגליים הוא גבוהה אז אני מסיר דאגה מכיוון שאני יודע שלחץ דם גבוהה זה מסוכן וראיתי לחצים גבוהים ברגליים שמדדתי כמה וכמה פעמים

שלום לך כדי לקבל תמונה יותר רחבה מבקש לדעת: האם יש עוד מחלות רקע ו/או תרופות נוספות? האם את יכולה לצרף צילום של תשובת בדיקה הדופלקס שביצעת? אם לא ניתן לשלוח לכאן- שלחי למייל שלי בברכה

תודה על תשובתך המהירה. חוץ ממה שציינתי שעקב האירוע DVT קיבלתי תסחיף ריאתי ומאז מקבלת קומדין באופן קבוע. אין לי שום מחלות רקע/תרופות נוספות. העתקתי לך את כל מה שכתוב בתוצאות של הדופלר לא היה ניתן לשלוח בקובץ מצורף. אודה אם תיתן לי את המייל שלך על מנת לשלוח לך בחוזר. המון תודות

asaflev67@gmail.com

הבדיקה כמעט תקינה למעט סימנים לשארית של קריש דם בוריד העמוק מאחורי הברך. וריד זה גם באי ספיקה. לא בטוח שתלונותייך נובעות מכך וגם אם כן, הטיפול הוא שמרני בלבד...קרי: גרב אלסטי. חוות דעת זו במגבלת העובדה שלא בדקתי אותך והתרשמתי ממצב הרגל. אשמח לעזור בהמשך במידת הצורך

בדיקת הדופלקס תקינה לחלוטין מבחינת מהירויות הזרימה אשר מעידות על העדר הפרעה בזרימת הדם בעורקי הצוואר. ה"רבדים המעטים" מימין ו"עיבוי הדפנות" מצד שמאל יכולים להית ביטוי של קיום טרשת עורקים. טרשת עורקים הינה מחלה שגורמי הסיכון שלה הם: יל"ד , הפרעת שומנים, סכרת, עישון ורקע משפחתי. לא ציינת אם את מעשנת ואם יש רקע משפחתי של בעיות כלי דם אך למעשה לא צריך שיהיו כל גורמי הסיכון כדי שמצב זה יתפתח. בכל מקרה תוצאות הבדיקה אינו מדאיגות- למעשה אין קשר בין תלונותייך לבין ממצאים שיכולים להיות בבדיקה זו. מה שצריך לעשות זה להמשיך ולעקוב ע"י בדיקה חוזרת עוד שנה ובנוסף לטפל אגרסיבית בגורמי הסיכון ולהפסיק לעשן (אם את מעשנת) , יש לדון גם עם רופא המשפחה על התחלת טיפול באספירין. מקווה שהבהרתי את התמונה , אם יש עוד שאלות אשמח לענות.