דלג לתוכן

אפיקסבן (אליקוויס) ((Apixaban (Eliquis)

טיפול ומניעה
4 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך

שמות מסחריים

  • ELIQUIS  אליקוויס ELIQUIS
  • APIXABAN TEVA אפיקסבן טבע APIXABAN TEVA

אפיקסבן הוא חומר פעיל נוגד קרישה, שנמצא בתרופה אליקוויס. 

אפיקסבן (אליקוויס) מעכב ישיר וברירני של גורם קרישה Xa, השייך לתרופות מהדור החדש שניתנות בבליעה דרך הפה. עיכוב של גורם קרישה Xa  מונע את היווצרות התרומבין וקריש הדם. אמנם לאפיקסבן אין השפעה ישירה על טסיות הדם, אך הירידה שהוא גורם ברמת התרומבין מפחיתה גם את צימות הטסיות, תהליך המשתתף ביצירת קריש הדם. 

בהשוואה לוורפרין (קומדין), נוגד קרישה ותיק שגם הוא הניתן דרך הפה, הטיפול באפיקסבן אינו מחייב מעקב שוטף באמצעות בדיקות דם תקופתיות של INR ואינו מושפע מהתזונה. נדרש מעקב אחר תפקודי כבד.

יעיל לטיפול ב: 

אפיקסבן במינון של 2.5 מ"ג או 5 מ"ג משמש לטיפול בקרישי דם בוורידים העמוקים של הרגליים ובכלי הדם בריאות (תסחיף ריאתי). 

כמו כן, מינונים אלו של אפיקסבן מיועדים גם למניעת היווצרות קרישי דם במספר מצבים:

• התפתחות קרישי דם בוורידים (פקקת) בעקבות ניתוחים להחלפת מפרק הירך או מפרק הברך. 

• היווצרות תסחיף ריאתי או פקקת ורידית אצל מטופלים שעברו ארוע כזה בעבר.

• סיכון לשבץ או לתסחיף אצל חולים מעל גיל 18 שנים עם פרפור עליות, שאינו נובע מבעיה במסתמי הלב, ושיש להם אחד מגורמי הסיכון הבאים: לחץ דם גבוה, סוכרת, אי ספיקת לב, גיל מעל 75 או שהם לקו בעבר בשבץ או בארוע איסכמי חולף.

חשוב לשים לב: 

לפני תחילת הטיפול באפיקסבן יש לבצע בדיקה של תפקודי הכבד. 

כיוון שאפיקסבן נוגד קרישה, אחת מתופעות הלוואי השכיחות שלו עלולה להיות דימומים באזורים שונים בגוף. במקרה של דימום יש לפנות מיד לטיפול רפואי. כמו כן, יש לעדכן את הרופא לפני ביצוע ניתוחים, פעולות פולשניות או טיפולי שיניים אודות השימוש באפיקסבן.

הפסקת טיפול באפיקסבן, ללא טיפול נוגד קרישה חלופי, עלול להגביר את הסיכון להיווצרות קרישי דם ולסיבוכים שזה עלול לגרום.

התרופה אינה מיועדת לבני פחות מ-18 שנים.

אין להשתמש באפיקסבן (Apixaban) במקרים הבאים:

אם קיימת רגישות לחומר הפעיל עצמו או למרכיבים נוספים שבתרופה. 

אם קיים דימום משמעותי או סיכון לדימום כזה למשל עקב כיב במערכת העיכול, גידול סרטני עם סיכון מוגבר לדימומים, פגיעה שארעה לאחרונה בעמוד השדרה, בגולגולות  או במוח, דליות בוושט, מפרצת או בעיה חמורה בכלי הדם במוח או בעמוד השדרה או מום בכלי הדם הללו.

סמוך לאחר ניתוח מוח, עמוד השדרה או עיניים.

מחלת כבד שגורמת לליקויים בקרישת הדם או לסיכון לדימומים.

בשילוב עם תרופות נוגדות קרישה אחרות, אלא אם מדובר במעבר מטיפול בתכשיר נוגד קרישה מסוים לאפיקסבן או מתן הפרין דרך צנתר עורקי או ורידי לצורך שמירה על הצנתר פתוח.

אפיקסבן אינו מיועד למטופלים מתחת לגיל 18 שנים ואינו מומלץ לנשים בהריון או מניקות.

יש להיוועץ ברופא לפני השימוש ב אפיקסבן (אליקוויס)  במצבים הבאים:

ליקויים חמורים בפעילות הכליות או דיאליזה.

בעיות חמורות בתפקוד הכבד, המחייבות זהירות מירבית במהלך טיפול באפיקסבן.

מחלות או בעיות רפואיות שעלולות להחמיר את הסיכון לדימום: ירידה בטסיות הדם, לחץ דם גבוה שאינו מגיב לטיפול תרופתי או הפרעות בקרישת הדם 

במקרה תסמונת אנטי-פוספוליפידית (הפרעה במערכת החיסונית אשר מעלה את הסיכון לקרישי דם ).

בסמוך למתן זריקה או החדרת קתטר לעמוד השדרה.

לחץ דם בלתי יציב.

גיל מעל 75 וקבלת טיפול נוגד קרישה נוסף.

משקל גוף הנמוך מ-60 ק"ג.

רגישות לתרופות או למזון.

אי סבילות לסוכרים מסוימים

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות מצופות לבליעה. מטופלים שאינם יכולים לבלוע טבליות יכולים לכתוש אותה, לערבב עם מים או מיץ.רסק תפוחים ולשתות אותה מיד.

תדירות וזמן נטילה

טבלית אחת פעמיים ביום.

טווח המינון

2.5 מ"ג או 5 מ"ג פעמיים ביום, לתקופה של מספר שבועות או יותר, בהתאם לבעיה הרפואית, גיל, משקל הגוף ותפקודי כליות. 

במקרה של טיפול בפקקת ורידים, תסחיף ריאתי או מניעת הישנותם, המינון ההתחלתי יהיה 10 מ"ג אפיקסבן פעמיים ביום למשך שבוע ולאחר מכן 5 מ"ג פעמיים ביום לתקופה של מספר חודשים.

תחילת ההשפעה

אפיקסבן מגיע לריכוז המקסימלי בדם 3-4 שעות לאחר נטילתו. 

משך ההשפעה

כ-12 שעות.

אחסון

יש לשמור את התרופה בטמפרטורת החדר, עד 30 מעלות.

מנה שנשכחה

יש לקחת מיד כשנזכרים ולאחר מכן להמשיך בנטילה הרגילה של פעמיים ביום.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את הטיפול באפיקסבן מבלי להיוועץ ברופא, כיוון שהפסקתה עלולה לגרום להיווצרות קריש דם.

מינון עודף

נטילת מינון עודף של  אפיקסבן עלול לגרום לדימומים ומחייב פנייה מיידית לרופא או לחדר מיון.

אזהרות

תזונה

יש לבלוע את הטבלית בשלמותה עם או ללא מזון. 

הריון

ההשפעה על ההריון או העובר אינה ידועה. יש להיוועץ ברופא. גם בעת תכנון הריון.

הנקה

בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.

תינוקות וילדים

התרופה אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.

קשישים

מעל גיל 75 או מתחת ל-60 ק"ג.- יש לעדכן רופא

נהיגה

אין בעיות ידועות.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי ושכיחותן יכולות להיות שונות בין ההתוויות השונות. תופעת הלוואי השכיחה ביותר של התרופה היא דימום.

תופעות לוואי שכיחות: ירידה במספר הטסיות בדם, דימום- בעקבות ניתוחים, חבלות, נפיחות, דימום בקיבה, במעי, דם בשתן, דימום מהאף, דימום מהנרתיק. ירידה בלחץ הדם, שינויים בבדיקות דם: תוצאות חריגות לתפקודי כבד, אנמיה, בחילה, הרגשת חולי.

תופעות לוואי שאינן שכיחות: ירידה במספר טסיות הדם, פריחה, גרד, נשירת שיער, תגובה אלרגית.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

שילוב אפיקסבן עם תרופות הבאות עלול לגרום עלייה ברמת אפיקסבן בדם או בהשפעתו ולהחמיר את הסיכון לדימומים, במיוחד בקרב מטופלים בני 75 ומעלה: 

תרופות נגד זיהומים פטרייטיים - קטוקונזול; איטרקונזול, ווריקונזול, פוסאקונזול.

נוגדי דלקת ומשככי כאב - נפרוקסן, אספירין, איבופרופן ועוד. 

נוגדי קרישה או נוגדי טסיות - הפרין, אנוקספרין, קלופידוגרל

דילתיאזם.

ריטונאביר.

תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון ממשפחות SSRI ו- SNRI.

נטילה של תרופות הבאות עם אפיקסבן עלולה להוביל לירידה ברמת אפיקסבן בדם ולחשוף את המטופל לסיכון מוגבר של היווצרות קרישי דם: תכשירי פחם פעיל, ריפאמפין, פניטואין, פנוברביטל, קרבמזפין ותכשירי היפריקום (צמח מרפא).

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' מיכה פיינברג
פרופ' מיכה פיינברג קרדיולוגיה
ד"ר אבי גדות
ד"ר אבי גדות נוירולוגיה
פרופ' יורם אגמון
פרופ' יורם אגמון קרדיולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות מתוך פורום הפרעות קצב לב

בניהולו של ד"ר גיא רוזן
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו