פורום סרטן ריאות - עמוד 85

ד"ר אגבאריה שלום. בבקשה תעזור לי. עשינו סיטי והופיע שיש ממצא חדש. עיבוי פלאורלי ותסנין בrul מה זה בבקשה תעזור לי. זה יגרום להחלפת הכדור?? זה משהו גרוע?

בן 57, סרטן ריאות תאים קטנים, שלב 4. קיבל כימו קו ראשון- קארבו ואטופוסיד. הייתה תגובה מצויינת והקטנה של הגידול. בהמשך קיבל הקרנות לראש כמניעה והצטרף לניסוי ניבו, ניבו + איפי, פלצבו. מאז הכניסה לניסוי מצבו הורע מאוד. חלש, ממעט לצאת מהמיטה, ירד 8 קילו בחודש וחצי האחרונים. לא מסוגל לאכול בשל פטרייה חמורה בלשון ובלוע. בסיטי האחרון ישנה החמרה - הבלוטות לימפה גדלו - הוצא מהמחקר לטובת כימו- . כרגע מאושפז, חלש ומטופל בסטרואידים. האם יתכן כי הגדלה של בלוטות הלימפה היא תופעת לוואי של התרופות? ( קיבל 2 סבבים של ניבו+ איפי) כיצד נוכל לדעת בוודאות האם המחלה מתפשטת? יש לי תחושה שהאונקולוג ממהר לכימו אין מספיק מידע לגבי אימונו וסמול סייל.

ד"ר אגבאריה צהריים טובים, כרגיל לפני שאבא עושה סיטי הגוף לא מחובר לעצמו אני מרגישה כבדה ממש. שאלה בבקשה, אבא בזמן האחרון עושה פיזיותרפיה בברך כי יש לו בעיה מהעבודה הקודמת שעבד ואומר שהוא מתאמן שם ומרגיש ממש טוב 3 פעמים בשבוע הוא שם (אופניים הליכון התאמצות ממש). בבדיקת סיטי האחרונה הראה שיפור משמעותי בתפליט (המים כמעט נעלמו לחלוטין) והקשרית שהייתה ובוצעה עליה הקרנה קטנה במעט. אחרי שנה ו8 חודשים שמצב יציב האם ב"ה יכול המצב להמשיך ככה עם הקריזוטיניב? (להזכירך האונקולוג העלה לאבא את המינון לפני חצי שנה ל250 מ200)? האם להיות אופטימית לגבי הבדיקה? נ.ב אבא עשה שוב בדיקת צואה, רשמו לנו שפסלו את הבדיקה כי המדיד לא היה תקין. אם ככה הבדיקות מתבצעות עדיף שנגיע לאונקולוג נשאל אותו אם לעשות. אבא אומר מה שמכתוב מכתוב כנראה שעדין לא צריך לעשות את הבדיקה. תודה מראש!

דר' שלום רב, אבא שלי מטופל שלך בסרטן הריאה שלב 3 עקב סחרחורות נשלח לבדיקת ct מוח בפיענוח כתוב "רושם לתהליך הרסני אקספנסילי בגבול דופן המדיאלי של מערת הלסת וגבול אחורי של עצם האף מימין" אשמח לתשובתך בנידון.

שלום רב, לפני כ- 10 חודשים עברתי הקרנות עקב מחלת סרטן השד עם גרורות לבלוטות לימפה צוואר ובית שחי ימין. בפט סיטי האחרון שעברתי נרשם כי קיימים שינויים פוסט קרינתיים ב-RUL, מה זה אומר? האם מחייב מעקב?

שלום ד"ר, בתחילת הטיפול בקסלקורי סבלתי מעצירות. כעת לאחר חודשיים התחילו בימים האחרונים שלשולים. כמו כן עדיין יש מידי פעם בחילות . האם זה מוכר ונורמלי? בתודה מראש.

לפני כשנה אבי התגלה לאבי מוקד בריאה שהתברר כסרטני ובוצע לו ניתוח להסרת אונה בריאה. אולם הצילומים של הct והpet ct לא יצאו נקיים ותממד הוא נדרש להיות במעקב.תוצאות הבדיקה היו:נודולים ריאתיים שגדלו מ2 ממ ל4 ממ בהפרש של חודשיים מהבדיקה האחרונה. מוקד פראמדיאסטנלי בrll מוקד סובראוראלי בlll גדל עד ל3 ממ. תהליכים פלאוראליים שהודגמו בבדיקה קודמת גדלו במימדיהם והופיעו תהליכים פלראוליים חדשים משמאל . היפר מטבולית בעוצמה גבוהה יותר. תפליט פלאורלי בכמות קטנה משמאל. בלוטה בשער הריאה משמאל גדלה מעט לעומת בדיקה קןדמת כעת בקוטר 7 ממ עם קליטה קלה. האם ייתכן שמדובר בגרורות? מהי המלצתכם?

אמא שלי חולה בסרטן הריאות שלב 4 אחרי 12 הקרנות הפכה סיעודית עכשיו גם לא מדברת לא מצליחה לחבר משפט מדי פעם מנותקת לא אוכלת . נראה שהמצב מדרדר. אמורה להתחיל טיפול בceritinib האם זה טבעי ככה אחרי הקרנות האם הטיפול יעזור לה או שבמצב כזה מדובר בעניין של ימים/שבועות. לא מתלוננת על כאבים רק מסמנת מדי פעם במצח כאילו יש לה שם זרמים/נמלים

לפני שנה אבי אובחן כחולה סרטן ריאות small cell. הוא עבר כימותרפיה והקרנות. השנה נמצאה גרורה באזור הפוביס והוא עבר ארבעה מחזורים של טיפול כימותרפיה והחודש יעבור כמה טיפולי הקרנות. האם הוא יכול לטוס לשבועיים לחו״ל? אם כן, מה כמות שעות הטיסה המרבית שהוא יכול לטוס? הטיסה מתוכננת באוגוסט ובסוף יוני הוא יעבור PET CT

גבר בן 66, שהגיע עם כאבים בשכם והקרין לו ליד ימין, עבר צילום חזה וCT בבית החולים להלן תוצאות הCT חזה שהדגים גוש ריקמתי באונה עליונה ימנית משונן עם זרועות ולכן קשה למדוד את קוטרו במישור אחד אבל לפחות בקוטר של כ 35 מ"מ הגוש מערב ישירות את דופו בית החזה שם גורם להרס של צלעות 2,3 וכנראה שגם מערב את צלע מס' 1. בט.מ. לא יתן לראות ישירות את הפלקסוס הברכיאלי אבל הפלקסוס אנטומית נמצא בגבול העליון של עורק הסובקלביה, כאשר הגבול העליון של הסובקלביהחופשי מגידול. יש PLANE שומני שמפריד בין הגידול לבין הגבול האחורי של עורק הסובקלביה אך הגידול נושק לגבול האחורי של עורק הסובקלביה לטרלית לצלע ראשונה, איזור שאנטומית ניתן לצפות שיעבור את ה LOWER TRUNK ? יש רובדן נפח של אונה עליונה מימן עקב משיכות הגידול אבל דרכי האויר פתוחות. ?שינויים אמפיזמטוזיים דו"צ. בלוטות לימפה - למרות שאין לימפאדנופתיה לפי קריטריונים שך CT יש בלוטת לימפה בקוטר של 1 ס"מ בעלת מראה אינפילטרטיבי החשודה למעורבות בתחנה מספר R4. יש בלוטת לימפה בקוטר קצר של 1 ס"מ בשער הימני, חתך 67-201. אין לימפאדנופתיה בבתי השחי. פלאורה - יש קישוריות פלאורליות מרובות בהמיתורקס הימני בעיקר התחתון החשודות לפיזור גרורתי. אין תפליט פלאורלי. אין תפליט פריקרדיאלי. קריווסקולרי - הלב בגודל תקין עם הסתיידויות מינימליות בעורקים הקורונריים. יש הסתיידויות משמעותיות במסתם האאורטלי. קוטר העורק הראתי הראשי (22מ"מ) והאאורטה(30מ"מ)תקינים. בטן עליונה - אברי הבטן העליונה הכלולים מודגמים תקינים. עצמות - אין לראות גרורות מרוחקות אבל יש מעורבות ישירה של הצלעות הנושקות לגידול. לסיכום - הממצאים מתאימים לסרטן ריאה עם מעורבות ישירה של דופן בית החזה וצלעות כמתואר לעיל עם פיזור לפלאורה האיפסילטרלית וחשד למעורבות 2N לאחר הבדיקה נשלח לעשות ביופסיה שנקבעה ליום ראשון הקרוב ולקבוע תור למרפאה לעוד שבועיים. מה אתם יכולים להסביר לנו על הסרטן הזה? האם זה אומר שיש גרורות? האם נכון לחכות שבועיים עד לקבלת הביפסיה, אודה לכל התיחסות