פורום הגדלת חזה והרמת חזה - עמוד 56

שלום חגית התפרים נמסים אחרי יותר משלושה שבועות. ניתן להרגיש אותם לפעמים גם אחרי ששה שבועות כך שהעובדה שאת עדיין מרגישה את החוטים לא צריכה להדאיג אותך. לגבי עובי הצלקת; הצלקת אמורה להיות דקה לכן במידה והצלקת עבה הייתי מציע להתייעץ עם המנתח לגבי סיבת התרחבות הצלקת. בברכה

האם יכול להיות שזה קשור לעובדה שנותחתי 4 פעמיים באיזור הזה ? 3,פעמיים לפני כ14 שנים ? והפעם לפני כ3 וחצי שבועות ואם זו לא הסיבה מה יכולה להיות הסיבה ?כי גם כשאני קמה משכיבה כואב לי שם

פרופ. רוזן שלום תודה על ההערות. קהילת הכירורגים פלסטיים והאיגוד לכירורגיה פלסטית בארץ ערים לrecall של שתלי אלרגן המחוספסים וכך גם משרד הבריאות. קיימים דיונים כמעט יום-יומיים בתוך האיגוד בכל הקשור לנושא השתלים המחוספסים וגם החלקים והאיגוד נמצא בקשר עם איגודים ממדינות אחרות על מנת להתעדכן בנושא. אני עצמי השתתפתי בשלושת החודשים האחרונים בארבעה כנסים בינלאומיים שדנו בנושאים השונים הקשורים לשתלים. כמו כן כמדיניות, קיימת הנחיה של האיגוד לכירורגיה פלסטית לעדכן את כל המטופלות בחידושים האחרונים הקשורים לשתלים בזמן הייעוציים וגם בזמן ביקורות המעקב. בנובמבר הקרוב יתקיים הכנס השנתי של איגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית בנוכחות מספר אורחים מחו"ל כמו פרןפ. מאוריציו נאווה ממילנו וד"ר פיליפ בלונדל מבלגיה. רופאים אלה הם מהמובילים בעולם בתחום ניתוחי שדים ונושא השתלים בכל היבטיו יהיה נושא מרכזי. כפי שאתה רואה הנושא נצא למעשה בראש סדר העדיפויות של האיגוד לכירורגיה פלסטית ואנחנו משתדלים לעלות אותו באופן מאוזן בכל קבוצת דיון. בברכה

שלום שני קשה להצביע בוודאות על סיבת כאבי הגב שלך אבל השתלים שלך הם בהחלט גדולים מאד ביחס למשקל שלך ויכולים בהחלט להוות סיבה לכאבי הגב. הייתי מציע להיבדק על ידי אורתופד ולשלול סיבות אחרות כמו לחץ של חוליה. במידה שכל הסיבות האחרות נשללות משקל השתלים שלך בהחלט יכול לגרום לכאבי הגב. בכל מקרה לא הייתי ממליץ לנקוט שום פעולה בנושא השתלים ליפני שאת שוללת סיבות אחרות לכאבי הגב. בהצלחה

תודה רבה על המענה. בדיקה אצל אורתופד שללה סיבות לכאבי גב אך גם לא אישרה שאכן הבעיה מהשתלים. קשה לקבל מהרופאים שהייתי אצלם עד כה תשובה חד משמעית. הייתי רוצה לשאול האם לדעתך שתל קטן יותר יכול לפתור את הבעיה או הוצאת השתלים לגמרי עדיפה במקרה זה? (הכאבים כרוניים ומפריעים לתפקוד היומיומי)

שלום שני לא ניתן לתת תשובה חד משמעית שכאבי הגב שלך אכן נגרמים על יד השתלים כלומר יכול להיווצר מצב שתוצאי את השתלים ועדיין יהיו לך כאבי גב. יחד עם זאת ככל שאת שוללת סיבות אחרות ובהתחשב בגודל השתלים ביחס למשקל הגוף שלך מתחזקת ההערכה שלמשקל השתלים יש השפעה על מושא הכאבים. אם כך סביר להניח ככול שתקטיני את משקל השתלים, תפחיתי את הגורם שגורם לכאבים. כלומר אם תוצאי את השתלים לגמרי זה ישפיע בצורה הטובה ביותר על נושא הכאבים אבל כאן נכנס לתמונה הנושא האסטטי כלומר השאלה איך יראה החזה שלך לאחר הוצאת השתלים ואיך את תסתדרי עם המראה החדש מבחינת דימויו גוף. התשובה לשאלתך היא שמבחינת הגב הדבר הטוב ביותר הוא להוציא את השתלים לגמרי. החלפת השתלים לשתלים קטנים יותר יכולה לעזור אבל השינוי בגודל השתלים צריך להיות משמעותי כלומר לא הקטנה ב50 סמ"ק בכל צד אלא הרבה יותר גדול. במידה ועברת רק הגדלה ללא הרמה יתכן שפתרון אפשרי למצבך הוא להחליף את השתלים לשתלים יותר קטנים ולבצע הרמה של השדים. זה יאפשר להקטין משמעותית את גודל השתלים ולשמור על מראה שד אסטטי. מציע להיפגש עם כירורג פלסטי ולבדוק את האופציות שציינתי. כמובן שהמלצות יותר מדויקות אפשר לתת לאחר בדיקה פיזיקלית. אשמח לשמוע איך פטרת את הבעיה. בהצלחה

שוב תודה על המענה המהיר. לקחתי בחשבון את כל האופציות שציינת, אך אני במצב שהבריאות יותר חשובה לי מהמראה. ולכן מטרתי כרגע היא להרגיש טוב. חשבתי על שתלים קטנים מאוד, אבל אני חוששת שגם השתלים עצמם אולי תורמים להרגשה הרעה. (תשישות כרונית, כאבים חזקים וקבועים באזור העין, ״כובד״ בבית החזה) ב9 החודשים האחרונים הייתי אצל רופאים מתחומים שונים (נירולוג, עיניים, פיזותרפיה ועוד) ואף אחד מהם לא מצא פתרון לבעיה. אני אשמח לעדכן, תודה רבה!

בדרך כלל כשלושה שבועות לאחר ניתוח הגדלת חזה אפשר לחזור לשגרה. הרמת תינוק (בעדינות) אפשרית. הייתי מציע להמתין עם פעילות גופנית עד ששה שבועות לאחר הניתוח בברכה

כשאמרתי שונים בצורתם התכוונתי לומר שאחד גבוה יותר ואחד נראה יותר נפול הגבוה יותר גם רגיש יותר למגע במיוחד באיזור הפיטמה האם זה צריך לעבור אני שבועיים וחצי אחרי הניתוח ?

שלום חגית ההבדל בין הנפחים שציינתי (410 מול 400 סמ"ק) הוא כמעט אפסי ולא אמור להשפיע על מראה השד. כמו כן החלפת השתלים בדרך כלל לא אמורה לשנות בצורה משמעותית או לעצב מחדש את מראה השד מכיוון שהניתוח מתייחס להחלפת הנפח הקיים באותו נפח. השינויים במראה השד שיכולים להתרחש בהחלפת שתלים הם מאד קטנים ויכולים להתבטא בעליה מינימלית בנפח השד במקרים בהם השתל איבד נפח עקב דליפה או צניחה מינימלית כאשר מוצאים קופסית שמחזיקה את השד במקום יחסית גבוה. צריך לזכור ניתוח החלפת שתלים איננו ניתוח עיצוב השד ולכן חשוב לעשות תאום ציפיות ליפני הניתוח. לעתים ניתן להוסיף לניתוח החלפת השתלים גם מרכיבים של עיצוב השד אבל במקרים כאלה צריך לסכם עם המנתח ליפני הניתוח מה בדיוק ורצים להשיג בניתוח. ניתוחים כאלה הם יותר מורכבים מהחלפה פשוטה של השתלים ולפעמים כרוכים בעלות ניתוח שונה. אני מציע לבדוק תמונות מלפני הניתוח וליראות האם יש שוני במראה החזה ולדבר עם המנתח על השינויים האלה במידה וקיימים. בברכה

הי עדי יש מספר סיבות למיקום השתל ה"יותר גבוה" וצריך לבדוק אותך ליראות מה הסיבה לאסימטריה. יתכן שאכן מדובר בבצקת ובמקרה כזה הנפיחות תרד כאשר היא תיספג. סיבות נוספות יכולות להיות קשורות לעובדה שהשתל ממוקם קצת יותר גבוה מהשתל השני ובמקרה כזה אפשר להשתמש ברצועת לחץ ש"דוחפת" את השתל כלפי מטה. אפשר לרכוש רצועות כאלה אבל רצוי שהמנתח יניח אותה במיקום וזווית הנכונה. לפעמים נפיחותו יכולה להיגרם גם על ידי דימום קטן אבל אז האזור כואב יותר. אפשר להמתין שבוע אבל לעתים כאשר השתל ממוקם גבוה רצוי להניח את רצועת הלחץ בשלבים מוקדמים אחרי הניתוח. חשוב לומר שגם כאשר מניחם את הרצועה כעבור שבוע אפשר עדין לתקן את המצב. בהצלחה

תודה רבה לך על המענה, יש לי עוד שאלה אני בדיוק שבוע אחריי ניתוח וכול פעם שאני קמה מהשכיבה אני מרגישה שהשרירים נתפסים לי ממש וגורם לכאב והחזה נהיה כמו אבן לכמה דק ואז זה עובר וחוזר כמה פעמים ביום במיוחד במקלחת,במיוחד בשתל הגבוה יותר רואים שהוא גבוה ןגם הצורה שלו לא כמו ששד השני כאילו החלק התחתון של השד ריק והעליון ממש גבוה וכול פעם שנתפסהשריר השתל ממש בולט, אני מבינה שאלו שאלות שאני אמורה לשאול את הרופא שלי אבל מבחינתו הכול תקין ועדיין מוקדם כידי לדעת (למרות שזה ניראה לעין) ביום חמישי יש לי ביקורת מאמינה שהוא ישים לי חגורת לחץ השאלה עם זה יעזור לכאב של תפיסת שרירים והתקשות קשה של השדיים, אשמח שתוכל לתת לי כיון מה כידי לבדוק /לדרוש מהמנתח שלי או שאולי זאת בכלל תופעה שאמורה להיות תודה ושבת שלום 🙏

שלום עדי כל עוד הכאבים שאת מתארת שווים בשני השדים התופעה סבירה וסביר להניח שהכאבים יחלפו עם הזמן. לפי התיאור שלך ניראה שהכיסים עבור השתלים לא זהים ולכן השתל בצד אחד בולט בחלק העלון. לדעתי צריך לנסות "לדחוף " אותו למטה או לייצר כיס יותר תואם לשתל כך שיראה כמו בצד השני. המלצות אלה ניתנות מבלי לבדוק אותך וכך צריך להתייחס אליהם. לדעתי חשוב בשלב ראשון שבביקור שלך אצל הרופא תגיעו למסקנה האם הכול תקין או שיש אסימטריה. אם תסכימו בנושא הזה השאלה הבאה היא מה הפתרון והזמן לביצוע הפתרון. בהצלחה

תודה על המענה :) רצועת לחץ אתה חושב שזה אמור לעזור? ועם לא עוזר אחריי כמה זמן אפשר לעשות ניתוח תיקון? (זה ממש ניראה לעין) ושאלה נוספת עם הרופא אצטרך לעשות כיס גדול יותר הניתוח הנוסף אמור להיות על חשבוני מקרים באלה ? ועם מבחינתו הכול תקין יש רופאים שיסכימו לתקן לי את הטעות של רופא אחר ? תודה וסליחה על כול השאלות

רצועת לחץ יכולה לעזור. מידת ההשפעה של רצועת הלחץ שונה בכל מקרה ורק עם אינפורמציה תיאורית קשה להעריך כמה זה יעזור. באתר זה אני לא נוהג להיכנס לנושאים כלכלים כך שלא אוכל לענות לך לשאלתך השנייה. לכל מנתח יש מדיניות משלו בנושאים של ניתוחי תיקון. למרות שבדרך כלל מנתחים לא מתלהבים לתקן תוצאות של מנתחים אחרים אני מניח שתצליחי למצוא מנתח שלאחר בדיקה יסכים לבצע רביזיה של הניתוח הראשון במידה ויחשוב שיכול לשפר את התוצאה. גם כאן לכל מנתח יש מדיניות שונה; כלומר יש כאלה שמסכימים לנסות לתקן ויש כאלה שלא יסכימו לבצע ניתוח תיקון. בשלב זה מציע להיות בקשר עם המנתח המקורי שלך ולנסות לעבוד ביחד אתו כדי לשפר את התוצאה. בהצלחה

שבוע טוב אשמח לדעת עם יש אפשרות להוציא את השתלים (שבוע וחצי לאחר הגדלת חזה ) ממש מתחרטת שעשיתי ועם כן מה הסיכוי שהחזה שלי יראה כמו שהיה קודם ?

אפשר בהחלט להוציא את השתלים בכל שלב שהוא אחרי הניתוח. סביר להניח שתהיה השפעה מסוימת על השדים אם כי לדעתי ההשפעה לא תהייה גדולה. אני מניח שהשדים יחזרו פחות או יותר לצורתם הקודמת. יחד עם זאת מציע לא לקבל את ההחלטות בצורה אימפולסיבית. מציע להמתין עוד כמה ימים ליפני ההחלטה להוציא את השתלים. ימים אלה לא ישפיעו על מראה סופי של השד אבל יאפשרו לך לחשוב קצת יותר בנחת וגם להתייעץ עם המנתח ואולי בני משפחה לגבי הצד הבאה. אם תחליטי להוציא את התלים אפשר לבצע את הפעולה באותה דרגה של בטיחות גם 3-4 שבועות אחרי הניתוח הראשוני. בברכה

ואפשר לדעת עם אתה עושה ניתוחים מסוג זה ? להוציא את השתל עם כול מה שצריך(קופסית) ניראה לי ככה קוראים לזה? עם כן אשמח את המספר של המרפאה שלך, כמובן שאני יקח לעצמי קצת זמן לחשוב ולהיתייעץ עם המשפחה, המון תודה לך 🙏

שלום עדי אני בהחלט עושה ניתוחים כאלה על בסיס יומי כולל הוצאת קופסית. במקרה שלך אני יותר מבטוח שעדיין לא נוצרה קופסית כך שאם תחליטי להוציא את השתלים הניתוח יהיה די פשוט. היוצרות קופסית סביב השתל הינו בדרך כלל תהליך איטי ולוקח בדרך כלל שנים. במקרים קיצונים קופסית יכולה להיווצר תוך חודשים אבל מקרים אלה מלווים לרוב בפתולוגיה נוספת כמו דימום או זיהום. מספר הטלפון של המתאמת במרפאה שלי הוא 0522800840 אבל כפי שכתבתי קודם מציע לא למהר להוציא את השתלים ולהתייעץ עם אנשים קרובים לך. המלצה זו נובעת מתוך רצון למנוע ממך לקבל החלטה תוך כדי סערת רגשות ולעזור לך לקבל את ההחלטה המתאימה ביותר מבחינתך. בהצלחה

שלום דנה ניתן בהחלט להוציא את שתלי הפוליאוריטן כולל הקופסית גם כאשר הם מתחת לשריר. מכיוון ששתלי הפוליאוריטן נוטים להידבק לרקמה שמסביב בצורה יותר חזקה הוצאת השתלים יכולה להיות יותר מורכבת אבל זה בהחלט אפשרי. רצוי לבחור מנתח מנוסה וצריך לשקול להשאיר נקזים למספר ימים אם כי זאת החלטה תוך ניתוחית. בהצלחה

אשמח להמלצה על מנתח מנוסה

אני מניח שמנתחים שעובדים מספר שנים בבתי חולים ציבורים או שיש להם ותק של מעל חמש 10 שנים יסתדרו עם הניתוח. לי בהחלט יש הרבה ניסיון עם ניתוחים כאלה. אשמח ליראות אותך. אם זה מתאים, הטלפון של המתאמת שלי הוא 0522800840. כפי שציינתי גם רופאים עם ותק סביר שעוסקים בניתוחי שדים ידעו לטפל בעיה. חשוב לשאול אותם אם יש להם ניסיון עם הוצאת שתלי פוליאוריטן מכיוון ששתלים אלה שונים משתלים רגילים. בברכה

שלום חגית בנוכחות כמות נוזל מינימלית לא נהוג לשלוח את הנוזל לבדיקה כך שבנושא הזה אני לא רואה בעיה. כמו כן כאשר עושים ניתוח באיבר זוגי יכול להיווצר מצב שבו צד אחד כואב יותר מאשר הצד השני. מידת הכאב תלויה "בכמות " הניתוח בכל צד. יתכן שבצד אחד היה יותר קשה להוציא את השתל הישן. בנושא הזה ממליץ לשאול את הרופא המנתח אם הניתוח היה שווה בשני הצדים מבחינת הקושי. הפצע בפנים לא מצביע על כלום חוץ מאולי קצת מתח. לגבי צורת השדים וגודלם: חשוב לבדוק האם הם היו אסימטריים ליפני הניתוח. כאשר יש דימום בשד; זה מלווה בכאבים משמעותיים והשד הופך להיות גדול יותר. המצב שאת מתאר הפוך כך שלא ניראה לי שיש לך שטף דם אבל ניתן לבדוק את הנושא בעזרת בדיקת אולטראסאונד. נושא הטיסה לארה"ב בעוד ששה ימים עם ילדה קטנה ומעבר בשדה התעופה עם איסוף המזוודות ניראה לי בעיתי. זה בהחלט יכול לגרום לדימום וסיבוכים אחרים. בנושא הזה אני חושב שאת צריכה להתארגן או לבקש עזרה על מנת להימנע מהרמת משאות כבדים. אני אישית לא נוהג לנתח זמן קצר ליפני נסיעות בהם המטופלת תעשה מאמצים. אגב הדימום שציינת שהתרחש כחודש לאחר הניתוח נגרם בסבירות גבוהה מפעילות יתר ולכן אני חושב שאת צריכה להיות זהירה בנסיעה הנוכחית. מציע לדבר על כל הנושאים האלה עם הרופא המנתח. בהצלחה

מודה לך על תשובתך , האם נסיעה עם מלווה שירים את המטען תעזור ? האם מותר להרים את התינוק עבורי ולהושיב אותו עליי ?? מתי מותר להרים תינוק ? ומתי לדעתך יותר בטוח לטוס ?

אפשר לעשות את כל הפעולות שציינת כולל הרמת תינוק כל עוד עושים אותן בעדינות. כמובן שעזרה בהרמת המזוודות תקטין את הסיכויים לסיבוכים אחרי ניתוח. הטיסה עצמה איננה מסוכנת אלא המאמצים הקשורים לטיסה ובמיוחד ההתנהלות בשדה התעופה. בהצלחה

שלום ליאור אין שום דרך לנבא את השפעת ההיריון על היווצרות קופסית. לדעתי הסיכוי שבמהלך ההיריון הקופסית תגיע לדרגה 4 איננו גדול אבל כפי שאמרתי לא ניתן לנבא את השפעת ההיריון על הקופסית. אני לא רואה סיבה מספיק חזקה להמליץ להוציא את השתלים ליפני ההיריון. במידה ותחליטי להוציא את השתלים נהוג להוציא את השתלים והקופסית באותו ניתוח ולא בשני ניתוחים. אני נוהג לבצע את שתי הפעולות בניתוח אחד וכך לדעתי גם המנתחים האחרים. בהצלחה

שלום חגית כל הדברים שציינת הינם דברים רגילים לתקופה של שבועיים לאחר ניתוח החלפת שתלים. בשלב זה התפרים עדין לא נמסים. הטיסה לא מסוכנת מבחינת הניתוח אבל הפעילות שסביב הטיסה כמו הרמת תיקים כבדים או הליכה מרובה יכולים להיות בעיתים מכיוון שזה יכול ליצור הצטברות נוזלים או אפילו דימום. לכן הייתי מציע להימנע עד כמה שאפשר מפעילות מאומצת. המלצה זאת מקבלת משנה תוקף אם ניתוח החלפת השתלים היה מלווה בהוצאת קופסית. לסיכום הטיסה לא מסוכנת בהקשר הניתוח שעברת. בהצלחה

הניתוח היה מלווה בהצטברות נוזל מינימלית בשד אחד , ואני טסה עם מלווה ככה שאני לא יצטרך להרים כבד - האם הטיסה עדיין מסוכנת עבורי זו טיסה של 17 שעות ?

הטיסה עצמה איננה מסוכנת בכלל.

האם זה בסדר שבני הם ה8 החודשיים אשב עליי במהלך הטיסה? ,אני לא מרימה אותו עדיין יביאו אותו אליי ועד מתי אסור לי להרים אותו ? וזו לו טיסה ישירה אני צריכה להחליף מטוס האם ההליכה מסוכנת עבורי ? מודה מראש על תשובתכם

כאמור עברתי ניתוח להחלפת שתלים לפני כשבועיים וחצי עקב הצטברות נוזל מינימלית הרופא לא שלח את הנוזל לבדיקה - האם יש מצבים שבהם הנוזל לא נשלח לבדיקה ? בנוסף כשיצאתי מהניתוח חשתי יותר כאב בצד ימין ועדיין יש תחושה כואבת למגע שהאיזור הכאב כל הזמן משתנה אפילו כאשר אני מורידה או לובשת חזייה השד רגיש למגע ( יצא לי גם פצע חום בפנים ) האם יכול להיות שזה סימן לדלקת או לשטף דם ??? (אני מאוד חוששת משטף דם כי אחרי הניתוח הראשון כעבור חודש היה לי שטף דם ) בנוסף החזה נראה שונה בצורתו בגודלו ( השד שנראה גדול יותר היא דווקא השד שלא רגיש למגע ) ונראה נפול יש לי טיסה עוד 6 ימים לארהב טיסה ארוכה עם החלפת מטוסים ויש לי תינוק בן 8 חודשיים יהיה איתי מלווה למטען ולהביא/לקחת ממני את התינוק - האם זה בסדר שהתינוק אשב עליי ? ועד מתי עליי להמנע מלהרים אותו ? האם ההליכה בין החלפת מטוסים מסוכנת לי ?? מצטערת על הסרבול והאורך מודה מראש לתשובתכם