אי ספיקה עתידית

שלום רב, בן 32,בריא,רזה לפני כשלוש שנים נשלחתי לבדיקת אקו לב בשל הופעת פעימות חדריות מוקדמות לאחר בדיקת מאמץ ואלו התוצאות לפני שלוש שנים: אאורטה עולה: 27 מ"מ שטח ההאורטה: 30 מ"מ פרוזדור שמאל D-33 רוחב חדר שמאל: סיסטולי 32 מ"מ רוחב חדר שמאל דיאסטולה 52 מ"מ עובי מחיצות בין חדריות: 10 מ"מ עובי דופן אחורי: 9 מ"מ. אי ספיקה מיטראלית מינימלית ואי ספיקה טריקספיד טריוואלי. בדיקת אקו נוכחית: אאורטה עולה: 27 מ"ל שורש האורטה: 31 מ"מ פרוזדור שמאל: 38 מ"מ שטח פרוזדור שמאל VC- 15 ס"מר רוחב חדר שמאל בסיסטולה 29 מ"מ רוחב חדר שמאל דיאסטולה 48 מ"מ עובי מחיצה בין חדרית: 8 מ"מ עובי דופן אחורית: 7 מ"מ. מינימום MR, מינימום TR, לחץ ריאתי 20+ ראפ בנוסף הולטר לב: קצב סינוס 40-149, APBS- 115, VPBS-796,BRADYCARDIA-572 השאלות בקצרה: נראה לי שהאקו עדין בגדר הנורמה ולכן השאלות הן דווקא לעתיד. 1.חושש מאוד שהבדל בין אקו ישן לאקו נוכחי מעידים על תהליך של החמרה באי ספיקה של המסתמים. החשש גובר בשל אי ספיקה מינמאלית שהתפתחה במסתם הטריקאספיד אך יותר מכך הגדלת השטח והרוחב של העליה השמאלית והיווצרות לחץ ריאתי הם אלו שמגבירים את החשש. השאלה האם אני צודק? כמה זמן אפשר למשוך את המצב עד שאצטרך ניתוח להחלפת מסתמי לב? האם ידוע על מקרים שאי ספיקת מסתמים לא החמירה?( למרות שאצלי רואים תהליך החמרה)? 2.מה פשר הירידה בערכי המחיצות הבין חדריות והדופן האחורי ומנגד העליה הקטנה בגודל שורש האאורטה? 3. פעילות גופנית מותר? תודה.