כאבים בכתף

בר שלום רב, תודה על פנייתך ! חדשות לבקרים, אני רואה, כאורתופד העוסק בתחום הכתף, נזקים נלווים לפעילות אינטנסיבית בחדר הכושר. עבודה בחדר הכושר היא דבר מבורך מסיבות רבות, אך סכנה מסוימת קיימת למפרקי הכתפיים במידה ומבוצעים עומסי יתר בלתי מבוקרים. דע לך בר, ודעו לכם כלל הקוראים בפורום זה, שעבודה אינטנסיבית וממושכת ולא מבוקרת עם עומסים גבוהים של משקולות ומכונות כושר, כאשר מנח הזרועות מעל גובה חגורת הכתפיים טומנים בחובם הרס אקוטי ו/או כרוני למפרק העיקרי של הכתף (שחיקה של סחוס המפרק והסחוס הטבעתי סביבו והרצועות) וגם שחיקה של המפרק המשני בכתף - ה ACJ. נוצר מצב של הרס סחוסי הדרגתי (כונדרוליזיס) והרס העצם הסמוכה (אוסטאוליזיס) כתוצאה מעומסים רבים. נזק זה הנו בלתי הפיך בהדרגה וגורם לכאב מקומי בחלק העליון של מפרק הכתף. בדיקה גופית של לחץ ישיר על המקום בשילוב עם מבחן CROSS CHEST TEST על ידי האורתופד מוכיחים נזק זה ושילוב של צילום רנטגן מוכיח זאת לרוב. במידה שלך בוצע US שזה בסדר גם כן. כיוון שמפרק ה ACJ כל כך סמוך לעור, ניתן (על ידי טכנאי US מקצועי) להדגים הנזק הסחוסי, ריבוי נוזלים במפרק והרחבתו) , כפי שתואר בבדיקתך. זריקה של קורטיזון מקומי הנה אבחנתית וטיפולית, כאשר מזריקים אותו עם אלחוש מקומי בו זמנית ("קוקטייל" חומרים בזריקה אחת). במידה וחוזרים על הבדיקה הגופנית מספר דקות לאחר ההזרקה ואכן יש הקלה, ניתן להסיק שהזרקה היתה במקום הנכון ואכן זהו מקור הכאב. כמו כן הקורטיזון, לאורך הזמן לאחר הזריקה מטפל בדיכוי התהליך הדלקתי, ובכל מקל על כאב. אך לרוב זהו רק טיפול זמני, ופעמים רבות אנו רואים חזרת התסמינים (במיוחד אם לא מרפים מהעומסים וממשיכים לעבוד פיזית עם עומסים על הכתפיים). לבסוף, כשכלו כל הקיצין , והכאב עז ובלתי נסבל, מבוצע ניתוח בגישה פתוחה או ארתרוסקופית להטרייה והורדת הסחוס ההרוס במפרק ה ACJ. אינני רוצה לדכא אותך בר, רק לפתוח את עיניך לנזקים הנלווים בעתיד במידה והעומסים בלתי סבירים. נסה לעבוד יותר על פלג גוף תחתון, בטן וגב בשלב הראשוני, ותרגילים נמוכים יותר עם הזרועות בשלב השני. בהצלחה רבה !

בס"ד שלום רב דוקטור. ראשית כל אני מאוד מודה לך על תשובה מפורטת ומקצועית כלכך. בהמשך לשאלתי רציתי לדעת מה כרגע עליי לעשות על מנת לזרז את ההחלמה. שנית כל קטונתי מדברייך אך רציתי לדעת האם לפי מה שראית בסיכומי הצילומים של הu.s והרנטגן האם ישנה אפשרות שלא אוכל לחזור להתאמן על פלג גוף עליון כלומר לא על כתפיים אפילו חזה וגב? או שאני יכול להתאמן עליהם כרגע?

שלום בשנית, תחילה יש לנוח. יש להוריד עומסים ממפרק הכתף. לא לבצע פעילות גופנית מעל חגורת הכתפיים. להוריד פעילות עם משקולות. ניתן לבצע פעילות עם פלג גוף תחתון - רגליים, בטן וגב. בהדרגה, כשהכאב ישכח, יש לבצע סרגל מאמצים מסודר עם מאמן, והתחלת הפעלת הכתפיים. במידה ושוב כואב- לעצור ! להיות קשוב לגוף ! אינני יכול לענות על השאלה השנייה, כיוון שלא ראיתי את ה - US והצילום (רק קראתי הפענוח הרשמי שלהם). לצערי, זו אינה דרכי. הסטנדרט שלי הוא לראות בעצמי ההדמיה, ולקבל החלטות ולתת הנחיות לפי הממצאים שאני רואה. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

אלא אם כן לכאב שלך יש זיכרון :-)

זאת כבר לא אשכח !

שלום רב בר, ותודה על פנייתך ! אינני יודע גילך והרקע הרפואי, אולם במידה ולא קיים סיפור חבלתי, אלא רק שחיקתי מעומס בחדר כושר, הרי שתלונות אלו מאד שכיחות. העומס בהרמת משקולות, או פעילות פיזית אחרת, מעל גובה חגורת הכתפיים מעודד שחיקה במפרק ACJ. עם הזמן יש כאב מקומי ודלקת כרונית ופעמים רבות רואים זאת בצילום רנטן ו US לכתף. לכן, שאלתי על גילך, ומשך הזמן שכבר עבר מאז התחלת פעילות מאומצת בחדר כושר. במידה וכבר שנים רבות יש עומס על הכתפיים, הרי שלא מן הנמנע שתהיה שחיקה במפרק ACJ. אשמח לעזור באופן ישיר ואישי מחוץ לפורום. קשה לתת המלצות רפואיות קונקרטייות ללא בדיקה גופנית ישירה. עליך להיבדק על ידי מומחה כתף על מנת לקבל הדרכה ישירה לבעייתך. לבינתיים, ועד שלא תסיים הבירור אצל מומחה כתף, אני מייעץ לך שלא לבצע עומס על הכתף . במיוחד לא עומס גבוה עם משקולות. אאחל לך בריאות שלמה חזרה מהירה לפעילות.