קרע חלקי של הביצפס וssp

שלום רב גדי, ותודה על פנייתך המפורטת ! מספר שאלות לי אליך - 1. מה גילך ? בקבוצות גיל שונות יש ממצאים שונים בכתפיים. החל מגיל מסוים, ממצאים אלו, כפי שתוארו בבדיקות MRI שלך, הם שכיחים ואפילו "נורמטיביים" כחלק משחיקה פיזיולוגית. 2. מה מצבך הרפואי הכללי ומה מצב הכתפיים ברקע? האם היו תלונות בעבר? האם היו בדיקות קודמות להשוואה ? ( "נחמד" לייחס את הממצאים הנ"ל למשהו ספציפי, אולם, בכנות מלאה, לרוב המנגנון של נזקים אלו אינו אירוע יחיד , כגון תאונת דרכים. כמובן ,שאשמח לקבל מידע אודות תאונת הדרכים, אשר מהווה שם כללי, לשלל מנגנונים של פציעה. חלקם באנרגיה נמוכה וחלקם באנרגיה גבוהה. מה בדיוק קרה בתאונה... 3. מה הטיפול שבוצע עד כה ? מי טיפל בך עד כה ? האם מומחה כתף או "דרג רפואי" נמוך יותר (בהקשר של הכתף). 4. ..."רציתי לדעת האם קרעים מסוג כזה יכולים בכלל להתאחות בצורה כלשהי?"... בהחלט כן. ברוב המקרים הקרעים שהוצגו ב MRI "מסתדרים" ללא ניתוח. 5. זריקת PRP לא הוכחה בספרות הרפואית . יש להיצמד לרפואה מדעית טהורה ואיכותית, ולא ל"שיווק ואינטרסים"... 6. ..."האם ניתן להחמיר את הקרעים עקב מאמץ מרובה כנהוג באימוני כושר למטרות מסת שריר"... - בהחלט כן. ככלל, חדר כושר, נהדר לנפש, אך אויב הכתף לאורך זמן... בריאות שלמה !

שלום ד״ר סלע ותודה על התגובה המהירה! בנוגע לשאלותייך אני בן 24 בריא בדר״כ. כשנה לפני תאונת הדרכים הופיעה לי בעיה של זרמים בשכמה השמאלית (חשוב לי להדגיש שמעולם לא היו אפילו כאבים קלים בכתף אלא אך ורק זרמים בשכמה), בעיה זו השתפרה משמעותית לאחר פיזיותרפיה. כחודש לפני התאונה בוצע mri בכתף שמאל ללא ממצאים. כחודש לאחר התאונה בוצע mri נוסף בכתף שמאל שהתחילה לכאוב מאוד לאחר התאונה, והראה את הקרע הנ״ל. בנוגע לכתף ימין מעולם לא הרגשתי אפילו לא בעיה הכי קטנה או כאב הכי קל בכתף. לאחר התאונה התחלתי להרגיש כאבים חזקים. במהלך הפיזיותרפיה שבוצעה לאחר התאונה הכאבים בכתף ימין התגברו משמעותית עקב התרגילים, וספציפית עקב תרגיל שבו נדרשתי לעמוד עם הגב לקיר ולבצע תנועה של לחיצת כתפיים כלפי מעלה עם ידיים צמודות לקיר לאורך כל התנועה והתרגיל. בזמנו הפיזיותרפיסט התעקש נחרצות שהכאבים הם חלק מהתהליך והכל בסדר ואין דרך להיפגע מתרגיל כזה. לאחר למעלה מחודשיים שביצעתי את התרגיל וכל הזמן המשכתי להתלונן שהכאבים רק מחמירים מיום ליום, הפיזיותרפיסט שינה את דעתו ואמר לי להפסיק את התרגיל הנ״ל. בנוגע לתאונה עצמה מדובר בתאונה עם האוטו שבה נכנסו בי מאחורה בזווית מהצד במהירות גבוהה והעיפו אותי עם הרכב על רכב אחר. בתאונה הרגשתי צליפת שוט בצוואר ועד היום עיקר הבעיות שאני מטופל בגינן הן בעיות צוואר עם הקרנות לידיים ולפנים. עד להיום טופלתי אך ורק בטיפולי פיזיותרפיה (כ60 טיפולים) אשר התמקדו בעיקר בבעיות שנובעות מהצוואר (הקרע בביצפס אובחן רק השבוע). טיפלו בי עד היום בעיקר נוירולוגים. לאחרונה פגשתי מומחה כתף אשר הפנה אותי לפיזיותרפיה לפי פרוטוקול rockwood (לא יודע מה זה). והמליץ על זריקת PRP במידה ולא תהיה הטבה מהפיזיותרפיה. בנוגע לזריקת PRP אציין שאני מודע לכך שמדובר במשהו שלא מוכח באופן חד משמעי, יחד עם זאת אני יכול לקבל את הזריקה בחינם דרך ביטוח הבריאות שלי והבנתי שהסיכוי לזיהום נמוך ביותר מכיוון שמדובר בדם שלי. בגלל הסיבות הללו לא מפריע לי לבצע את הזריקה במידה ויש סיכוי אפילו קטן שהיא תאחה את הקרע אך רציתי לדעת האם זאת מטרת הזריקה או שהיא מיועדת לטפל בכאבים בלבד? מעבר לכך רציתי לשאול אותך מה היא עמדתך בנוגע לטיפולי כירופרקטיקה לטיפול בקרעים? תודה רבה על העזרה !

כעת התמונה ברורה יותר. תודה גדי. בנוגע ל PRP. יש עוד צורך במחקרים נוספים בנושא יעילותה. יש פגיעות ספורט שונות בגוף- לרבות גיד אכילס, מרפקים, כתפיים ועוד... בהם מספר שנים מטפלים בהזרקות אלו. עדיין אין מאמרים באיכות LEVEL 1 בנושא זה. אינני רוצה להתייחס להשפעתה, כל עוד אמירתי אינה מבוססת עדות רפואית מוכחת. העובדה שהטיפול ניתן בחינם אינה הופכת אותו למוצדק... כירופרקטיקה כחלק מרפואה משלימה (על סוגיה השונים) היא מרכיב טיפולי חשוב ולגיטימי, כל עוד מבוצע על ידי מומחה בתחום (כמו כל דבר בעצם...). יש לשקול האינדיקציות, ואין תמיכה רפואית בנושא יעילות כירופרקטיקה כטיפול בקרעי RC בכתף. בריאות שלמה גדי !

תודה רבה ד״ר סלע !