בילדים זיהומי העצם מופיעים בדרך כלל בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, השוק והזרוע. במבוגרים זיהומי עצם נפוצים יותר בחוליות של עמוד השדרה, בחולי סוכרת הזיהום זיהום יכול להופיע בכף הרגל בעקבות פצע סכרתי.
זיהום בעצם תסמינים
• חום וצמרמורות.
• כאב באזור הזיהום.
• חום ואודם מקומיים באזור הזיהום.
• בילדים מופיע בעיקר חוסר שקט ורוגזנות.
לעיתים למחלה אין סימפטומים בכלל או שהסימפטומים דומים למחלות זיהומיות אחרות. בילדים המחלה יכולה להסתמן בחוסר הנעה של הגפה למרות שלא היתה חבלה או פגיעה אחרת בגפה.
סיבות וגורמי סיכון
המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק. החיידק נפוץ מאד והוא נמצא באופן רגיל על עור הגוף ובנחיריים גם אצל אנשים בריאים.
החיידק יכול להגיע אל העצם במספר מנגנונים:
• זרם הדם- החיידק חודר אל זרם הדם בעקבות זיהום במקום אחר או חבלה קלה. החיידק חודר אל העצם לרוב בנקודת חולשה כאשר אצל ילדים מדובר בלוחית הגדילה הנמצאת באחת מקצות העצם.
• זיהום ברקמה הסמוכה- זיהום ברקמות הסמוכות לעצם יכול להתפשט גם אל העצם.
• חדירה ישירה- נגרם בעקבות חשיפה ישירה של העצם מחוץ לגוף או לאחר שבר חריף הנקרא שבר פתוח או במהלך ניתוח המערב חשיפה של העצם כמו בניתוח לתיקון שברים או החלפת מפרקים.
גורמי סיכון:
העצם עמידה בפני זיהומים באופן עקרוני ולכן זיהום בעצם לרוב מערב את אחד מגורמי הסיכון הבאים:
- ניתוח אורתופדי או פציעה חריפה המערבת חשיפה של העצם והרקמות הרכות באזור כך שנוצר נתיב חדירה לעצם דרכו יכולים להגיע החיידקים.
- בעיות בזרימת הדם- על מנת להגן על הגוף מזיהומים אספקת הדם חייבת להיות שמורה כדי שתאי מערכת החיסון יוכלו להגיע אל הרקמה ולמנוע את הזיהום או לטפל בו בשלב מוקדם. במחלות הפוגעות בזרימת הדם כל חתך פשוט עלול להתפתח לזיהום חריף המערב את הרקמות הסמוכות לעצם ואף את העצם. המחלות השכיחות הפוגעות בכלי דם הם סכרת ומחלת כלי דם פריפריים. חשוב להזכיר שעישון פוגם מאד בכלי דם ויכול לגרום לפגיעה ביכולת הגוף לרפא פצעים.
- טיפולים רפואיים חודרניים- במהלך טיפולים רפואיים החודרים ישירות אל זרם הדם כמו דיאליזה, קטטר או נתב מרכזי (central line) נוצר נתיב של חדירה לחיידקים ישירות לזרם הדם ומשם אל רקמות שונות בגוף וביניהם העצם.
אבחון ובדיקות
בבדיקות מעבדה ניתן למדוד מדדי דלקת שונים המעידים על תהליך זיהומי כלשהו בגוף, אבל מדדים אלו אינם יכולים להצביע במדויק על זיהום בעצם. בנוסף, את דגימת הדם ניתן לשלוח לתרבית ובחלק מהמקרים ניתן יהיה לבודד את החיידק הגורם לזיהום בעצם מזרם הדם.
בדיקות הדמיה שונות כמו צילום רנטגן, מיפוי עצמות, CT ו-MRI עשויות לאשש את האבחנה שאכן מדובר בזיהום בעצם ואף למקם את אזור הזיהום.
במקרים נדירים יבצעו ביופסיה מהאזור החשוד לזיהום על מנת לוודא שאכן מדובר בזיהום ולבודד את החיידק.
סיבוכים אפשריים
מוות של עצם- אספקת הדם לעצם הינה עדינה וכל פגיעה עלולה להוביל למוות של עצם. במידה ומדובר בחלק קטן של העצם בלבד ניתן להסיר את הרקמה המתה והעצם תבנה את עצמה מחדש. לעומת זאת כשחלקים גדולים של העצם עברו נמק (osteonecrosis) ההסרה של חלקי העצם יכולה להיות נרחבת ולכלול קטיעה של חלקי גפה.
זיהום מפרקי- הזיהום מהעצם עלול להתפשט אל המפרק הסמוך ולגרום לתהליך דלקתי על רקע זיהום במפרק. המפרק בניגוד לעצם אינו מתחדש בצורה טובה כך שנזק למבנה המפרק עלול להתפתח בהמשך לתהליך ניווני במפרק (osteoarthriris) שיגרום לכאבים, הגבלה בתנועה ועלול לדרוש החלפת מפרק.
פגיעה בגדילה- אצל ילדים האתר הנפוץ ביותר לזיהומי עצם הוא החלק הרך של העצם המכיל את לוחית הגדילה. פגיעה בלוחית הגדילה בעקבות הזיהום תגרום להאטה או עצירה של הצמיחה. כאשר חלק מלוחית הגדילה נפגע גדילת העצם עלולה להיות לא סימטרית ולהוביל לעיוות במבנה העצם והגפה.
סרטן העור- כאשר הזיהום הוא כרוני יש יצירה של סינוסים, המנקזים מוגלה, מאזור הזיהום בעצם אל מחוץ לעור. הסינוסים האלו מגרים את העור ועלולים לגרום להתמרה סרטנית ולהופעה של סרטן עור קשקשי.
טיפולים ותרופות
הטיפול התרופתי כולל טיפול אנטיביוטי שבשלב הראשוני מחייב מתן תוך ורידי בלבד לאחר העלמות התסמינים ניתן לעבור לטיפול אנטיביוטי דרך הפה. הטיפול נמשך בדרך כלל לא פחות משישה שבועות.
לצד הטיפול התרופתי לעיתים יש צורך בטיפול ניתוחי הכולל ניקוז של המוגלה, הסרה של חקי עצם מתים, שיחזור זרימת הדם אל העצם והוצאה של גופים זרים שחדרו לעצם.מניעה
לאנשים בקבוצת סיכון להופעה של זיהומי עצם מומלץ להיזהר מחתכים ולהקפיד לבדוק את כפות הרגליים מחשש להופעה של פצעים חדשים, בכל פצע כזה יש לטפל באופן מיידי.
בילדים קטנים חשוב לשים לב למצבים בהם שימוש בגפה מופסק ללא סיבה הנראית לעין ובמצב כזה יש לפנות לצורך בירור רפואי.
המומחים שלנו לאורתופדיה ופנימית
המומחים של Infomed עונים על שאלות:
שאלה: לפני כמה חודשים עברתי ניתוח ראש קרניוטומיה, לאחר מכן הוצאת תפרים. אחרי שבוע התגלה שיש זיהום, ואז עברתי עוד ניתוח להוצאת העצם והכנסתה למינוס 70 מעלות למשך כארבעה עד שישה חודשים. הגידול היה שפיר, ההחלמה היתה בסדר עד לזיהום. האם הזיהום היה בלתי נמנע,
תשובה: מומחה לכירורגיה כללית
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: יש לי כאבים ברגל שמאל. בצילום רנטגן התוצאה היתה "נגע סקלרוטי קורטיקלי פמורלי. לשקול מיפוי עצמות". מה פירוש התוצאה?
תשובה: פירושה של המילה סקלרוזיס הוא הופעה של צלקת בתוך רקמה בריאה, שגורמת להתקשות. סקלרוזיס של העצם היא חלק מתהליך ניווני של העצם או של מפרק, שבו כמות המים ברקמה יורדת, והעצם נעשית יותר צפופה באזור הסקלרוטי, בדומה לשנהב. להבנת מקור הבעיה הומלץ על מיפוי עצמות, בדיקה שבה סורקים את העצמות במצלמת גאמא מיוחדת לאחר הזרקת חומר רדיואקטיבי לתוך הווריד. בדרך כלל מזריקים טכנציום דיפוספונאט, המתרכז באיזורים בעצמות שיש בהם חילוף חומרים שאינו תקין. איזורים אלו נראים בצילום כאיזורים כהים או חמים.
הממצאים במיפוי העצמות מראים היכן יש איזור של יצירה מוגברת של עצם בעקבות אחת הסיבות הבאות: גרורות בעצמות, גידול ראשוני של העצמות, שבר שהיה בעצם, זיהום בעצמות (אוסטאומייליטיס), מחלה ניוונית של העצמות, רככת, נמק עקב הפרעה באספקת דם (אואסקורלרי).
אני ממליצה לפנות עם התוצאות לרופא אורתופד לבדיקה ולצורך קבלת החלטה לגבי המשך הבירור והטיפול. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד לפתיחה בעמוד חדש >
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
תרופות קשורות
- חומצה פוסידית
- גנטמיצין (גנטתרים)
- ונקומיצין
- טוברמיצין (טובי)
- אמיקצין
בדיקות קשורות
- מיפוי עצמות
- צילום רנטגן
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול תרופתי
מחלות קשורות
- מחלות אגירת גליקוגן
- שפעת
- ליקמיה בילדים
- השמנה בילד ובמתבגר
- מחלה רב-כיסתית של הכליות
מאמרים בנושא זיהום בעצם
- Facebook Messenger
למרכז הרפואי זיו בצפת הובא בסופ"ש ילד סורי בן 12, פצוע קשה מפגז שנפל סמוך לביתו בפרברי דמשק. הוא נותח בבקעת הלבנון,... לכתבה המלאה
שאלות מתוך פורום אורטופדיה כף רגל וקרסול
- כאבים חזקים לאחר גבסשיר 26/10/2018 | 21:06שלום, בעלי שבר את בסיסי המסרק 1, 3,4 עם תזוזה מינימאלית בכף הרגל ביום שישי האחרון (19.10). מיד לאחר מכן נעשה לו גבס רק בגב כף הרגל עם עטיפה של תחבושת על כולה. ביום שלישי החליפו לו לגבס רגיל על כל הרגל עד מתחת לברך. מיום שישי עד חמישי הכאבים היו נסבלים אך מיום חמישי יש לו כאבים ממש חזקים ובלתי נסבלים כל פעם שהוא נעמד. גם אם זאת הליכה של 3 שניות הרגל מרגישה שהיא שורפת/לוחצת לו מאוד. הכאב נרגע רק אחרי שהוא שוכב עם רגל מורמת למשך 10 דקות. הוא עלה היום למיון ולא ראו שום נפיחות או בצקת אבל בכל זאת עשו לו חתך בגבס לכל אורכו כדי לנסות להוריד לחץ וגם זה לא עזר. הכאבים ממשיכים הוא ממש לא יכול שנייה אחת לעמוד גם לא ללכת לשירותים. האם כאב כזה זה כאב רגיל אחרי שבר? אם כן לכמה זמן? האם צריך אולי להחליף את הגבס? ממה כאב כזה יכול לנבוע ואיזה בדיקות אפשר לבקש לעשות כדי לברר מה גורם לכאב? תודה רבההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- בעיה דומהאייל 10/10/2023 | 01:06כאב דומה בשבר בקרסול יש לי שני שברים בקרסול בשני הצדדים ומסרק 5 גם נשבר. ללא תזוזה. במשך השבוע הראשון שמו לי גבס מלא ועכשיו לאחר שבוע וחצי ביקשתי להחליף לגבס קל עקב המשקל ולחצים ותחושת שריפה בכל פעם שאני עומד. כדי להקל על הכאב אני ממש צריך לקפל את הרגל אחורה בזמן הליכה אחרת הוא בלתי נסבל. הבעיה היא שגם עכשיו עם הגבס הקל הכאבים ממשיכים. מדוע זה קורה כשעומדים? אשמח לדעת אם זה משהו נפוץ או שעלי ללכת לבדיקה אצל מומחההוסף תגובה
- תשובת מומחה כאבים ד"ר אייל הלר 28/10/2018 | 10:52השבר יכול לכאוב מאוד בעיקר עם קודם לא היה יגול לזוז ועכשיו הגבס נפתח ממליץ על החלפת הגבס ואם ללא שיפור , לביקורת דר' אייל הלרהוסף תגובה
- כאבים חזקים לאחר גבסשיר 28/10/2018 | 06:11אכן בוצעה בדיקת ct ולא דובר איתנו על שני הדברים שהעלת. היינו אצל מומחה כף רגל. האם שבר כזה יכול לגרום לכלבים כל כך חזקים עד שלא ניתן לעמוד גם לא חמש שניות? כעת אנו גם מודאגים מהחריץ שנעשה בגבס האם הגבס אפקטיבי ככה? האם כדאי ללכת לבקש שעשינו גבס חדש ושלם? תודה רבההוסף תגובה
- תשובת מומחה שברים במסרקים 1,3.4 ד"ר אייל הלר 28/10/2018 | 05:55שיר שלום, שברים בבסיסי המסרק יכולים לכאוב מאוד מחד מאידך, 3 שברים שונים ועם תזוזה מינימאלית יכולים להצביע על פגיעה רצועתיות של מפרקי הליספרנק האם האבחנה הושלמה על ידי ביצוע CT מכוון לכף הרגל? האם קיימת פתיחה בין עצם מסרק 1 ל 2 ממליץ על בדיקת אורתופד מומחה הכף רגל דר' אייל הלרהוסף תגובה
- בעיה דומה
- כאבים בכף רגל לאחר ניתוח שבר בקרסולdanb2000 29/01/2019 | 13:05שלום, בעקבות שבר בפטישון לטרלי עברתי ניתוח קיבוע עם פלטה וברגים. לאחר הניתוח הייתי בגבס כ-5 שבועות. ע"פ כל הביקורות / צילומים הניתוח עבר בהצלחה והאיחוי מתקדם טוב וכמצופה. בביקורת לפני שבועיים הורד הגבס והנחיות לפיזיותרפיה: שבועיים ללא דריכה לאחר שבועיים התחלת דריכה חלקית ובהמשך דריכה מלאה. הבעיה שלי: לאחר הורדת הגבס יש לי נפיחות וכאבים מאוד חזקים בכף הרגל עצמה בכל חלקיה (כריות, עצמות המסרק עקב) ולאו דווקא באזורים הקרובים לשבר. ביצעתי במשך השבועיים מהורדת הגבס, בהנחיית הפיזיותרפיסט, עיסויים לכף הרגל תרגילי תנועה כדי להחזיר את טווחי התנועה אבל השיפור בכאבים ובטווחים הוא מאוד מינורי. כעת כאשר אני אמור להתחיל לבצע דריכה חלקית אני בקושי מסוגל להעביר משקל - אפילו חלקי מאוד - לרגל הפגועה בגלל שהכאבים בכף הרגל עוצרים אותי. גם הרופא וגם הפיזיותרפיסט טוענים שזה נורמלי לחלוטין וזה תהליך שיקח זמן אבל לא מסבירים לי למה זה קורה. אני מבין שאחרי קיבוע של חודשיים מובן שכל האיזור מאובן ואמור לכאוב אבל לא מבין למה דווקא כף הרגל כואבת יותר מאיזור השבר עצמו. אני חושש שמא משהו לא תקין בכף הרגל מעבר לשבר בקרסול. מה דעתך? האם צריך לבקש בדיקות נוספות? ואם כן, איזה בדיקות? תודה רבההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- קרסוליונה 03/10/2022 | 14:17איך אתה היום לאחר ניתוח הקרסולהוסף תגובה
- תשובת מומחה שיקום לאחר שבר קרסול ד"ר אייל הלר 04/02/2019 | 12:31היי, באם אין שיפור בכאבים בהחלט הייתי ממליץ על בירור לפני כן בברכה, דר' אייל הלר מומחה לכירורגיה אורתופדית, פגיעות ספורט כף רגל וקרסול טלפון ליצירת קשר למטרת פגישת ייעוץ -הוסף תגובה
- שיקום לאחר ניתוח שבר קרסולdanb2000 31/01/2019 | 17:27ד"ר הלר תודה רבה על תשובתך. שאלת המשך: אני מוזמן לביקורת שגרתית בביה"ח בעוד 4 שבועות. אם לא יחול שיפור במצב - האם להמתין עד לביקורת? או לפנות לבירור הכאבים לפני כן, ואם לפני כן - מתי היית ממליץ על בירור כאמור? תודותהוסף תגובה
- תשובת מומחה שיקום לאחר ניתוח שבר קרסול ד"ר אייל הלר 30/01/2019 | 16:44היי, אכן צפויים כאבים גם לא באיזור השבר לאחר קיבוע ממושך באם הכאבים ממשיכים למרות הפעלת המפרקים יש מקום לצילום מכוון גם לכף הרגל ב 3 מנחים לאחר מכן לפי ההתקדמות ניתן לשקול בדיקות נוספות. בהצלחה. בברכה, דר' אייל הלר מומחה לכירורגיה אורתופדית, פגיעות ספורט כף רגל וקרסול טלפון ליצירת קשר למטרת פגישת ייעוץ - 0506802496הוסף תגובה
- קרסול
- שבר בשוק ובקרסולאילנה 20/01/2019 | 17:37שלום אני לאחר ניתוח של איחוי שבר בקרסול ובשוק יש לי מגף גבס שאותו אני משנה בהתאם לנפיחות ברגל לקחתי כדורים נגד כאבים רוקסט פלוס אחד ליום כחודש ותרופה נגד קרישת דם קלקסן עליי לא לדרוך על העקב עוד שבועיים שאלתי היא האם להשיל לבקש מרשם לתרופות ולזריקה?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- שבר בקרסולדנה 01/07/2022 | 14:11יש לי שבר בקרסול אני מגובסת מקרסול עד השוק הרופא המליץ לקחת זריקה ביום קלקסן למשך שבועיים לביקורת והורדת הגבס לוודא שיתרחב העצם בינתיים אני מזריקה בבטן קלקסן אני פוחדת מהזריקות האלו אומנים אני לא דורכת על הרגל השבורה אבל מזיזה אותה מה לעשות ??הוסף תגובה
- זריקות קלסקאןאור 04/09/2021 | 14:36בעלי לאחר ניתוח של שיחזור וקיבוע שבר בקרסול. שאלתי היא כזאת: נאמר לו להזריק לעצמו זריקת קלסקאן למשך שבועיים לפחות. שאלתי היא אם בעלי למרות הגבס יהיה בתנועה ויתהלך בבית עם ההליכון הוא עדיין יאלץ להזריק לעצמו את זריקת הקלקסאן? ואם זה אפשרי כמה מומלץ לו להתהלך בבית עם ההליכון שימנע את הצורך בזריקות קלקסן יומיות. תודה מראשהוסף תגובה
- תשובת מומחה קיבוע לאחר שבר - ללא דריכה ד"ר אייל הלר 21/01/2019 | 16:31באם את לא דורכת ומפעילה את השוק אז קרוב לוודאי שאת זקוקה לטיפול בקלקסאן תת עורי בברכה, דר' אייל הלר מומחה לכירורגיה אורתופדית, פגיעות ספורט כף רגל וקרסול טלפון ליצירת קשר למטרת פגישת ייעוץ - 0506802496הוסף תגובה
- שבר בקרסול
- שבר במסרק 3 נער בן 13נננ 24/09/2018 | 10:47בני עם שבר במסרק 3 מתהלך עם נעל דרקו בעלת הגבהה. האם צריך להתהלך איתה גם בבית? האם גם כאשר השבר יתאחה לא וודאי שלא ימשיך לצלוע? האם יופנה לפיזיוטרפיה לאחר מכן?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- מסרק 3 ביד שבר אלכסוניN.z 11/12/2021 | 21:23אני משחקת כדורסל ושברתי את המסרק ה3 בכף היד, באותו זמן הייתי באילת והרופאים שם חבשו לי פעמיים לא טוב, לאחר שישה ימים שחזרתי מאילת הלכתי לאורטופד והוא שוב חבש לי ואמר לי שזה לשישה שבועות.. נשארן לי שבועיים עכשיו והאצבעות שלי עדיין נפוחות ויש לי גם סימן כחול באצבע השלישי… ומבחינת כאבים אין לי ממש לפעמים יש לי כאב טיפה איפה שנשבר אבל זה ממש נדיר ומביחנת תזוזה אני מזיזה את כל האצבעות כבר חופשי וגם הפסיקו לי הקליקים.. זה בסדר ככה? והאם אוכל לחזור לשחק?הוסף תגובה
- תשובת מומחה שבר עצם מסרק 3 ד"ר אייל הלר 26/09/2018 | 10:38שברים בעצמות המסרק בדרך כלל מתחברים באופן תקין אך קיימת חשיבות מרובה למיקום השבר בעצם, ובאופן יחסי , "קל" מאוד לפספס פגיעות אחרות של רקמה רכה (לדוגמא - רצועות) רצוי להתהלך עם נעל הדארקו גם בביית, קרוב לווגאי כי אם אין פגיעות נוספות ההליכה תחזור לתקינה כמו כן, אם לא קיימות פגיעות אחרות רצועתיות או מפרקיות קרוב לוודאי שלא יזדקק לפיזיותרפיה לאחר מכן דר' אייל הלר, אורתופד מומחה בפגיעות וניתוחי כף רגל וקרסולהוסף תגובה
- מסרק 3 ביד שבר אלכסוני
- שאלה בנוגע למיפוי עצמותרחל 20/02/2019 | 18:21אני בת 55 סובלת מכאבים חזקים בכף הרגל, ובכתפיים . עשיתי מיפוי עצמות ואלה התוצאות , אשמח להבין מה זה אומר . להלן הממצאים: אין לראות קליטת חומר פתלוגית בכפות רגליים בשלבים המוקדמים. הודגמה קליטת יתר באספקט הלטרלי של טרזוס-מטטרזוס בכף רגל ימין בשלבים המאוחרים. קליטה מעט בלתי אחידה ב ע"ש מותני. קליטה מוגברת באזור הקרומיוקלוויקולרי של הכתפיים. סיכום: שינויים אוסטאוארטריטיים בכתפיים ובכף רגל ימין. שינויים דגנרטיביים ב ע"ש. ---ENDהוסף תגובהפתח בחלון חדש
- כאבים בכל צד שמאלשיר 19/09/2021 | 00:25מזה כשנתיים אני סובלת מכאבים מאוד חזקים בצלעות במותן בבטן בגב אני לא מסוגלת להזיז את יד שמאל שלי הרבה פעמים זה תופס את הרגל שמאל. אני מרגישה ששבור לי שם משהוא עשיתע בירור מעמיק אבל אף רופא לא נותן לי מענה..עשיתי מיפוי עצמות ובמיפוי התגלה קליטה פתולוגית מוגברת בצלע 8 משמאל באספקט הלטרלי. מזה אומר?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובת מיפוי עצמות ד"ר אייל הלר 20/02/2019 | 18:23היי רחל במיפוי רושם לשינויים שחיקתיים או ממצא דלקתי מפרקי במפרקי ה TMT לכשעצמה הבדיקה חסרת חשיבות ללא בדיקה פיזיקאלית והערכת הקליניקה ברכה, דר' אייל הלר מומחה לכירורגיה אורתופדית, פגיעות ספורט כף רגל וקרסול טלפון ליצירת קשר למטרת פגישת ייעוץ - 0506802496הוסף תגובה
- כאבים בכל צד שמאל