כאבים בכתף מוגבלות בתנועה בשל כאב וחולשה בשרירים לאורך היד

שלום רב . פרטים חשובים לפני: בת 41 אחרי לידה ( 10 חודשים) באופן כללי לא מבצעת ספורט. כ4 ימים לפני החבלה התחלתי לראשונה מזה שנים פעילות גופנית של הנעת כל הגוף במשך שעה. תיאור המקרה: ב14.9.2023 ( כבר חודשים וחצי) נפלתי ליד מיטתי ( כנראה איבדתי הכרה לאחר שהתעוררתי בבהלה לאחר שהנקתי את ביתי התינוקת וקמתי בבת אחת מהמיטה וייתכן וקיבלתי מכה בכתף ימין מדלת החדר או מקצה המיטה בעקבות הנפילה) . התעוררתי כשאני על הרצפה חבולה עם כאב בכתף ביד ובמרפק. הרגשתי כאילו נשבר הכתף או המרפק או נקרע השריר. שכן לא הצלחתי להזיז את היד. לא היה נפוח או כחול ולכן הרופא במיון קבע שזה לא קרע בשריר ברנטגן אמר שאין עדות לשבר. אמר שזה מכה יבשה ותוך 3 ימים יעבור ושוחררתי ללא אולטרסאונד. כעבור חודש כשהכאב לא פוסק ויש מוגבלות בתנועה בגובה בעיקר בהרמת יד( ימין) בניסיון להרים את היד, כאב צורם ומרגיש כאילו שברתי את היד או נקרע השריר. הייתי צריכה להעזר ביד שמאל כדי להרים את יד ימין. כי גם השרירים לא עובדים וחלשים. כשאני במנוחה וללא תנועה הכאב יש כאב לאורך כל היום שמקרין מהכתף לאורך כל היד עד האגודל. וכשאני מנסה לבצע פעולה ולהרים את היד או לסובב לאחורי הגב או להעביר יד ימין על כתף שמאל או לבצע פעולת סיבוב של כף היד המסובבת את היד יש כאב חד ושורף . המגביל אותי בתנועות ופעולות הקשורות להרמת היד. כשבטעות מזיזה את היד יש כאב חזק ובלתי נסבל כאילו שברתי את היד מחדש. ביצעתי אולטרסאונד ב8.10.2023 (כעבור כשלושה שבועות מהמכה) וזה הפענוח: נוזל בכמות קטנה סביבו :Long Tendon Of Biceps Muscle Tendon Supraspinatus : מעובה לא הומוגני כביטוי לטנדיניטיס Tendon Infraspinatus: הדגמה תקינה. Tendon Teres Minor: הדגמה תקינה. Tendon Subscapularis : הדגמה תקינה. .הדגמה תקינה : Subdeltoid and Subacromial Bursa מפרק אקרומיוקלביקולרי: ללא ממצא חולני. בפרק הכתף: לא הודגם נוזל יתר. מבנה גרמי: תקין. בבדיקת הגופנית הרופא היה מודאג ואמר שבדיקת האולטרסאונד לא משקפת מה שהוא רואה בבדיקה הגופנית. זה מה שכתב בסיכום : בבדיקחה: כתף ימין ללא סימני חבלה או דפורמציה גסה. טווחי תנועה FF עד כ-60 מעלות, עם טווח תקין אך חולשה אנסלנית, מוגבל עד כ-1 לעומת 16 ביד השניה. jobe ספק חיובי אנטלנית. ללא חסר א בפיזור אקסילרי או דיסטלית. ב-5 מה-01/09 סימני סנדיניסיס ב-SSP ללא ממצא חריג. בעל פה אמר אחרי שראה שיש חולשה בשרירים של היד ושלא יכולתי להרים אותה וחשד שזה נקע או קרע בגיד הכתף. ולמרות שלא היה כתוב קרע במילים מפורשות . אבל בין האולטרסאונד לבדיקת הרופא היה עוד מקרה שהזזתי את היד בבת אחת והיה כאב חזק ובלתי נסבל . שאני חוששת שזה כן קרע. אך המצב החמיר מהבדיקת האולטרסאונד ועד הבדיקה הגופנית כך שלא ראו את זה. ביקש להגיע עוד חודשיים לאחר פיזיותרפיה. הייתי ב 8 טיפולי פיזיותרפיה בניסיון רק להפחית את הכאב על ידי אלקטרודות חשמל קרח וחימום ועיסוי מאסיבי עם אקדח מסאג' ישירות לשרירים מסביב לכתף ובצוואר ואולטרסאונד ישירות לכתף ( כאב בלתי נסבל). הכאב לא פסק ומתעצם בעיקר לקראת הערב וממשיך להעיר בלילה בעיקר כששוכבת על כתף ימין בטעות וגם כשלא. הלכתי למומחה כתף ולמרות שבבדיקה הגופנית לא הצלחתי להרים את היד (כתב שאין אפשרות לבצע בדיקה גופנית עקב כאב) ראה רק את הרנטגן .ומבלי לראות את האולטרסאונד ( כי לא מאמין לזה) ולאחר בדיקה טען שזה כתף קפואה. ולמרות שאמרתי שנפלתי וקיבלתי מכה . בהתחלה בכלל קבע ישר מבלי לבדוק אותי שזה בעיה בצוואר בכלל. ואז התחרט ואמר שחשבתי שזה בא מהצוואר לאחר הבדיקה שהצלחתי להניע את הצוואר ימין ושמאל ללא כאב. זה מה שכתב: : בדיקת כתף ימין - רגישות דיפוזית, לא ניתן לבדוק טווח תנוע עקב הכאבים, ללא חוסר נוירולוגי . צכתף ימין - ללא OA, ללא הסתיידות. SUPRASCAPULAR NERVE BLOCK :טיפול במרפק כאב הידרותרפיה. ביקורת 3 חודשים. ניסיתי לבקש ממנו לעשות אבחנה מבדלת ( כבר רופא שלישי שלא מבצע אבחנה מבדלת כמו שצריך) ולבקש לעשות mri אך אמר שבגלל שזה כתף קפואה שיש כאב דלקתי צריך קודם להמשיך עם פיזיותרפיה בהידרותרפיה להוריד את הכאב, לשפר טווחי תנועה ואז בעוד שלושה חודשים שהדלקת תרגע נקבל בדיקה נאמנה יותר. ויחליט אם צריך mri. אגב היות ומניקה לא יכולתי לקחת כדור ארקוקסיה שנרשם לי ( התחננתי שירשום והתחייבתי שלא להניק שבועיים אבל זה לא צלח להוריד את ההנקה לתינוקת) עשיתי דיקור סיני ( פעם אחת כי הסתחררתי מזה ,אמר שיש מצב אקוטי עם דלקת חריפה) עשיתי טווינא - בעיקר מסאג' להפחתת כאב . מורחת פרסקינדול ( שעוזר לטווח קצר לכאבי השרירים לאטרך היד אך לא לכאב במוגבלות התנועה) שותה כורכומין ( תרופה טבעית נגד דלקת בגלל ההנקה) והוספתי תמצית צמחים מרוכזת "ביוטק" 25 טיפות 4 פעמים ביום. והלכתי לנאמן כאב . רופא מטפל בשיטת קינזיולוגיה . 40 דקות אבחן וטיפל בי בלחיצות עם כאב עצום כתב באבחון כך: חבלה בכתף ימין לפני חודשיים יתכן מקצה של מיטה (קמה לאחר הנקה בבהלה בלילה והתעלפה ) הכאב בדלטא הגבלה באבדוקציה -US מה- 10.23 סימני טנדיניטיס ב-SSP ללא ממצא חריג הכאב מקרין על פי המדיאנוס בדיקה גופנית:.. =============== מערכת העצבים חולשה ורגישות ב כל שרירי כתף ימין טיפול PDTR בגולגי חזרתי לאורטופד מהקופה (כעבור חודשיים כפי שביקש) אמר שייתכן שזה בא מהצוואר והפנה לmri צווארי. מהקופה לא מאשרים בטענה שצריך קודם ct התור הבא אליו עוד חודש. ומנסים להקדים לי אותו. אני כעת אובדת עצות. לא רוצה ליפול בין הכסאות על חוסר באבחנה מבדלת. מרגישה שזה מהכתף ולא מהצוואר. ולא רוצה לעשות סתם mri צווארי כשזה בסוף בכתף . ואני אמשיך עם הסחבת. תקועה ומרגישה שחייבת ייעוץ אצל מומחה שיודע לעשות אבחנה מבדלת . עזרה רוצה כבר לחזור לעבודה ( בקושי ישנה בלילה מתקשה לתפקד ביום) לחזור לתפקד בבית (לא מצליחה אפילו להתלבש) ולהוריד את הכאב.