פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 12

שלום רב בן ותודה על פנייתך ! מהות פנייתך בנושא כאב וכימיקלים פרמקולוגית לטפל זו. אינני פרמקולוג או מומחה כאב. ניתן לדון עם רופא המשפחה ופרמקולוג ומרפאת כאב נוגע לשיכוך כאב. בנוסף, מאד מומלץ לבצע בירור מול המנתח לגבי עוצמת הכאב והאם המצב סביר או מצריך בירור מיוחד לבירור למה את כל כך כאוב. בריאות שלמה !

עברתי השתלת בלון היום לאחר חצי שנה הטווח עלה ל150 מילות ברוך השם. יש לי עדיין כאב בהרמת היד. לציין קרע מלא וחלקי בבואה ספינטוס. שאלתי האם הידרותרפיה יכולה לנפיג את הכאב בחיזוק שריר הדלטואיד.

שלום רב רחלי, ותודה על פנייתך ! ראי רחלי, את שואלת שאלה מאד ספציפית ולגופו של מקרה ספציפי שלך. המידע המסופק הוא מועט מאד וכללי מאד. יש כל כך הרבה פרמטרים שחסרים לי על מנת לענות על השאלה הישירה. אינני רוצה להטעות אותך. תשובה ישירה תהיה בגדר חוסר אחריות. תרצי מענה ישיר ממני, את מוזמנת לתאם פגישה מחוץ לפורום. נעבור על הבדיקות, נבצע בדיקה יסודית לכתף, נעבור על הממצאים בניתוח וכו' וכו'. אגב , הכי ראוי ואחראי, שתשאלי את המנתח הישיר שלך בנושא. הוא מכירך הכי טוב. בריאות שלמה !

שלום רב, ותודה על פנייתך. נושא שאלתך הנו שכיח מאד ואני משוכנע שרבים מהקוראים מזדהים עם תוצאות אולטרה-סאונד (U.S) אלו ומוטרדים מהממצאים בדומה לך. אולם, בשלב זה, חסר לי מידע רב על מנת שאוכל להיות יותר מכוון אליך בתשובתי - 1. מה גילך ? מה הרקע הבריאותי מעבר לנושא הקרע בגידי הכתף ? 2. מה מצבך התפקודי הכללי כולל עבודה פיזית / משרדית , פעילות בשעות הפנאי ? 3. האם ישנו MRI לכתף או האם אתה מיועד לבצעו ? U.S פעמים רבות אינו מדויק באבחנה עובי הקרע וגודלו ... בדיקת ה MRI רגישה יותר לזיהוי בעיות בגידים סביב הכתף, ופעמים רבות הרופא המטפל מבקש להשלים הבירור על ידי בדיקה זו. 4. כמה זמן זה מטריד אותך ? 5. איזה טיפול בוצע עד כה לכתף ? פיזיותרפיה , נוגדי דלקת פומיים, זריקות... מעט אנטומיה- ה ROTAOTR CUFF זהו קומפלקס של 4 גידים האחראים על מרבית התנועה והיציבות הדינמית של מפרק הכתף. חשוב על "מטרייה" העוטפת את המפרק. החלק הקדמי של המעטפת זהו גיד הסאב סקפולריס ( SUB SCAPULARIS). הוא בעיקר אחראי על הסיבוב הפנימי של הכתף. החלק העליון של המעטפת מורכב בעיקר מגיד הסופרה ספינטוס ( SUPRASPINATUS). זהו הגיד העיקרי בתנועה ההרמה הקדמית של הכתף (בשילוב עם שריר הדלטואיד אשר אינו חלק מהשרוול המסובב). גיד הסופרה ספינטוס הנו ברוב המקרים הגיד הפגיע ביותר מבין הארבעה גידים והוא לרוב הראשון עם קרעים חלקיים או מלאים או הסתיידויות ושאר תחלואות. הגיד האחורי העיקרי במעטפת הנו האינפרה-ספינטוס (INFRASPINATUS) האחראי העיקרי על הסיבוב החיצוני של הכתף ואליו מתלווה הגיד טרס מיינור (TERES MINOR) הנמצא מתחתיו, ולו תפקיד שולי יותר בסיבוב החיצוני. ספק לי המידע הנוסף, ואנסה לענות לך על שאלתך. תודה

אני בן 70, מצב בריאותי תקין ביותר,עובד עבודה פיזית ,לא בוצעה בדיקת MRI עדיין,הכאבים נמשכים קרוב לחודש וחצי,אני מטופל פיזיותרפיה,משחה פרסקינדל,אומפרה 20,אטופאן 500

תודה על המידע הנוסף אלי. דע לך אלי, שבשכבת הגיל שלך, קרעים בגידי ה RC הם שכיחים ביותר. אני מדבר על עשרות אחוזים מהאוכלוסיה ה"מסתובבים בינינו" ברחוב עם קרעים אלו. רבים מתוכם בכלל לא מודעים לכך. הם ללא סימפטומים. בהחלט יתכן, שגם במקרה שלך, "הקרחון" היה שם מתחת למיים שנים רבות, וכלל לא היית מודע לקיומו. לרוב, ניתן לטפל במצבך באופן שמרני ולא ניתוחי. במקרה שלך, לאור כאב הנמשך כחודש וחצי, בוודאי שלא הייתי "רץ" לניתוח. טוב מאד שכבר התחלת פזיותרפיה .יש פרוטוקול טיפולי מוגדר וברור לקרעים כמו שלך. אני מקווה שאתה מטופל במכון מקצועי בתחום. כמו כן, נוגדי דלקת כדוגמת אטופן, ראויים לתקופה קצרה. נותנים הטבה מסויימת. במידה ואין שיפור בשבועות הקרובים, הייתי מוסיף זריקה מקומית של קורטיזון ועוקב אחר השפעתה. במידה ולא תהיה הטבה, הייתי " מעלה הילוך", ושוקל בכובד ראש אפשרות ניתוחית - ארתרוסקופיה לתפירת הקרע בגידים , ולשם כך, כמובן, מבצע MRI טרום ניתוחי. במידה ואפשרות ניתוחית- עקרונית, אינה עולה בדעתך... ממש לא הייתי משקיע הזמן והאנרגיה בביצוע בדיקת כמו MRI. לגבי שאלת היסוד שלך - "מה לעשות לגבי עבודה פיזית ופעילות גופנית" - נסה להימנע מעבודה מעל גובה חגורת הכתפיים. לא להתאמץ גבוה עם הידיים... אינני יודע את טיב עבודתך, אך אם אתה אומר לי שזה כולל הרמת היד שעות רבות ומאמץ גופני... הייתי מציע להימנע מעבודה זו עקב הנזק העתידי לגידים בכתפיים. אל תעבוד בחדר כושר עם משקולות גבוה. תתמקד בפעילות רגליים ופלג גוף תחתון . בהצלחה רבה !

תודה על תשובתך ,המהירה,הממצה,המקיפה,ועל הזמן שהיקדשת לי.

שלום . אני בן 70 סובל מכאבים כבר כחצי שנה . צילום ו us וכן זריקה ,ללא שיפור ניכר. כאבים רבים בעיקר בלילה. בבדיקת mri כאמור קרע מלא בפסטות קדמיות של סופרה ספינטוס. קרע חלקי אינטרסטיציאלי בפסטות אמצעיות של הגיד. טנדינוזיס של הגיד. טנדינוזיס של סובסקפולריס ואינפרא ספינטוס ללא קרע.בנוסף נוזל יתר בבורסה סובסקופפולריס ובעוד מקומות וציסטות במקומות שונים

שלום מנשה, ותודה על פנייתך ! אאחל לך שנה טובה ובריאה. מנשה, פנייתך דומה מאד לפנייתו של אלי. אני מניח שלכן רשמתי לי הפנייה, כהמשך לפנייתו. אתם באותה שכבת גיל, ועם בעיה דומה יחסית בגידי ה RC. לאור זאת, כל מה שכתבתי לאלי, תקף גם לגביך. כמובן, שטיפים ממוקדים בך, אינני יכול לתת, ללא בדיקתך בידי ומעבר בעיני על הדמייתך. אאחל לך בריאות שלמה ובהצלחה !

תודה רבה! דר ירון .

האם זה קרע גדול ?בכמה ממ זה נקרע לגמרי? יש לציין שהכאבים ירדו בפיזיותרפיה ומשתדל לחזק עם תרגילים אוהב לגלוש גלים וכשגולש מרגיש את הכאבים מה ניתן עוד לעשות הגלישה זה אהבת חיי אני בן 51

שלום רב ליאור ותודה על פנייתך ! מדובר בקרע בגודל קטן/בינוני. על מנת לענות על שאר שאלותיך, מבלי לפגוע בך ב"עצת חינם מוטעת", אשמח לעזור מחוץ לפורום. על מנת לתת רפואה טובה צריך להשקיע זמן במטופל על ידי תשאול רפואי יסודי, בדיקה גפנית יסודית לכתף ומעבר על החומר הרפואי. אתה מוזמן לפנות אלי מחוץ לפורום. בריאות שלמה !

שלום רב חני ותודה על פנייתך ! אינך בפורום הנכון. נא פני לפורום כלי דם ולברר מול מומחה כירורג כלי דם. בריאות שלמה !

שלום רב ותודה על פנייתך ! יולי, המצב שתארת אינו קלאסי ושכיח. הסתיידות בכתף לא גורמת לתלונות אלו. כל מקרה לגופו, ואני זקוק לבדוק אותך על מנת לענות על שאלותיך. יש לגשת לרופא המשפחה. יש לברר כיוון נוירולוגי, כיוון כלי דם, וכיוון צוארי בנוסף לכתף. יש לשקול בירור ראומטולוגי ויש לבצע בדיקת דם במקביל. יש לבצע בירור הדמייתי מתאים לאחר בדיקה גופנית אשמח לעזור מחוץ לפורום. בריאות שלמה !

שלום רב ותודה על פנייתך ! האם מדובר בפירקה חוזרת ? האם פריקה שנייה או יותר או שזו פריקה ראשונה בחיים ? האם יש גמישות יתר בגוף ? האם הפריקה עקב חבלה או ספונטאנית בתנועה קלה ? כל אלו , שאלות חשובות בשאלה האם יש צוךר בניתוח או המשך טיפול שמרני האם מבצע פיזיותרפיה ? בריאות שלמה !

תודה רבה על תשובתך. פריקה ראושנה עקב חבלה, נפל בעת משחק כדורגל ומישהו נפל עליו על הכתף. אין גמישות יתר מבצע כרגע פזיותרפיה וכן מתאמן בחדר כושר , מאוד שרירי לגילו. אמור להתגייס לצבא בנובמבר, כרגע עם פרופיל 97 שאני מניחה שישתנה

שלום רב ותודה על פנייתך ! מעבר לפירוט ה MRI אני זוקק לבדיקה גופנית . אין "תשובת בית ספר" של נכון או לא נכון. כל מקרה לגופו. על מנת "לתפור את החליפה" הטיפולית המתאימה לך יש לבצע בירור מעמיק הכולל תשאול רפואי, ולהכיר אותך לעומק, ולבצע בדיקה גופנית יסודית, ולעבור על ממצאי ה MRI בעיניים שלי. לשם כך, צריך לתאם פגישה. אז אוכל לומר לך מה אני מציע לך. שתי האפשרויות הטיפלויות לגיטימיות, השאלה מה יותר נכון לך, תוכל לקבל מענה רק במעמד הבדיקה. בראות שלמה !

שלום רב מיכל ותודה על פנייתך ! לא אתייחס להמלצה של רופא אחר. אשמח לעזור לך באופן ישיר. נא צרי קשר מחוץ לפורום ונתקדם משם. יש שלל דרכים טיפוליות "שמרניות" ולא ניתוחיות בנושא הכתף. תחילה, אני צריך לבדוק אותך ולראות האם זו האבחנה הנכונה. במידה וכן, ננסה יחדיו להימנע מניתוח. בריאת שלמה !

שלום אבישי ותודה על פנייתך ! אשמח לסייע , יותר מאשר רק "לתת כיוון". אני זמין מחוץ לפורום. נבצע בדיקה יסודית. נבצע בירור עם בדיקות עזר - הדמייה, ונתקדם באבחנה ובטיפול. בריאות שלמה !

שלום רב, ותודה על פנייתך ! יש להתייעץ עם המנתח. ללא הכרותך המעמיקה, כל המלצה לגופו של מקרה עלולה לסכן אותך. אם תרצי התייחסות לגופו של מקרה, אשמח לספ]ק זאת,ף במפגש פנים מול פנים מעמיק הכולל בדיקה גופנית ומעבר על החומר הרפואי. אולם, הכי טוב, שהמנתח יתייחס לנושא. בריאות שלמה !

שלום רב לך ותודה על פנייתך ! \אכן, קרע גודל. יש לברר אצל מומחה כתף את הממצא. יש לבצע בדיקה גופנית יסודית, ולראות ההקשר בין הבדיקה הגופנית וממצאי ה US . יש לשקול גם MRI לפי החלטת מומחה הכתף שבדק אותך. אפשרות ניתוחית עומדת על הפרק, אך יש לשקול טוב טוב, לאחר בירור מעמיק של הטיפול שבוצע עד כה, ומומלץ לשקול גם בדיקת MRI במקביל לבדיקה גופנית יסודית. בריאות שלמה !

אני 5 חודשים לאחר ההשתלה. הזרוע רק ב85 מעלות. כאב בהרמת היד למעלה. שאלתי כמה זמן ההחלמה לאחר נתוח זה ומתי הכאב יפסק. לציין קרע בעובי מלא 3.5 ס"מ.

שלום רב שושנה ותודה על העדכון. האם שאלת את המנתח את השאלה הזו ? כל מקרה לגופו ? אין לי מספיק אינפורמציה על המקרה שלך על מנת לענות לך ישירות.ץ אשמח, כמובן, לנענות לך באופן ישיר מחוץ לפורום. את מוזמנת לפנות אלי ישירות. ללא מעבר על החומר הרפואי ובדיקה גופנית, לא אוכל לספק מבוקשך. בריאות שלמה !

שלום רב ותודה על פנייתך ! אשמח לדעת תלונותיך ולקשרם לבדיקת ה US. בדיקות ההדמיה השונות, לרבות צילום רנטגן ואולטרסאונד ובדיקת CT ו MRI מגיעות עם הקשר קליני. הרופא מתחיל בבדיקה גופנית ואנמנזה (תשאול רפואי) ומוסיף את האינפורמציה של ההדמייה כדי לתת OUTPUT כללי למטופל. התייחסות למידע חלקי של US ללא שאר הפרמטרים שציינתי, פוגמת באיכות התשובה ומסכנת בתשובה לא נכונה. לאור זאת, חסר לי מידע רב ממך כדי לעזור לך עם פירוש התשובה... כמו כן, פענוח רשמי של בדיקת US תמיד כולל תשובה מפורטת של שאר הגידים ומרכיבי המפרק אשר אינם כלולים בפנייתך (האם הם לא הוספו על ידך בפנייה מכיוון שיצאו תקינים ?...) באופן עקרוני, ולא לגופו של עניין , US אינה בדיקה טובה למבנה הגרמי בכתף (בניגוד לבדיקת רנטגן או CT) ולכן כשמצוין "מבנה גרמי בלתי סדיר"... זה לא כוון אותנו יותר מידי. הגיד הסב סקפולריס אינו קרוע וזה סימן טוב. ויש בורסיטיס (נוזל דלקתי בבורסה) הצמודה אליו - מעיד על דלקת מקומית הגורמת לכאב בקדמת וצידי הכתף. זאת כל שאוכל לפרט, לאור העדר המידע שניתן בפניי. בברכה רבה ובהצלחה !

תודה על התשובה, כמו ששאלת, יתר המרכיבים יצאו תקינים,אני סובל מכאבים חזקים בחלק העליון של היד, לפעמים לאחר עיסוי המקום הכאב נחלש לזמן מה, הכאב פשוט מקשה עלי את העבודה, איך אפשר לטבל בבעיה?. תודה וערב טוב

תודה על העדכון. אמליץ להיבדק על ידי מומחה כתף . בדיקה גופנית מכונת ומעבר על ההדמיה הקיימת, יגדילו הסיכוי לשיפור מצבך. לא ברור לי האם כבר נבדקת על ידי מומחה כתף או רק רופא משפחה או אורתופד כללי. ישנן אפשרויות טיפול שונות, אך הן כולן תלויות פתולוגיה מדויקת אשר אותה אינני יודע מבלי שאבדוק אותך ישירות. אשמח לעזור במידה ותחפוץ. אני זמין באפיקי תקשורות המצויים באתר. בהצלחה !

ד"ר שלום רב. אחרי בדיקת אולטרוסאונד הודגם לי מבנה גרמי לא סדיר בשני כתפיים. יש טיפול שמרני או מחליף ניתוח? הבנתי שזה קשור לשיכת סחוס..תודה מראש

שלום רב, יש לראות את הצילומים ולבצע בדיקה גופנית יסודית לכתף על מנת לענות על השאלה. בריאות שלמה !