פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 65

שלום ד"ר. רציתי לשאול האם ניתן לבצע mri לשני הכתפיים בו זמנית, אני סובל מכאבים בשתי הכתפיים כאשר באחת עשיתי אולטרסאונד שיצא תקין והרופא רצה mri וכעת הופיע כאב בשנייה.

היי דוקטור , אני חיילת לפני כחודשיים וחצי חוויתי תת פריקת כתף עקב חבלה כאשר נפל עליי עצם כבדה מאוד , רק לאחר מספר ימים הפנו אותי למיון לאחר שחוויתי כאבים עזים , חוסר תפקיד מלא , חוסר שינה והרבה מאוד דמעות מרוב כאב .. במיון הביאו לי זריקה שתוריד את רמת הכאב ומקבע לכתף , אמרו לי שמכיוון שזו פריקה ראשונה ההחלמה עלולה להיות קשה וארוכה ועליי להיות עם הקיבוע בין 6-8 שהועות ! למרות שזו תקופה ארוכה בהחלט הקשבתי לאחר חודש החזירו אותי לעבודה בבסיס אך הכאבים לא פסקו , עבדתי יחד עם הכאבים המשכתי לא לישון בלילות ועד היום סובלת מכול רגע מרוב כאבים לאחר חודשיים וחצי !!!! אני כבר חודש נמצאת בפיזיותרפיה אשר לא מועילה והכאב עדיין רב אני כבר אובדת עצות כי עשיתי mri ולא ראו משהו חריג אבל הכאבים לא עוזבים אפילו לא לרגע !!! מה עליי לעשות עוד ? בנוסף אציין שיש לי מספר רב של חיכוכים בין העצמות בכתף והכתף לא מפסיקה לזוז אחורה וקדימה כול יום מחדש ..

שלום, ביצעתי אולטרא סאונד כתפיים, להלן ממצאים: כתף ימין -הדגמת גיד ה Biceps בתוך ה Bicipital Grooveת הודגמה אי סדירות של הגיד והודגם נוזל סביבו. לטרלית הודגמו גיד ושריר ה Supraspinatus, הודגמה אי סדירות של הגיד. בשליש האמצעי הודגם קרע המערב יותר מחצי הגיד. אורגו כ 1.5 ס"מ. הודגם תפליט סובדלתואידי. כתף שמאל- פרוקסימילית מדיאלית - הודגמה אי סדירות של הגיד. בם בלטרלית הוגדמה אי סדירות של הגיד ובנוסף בשליש אמצי קרע חלקי באורך 1 ס"מ. הודגמה צביטה באבדוקציה. אודה לפיענוח הממצאים. בברכה

שלום מאז הילדות אני סובל מפריקות כתף (תת פריקות לפי מה שהבנתי מהאורתופד האחרון שהייתי אצלו, למרות שאני כבר לא מאמין לאף אחד כי זה שלפניו טען שנשחק לי הסחוס לחלוטין ושאני חייב ניתוח) כתוצאה מגמישות יתר. בשנים האחרונות מצבי החמיר, טווח התנועה שלי אפסי, כמעט כל תנועה שאני עושה תיעשה עם הכתף בחוץ, אפילו להחזיק את הטלפון ביד, בשתי הכתפיים. כתף שמאל במצב הרבה יותר גרוע מימין (היא מתנדנדת ואף פעם לא חוזרת במלואה למקום). הזריקו לי כבר סטרואידים לכתפיים אך ללא הועיל. אני סובל מכאבים כרוניים שמדי פעם הופכים לכאבים בלתי נסבלים. מספיק לי להחזיק כוס מים ביד למשך יותר מכמה שניות כדי להגיע למצב בלתי נסבל. אם אני מרים שקית קניות הכתף תצא החוצה. כשאני נוהג, אני מסובב את ההגה עם כתף בחוץ. קליקים יוצאים בכל סיבוב, והם אלה שמרגיעים מעט את הכאב; בפעמים שהם לא יוצאים אני ממש סובל. הכתף שלי ננעלת לאחר פעילות ממושכת (לדוגמא כשאני מנגן בגיטרה) וזה משפיע על שאר הזרוע, וגם על איזור הטרפזים בגב. גם במצב מנוחה הכתף מתאמצת. להפתעתי, עשיתי צילום ואולטרה סאונד, ובשתי האבחנות הרופאים טענו שאין אינדיקציה לשום בעיה רקמתית, בעיה בגידים, בעיה בסחוס, אפילו דלקות כתפיים לא אובחנו לי. איך זה יכול להיות? הרופאים שבדקו אותי ראו במו עיניהם שהכתף שלי יוצאת בכל תנועה אפשרית. תודה.

שלום אשמח לעזרה בפענוח יש עור זמן עד התור עם האורטופד אך הסקרנות הבדיקה בוצעה להערכה לאחר פריקות חוזרות. הבדיקה בוצעה בשני שלבים: בשלב הראשון בוצעה ארטרוגרפיה ובשלב השני MRI. ארטרוגרפיה של כתף ימין לאחר מתן הסברים לגבי מהלך הבדיקה, בדיקות אלטרנטיביות וסיבוכים אפשריים, וקבלת הסכמת הנבדק, בוצעה ארטרוגרפיה של כתף ימין תחת שיקוף. הבדיקה בוצעה בתנאים סטריליים, תחת הרדמה מקומית, עם שימוש במחט ספינלית 20G. לאחר וידוי מיקומה התוך מפרקי של המחט על ידי הזרקת כמות קטנה של יופמירו, הוזרקו 12 מ"ל של גדוליניום מדולל למפרק. הבדיקה עברה ללא סיבוכים מידיים. הנבדק עבר בכוחות עצמו ל-MRI. בצילום שלאחר הבדיקה הודגם חומר ניגוד במפרק הגלנוהומרלי. תהודה מגנטית של כתף ימין הבדיקה בוצעה בסדרות קורונליות אלכסוניות T1 בלי ועם דיכוי שומן ו- T2 עם דיכוי שומן, קורונליות אלכסוניות T1 ו- T2 עם דיכוי שומן ואקסיאלית T1 עם דיכוי שומן. גידי השרוול מראים אות וצורה רגילים. אין נוזל בבורסה הסובדלתואידית-סובאקרומיאלית. אין מעבר חומר ניגוד לבורסה הסובדלתואידית סובאקרומיאלית, ממצא השולל קרע בעובי מלא של גידי השרוול המפרק האקרומיוקלביקולרי שמור. אין זיז סובאקרומיאלי. האקרומיון שטוח - סוג I. מודגם פגם גרמי נרחב מסוג היל זקס בראש ההומרוס. מערב כ 39 מ"מ AP וכ14 מ"מ רוחב. אין בצקת לשד עצם בסמוך. אין עדות לפגם גרמי על שם בנקרט בגלנואיד הקדמי תחתון. הלברום הקדמי תחתון נראה בעל אות מעט הטרוגני אך ללא קו קרע ברור )לדוגמא חתך 17 סדרה 701(. פרט למקום זה שאר הלברום שמור, ללא עדות לקו קרע. גיד הביספס בתעלה, רציף עד לאזור המאחז בלברום. הרצועות הגלנוהומראלית העליונה, אמצעית ותחתונה והרצועה הקורקוהומראלית רציפות. תוכן מעט הטרוגני במפרק. יתכן משני לסינוביטיס קלה, תגובתית. אין עדות לפרגמנטים חופשיים תוך מפרקיים. מסת השרירים שמורה. לשד העצם עם אות תקין. ה notch הספינוגלנואידי חופשי. לסיכום: פגם גרמי על שם היל זקס בראש ההומרוס. ללא עדות לפגם מסוג בנקרט )גרמי או רקמה רכה(.

עברתי ניתוח כתף בכתף שמאל לפני חמישה חודשים לאחר פריקות כתף. היה לי קרע גדול בלברום משעה 1 עד שעה 6 והיה לי נזק על שם היל זקס. בניתוח עשו לי תיקון בנקרט ורמפלסיאג והכניסו לי שלושה עוגנים. מהניתוח ועד היום היד בצקתית כואבת ואני מתקשה להרים אותה. אני מרגישה שהיא עומדת להתפרק כל הזמן. באולטרסאונד שעברתי עכשיו נמצא קרע small full thickness tear of infraspinatus גודל הקרע 6.6 מ״מ בקצה דיסטלי של הגיד. אין עדות לנוזל בבורסה. באספקט לטרלי אחורי של ראש הזרוע מודגם שבר שקוע גדול מתאים לדפורמציה של היל זקס. גיד סובסקפולריס מתאים לקרע בחלקו הקדמי. הרנטגן נמצא עיוות באזור הגבשושית ובגלנויד. המנתח אמר לי שיש לי גמישות יתר. ושאצטרך לתקן גם את הכתף השנייה. הכתף השנייה כואבת לי גם מאד ואני מתקשה להזיז אותה. היד נפוחה וכואבת מאד. לגביה נמצא באולטרסאונד: מודגם קרע בmoderate partial thickness tear of supraspinatus גודל הקרע 11 מ״מ בשליש קדמי דיסטלי של הגיד. המפרק ac מודגמת תת פריקה מינורית. אשמח לדעת מה זה אומר ומה עלי לעשות בבקשה

דר שלום לפני חמישה חודשים עקב מאמץ מרובה הרגשתי סוג של בום כאילו משהו התפוצץ בשריר הבטן הישר לאחר מכך היה לי כאב חד מאוד וראיתי מדרגה שקע מאוד חזק כאילו יש לי חור באחת הקוביות מאז אני סובל מלחץ קבוע באיזור הבטן עם קשיי נשימה לא ייחסתי לזה חשיבות רבה בעקבות כך התחילו לי כאבים במתן שתן שינוי בהרגלי היציאה קשים הפסקות נשימה במהלך הלילה, ביצעתי מעבדת שינה ושום כדור או משכך כאבים נתן פתרון או מענה גם מרפאת כאב ללא הטבה למי אני יכול לפנות לאבחן או מי מטפל בנושא והאם יכול להיות שיש פגיעה עצבית שיכולה להשפיע על מערכת העיקול? בתודה מראש מיכאל.

שלום, אני בת 44 לפני כחודש נפלתי על היד ושברתי את המרפק. האורטופד במיון התלבט בין קיבוע בסד גבס לבין לא לעשות כלום ובסוף עשה סד גבס ואמר לחזור לביקורת עוד שבוע בקופ"ח. כתב שבר ראש הרדיוס מייסון 2. האורטופד בקופה אמר שצריך להמשיך עם הקיבוע ומאז אני באה לביקורת. עכשיו כעבור חודש מהנפילה כתוב באבחון קלוס, contusion, אבל אין עדין איחוי של השבר לדברי הרופא, לכן אמר להמשיך עם הסד עוד שבועיים ואם לא יתאחה אז ניתוח. האם בדרך כלל שבר כזה אמור להתאחות תוך חודש? הסד והתחבושת לוחץ לי ומפריע מאוד לאורך כל התקופה, החליפו לי תחבושת כבר פעמיים ולא הועיל, האם במקרה כזה יש אפשרות להחליף לסד פלסטיק בלי שייגרם נזק ליד?

הי ד"ר ירון, אני בן 27 וסובל מהשירות הצבאי משתי פריצות דיסק בגב התחתון ומSlap עם קרע בלברום בכתף. אני מאוד רוצה לעשות קורס צניחה חופשית - האם הפציעות עלולות להחמיר/לסכן אותי במהלך צניחה ? בתודה מראש.

היי דוקטור , לפני כיומיים התחילו לי דקירות בכתף וקצת הגבלה בתנועה ( למשל שהעלתי את הייד למעלה זה קצת דקר) לצדדים לא כאב ולאחורה גם לא , כי יכולתי לתפקד אבל היו דקירות קטנות באזור עצם השכם , ובכתף הזאת תמיד שאני מסובבת אותה יש לי לפעמים קליקים בנוסף , קמתי היום בבוקר והפסיקו הכאבים ואין הגבלת תנועה ( מה שכן לפעמים יש לי קצת קליקים שאני עושה סיבובים עם הכתפים אבל הם לא כואבים) אשמח שתגיד לי אם יש משהו לעשות , או לאבחן מה קרה לי . תודה רבה