פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 63

שלום רב ערן ותודה על פנייתך ! במטרה לענות בצורה מדוייקת ומכוונת אליך ישירות. עלי להבין מספר דברים שכרגע אין לי מידע אודותם. בן כמה אתה ? מה גרם לכאבים ? חבלה או תהליך הדרגתי... האם יש בעיות רקע רפואיות, האם עבודתך פיזית רבת שנים. האם יש כאב גם בכתף השנייה והאם הכאב כעת הוא בכתף הדומיננטית ? מה הטיפול שבוצע עד כה? האם נבדקת על ידי מומחה כתף ? ממצאים כפי שתוארו, פעמים רבות שכיחים בשכבת גיל מסוימת. יתכן תהליך הדרגתי שחיקתי ולא בהכרח חבלתי/טראומתי . פעמים רבות, מתחילים בטיפול שמרני, ורק במידה ואין הטבה לאורך זמן, שוקלים התערבות ניתוחית . אשמח למידע נוסף המתייחס לשאלותיי. בריאות שלמה !

ד"ר סלע שלום, ראשית תודה על המענה המהיר. אני בן 47. גורם הכאבים אינו ידוע לי, לא מדובר בחבלה אלא בתהליך הדרגתי שהחל בתחושת חולשה לאורך יד ימין שהחלה לפני יותר משנה. בהמשך החלו מגבלות בתנועת הכתף ובאחרונה גם כאבים (בעיקר כאשר אני עושה תנועות משמעותיות עם הכתף למשל ניסיון להגי עם היד לחלק האחורי של הגוף) אם כי לא כאלו כאבים חזקים שהצריכו שימוש במשככי כאבים. אין לי בעיות רקע קשורות למעט כאבי ברכיים כרוניים מזה מספר שנים בעיקר בישיבה. אני עובד בעבודה משרדית בעיקר אם כי נאלץ לסחוב תיק כבד מאוד באופן כמעט יום יומי. אציין כי לפני כשמונה חודשים ביצעתי בדיקת אולטרסאונד. בכתף שמאל לא היה כל ממצא ובכתף ימין נמצאו רק שינויים טנדינוטיים קלים ב- SUPRASPINATUS ונוזל בכמות קטנה ב- SUBACROMIAN BURSA. עד עתה לא ביצעתי טיפול כלשהו וטרם נבדקתי ע"י מומחה כתף אלא רק ע"י אורטופד כללי בקופת החולים. כעת לאחר השלמת הפרטים, אשמח לקבל את התייחסותך הן לגבי משמעות הממצאים והן לגבי אפשרויות הטיפול באופן שמרני. האם יש אפשרות שממצאים כאלה יחלפו לבד ללא טיפול ? תודה מראש, ערן

תודה על העדכון ערן, כעת התמונה ברורה יותר. אכן, יש התאמה בין גילך, תלונותיך, אופי ההתקדמות וקצב התקדמות התלונה הרפואית, ממצאי ה US מלפני מספר חודשים וממצאי ה MRI המצב שכיח למדיי. לרוב, אין מקום להתערבות פולשנית ניתוחית. ללא ספק, אני ממליץ להיבדק על ידי מומחה כתף (הגיעה העת, לאחר חודשים של סבל ומגבלה...). פעמים רבות, מומחה הכתף ממליץ על טיפול משולב - מודיפיקציית העומס על היד בשגרת החיים, מודעות וחינוך "מה כן ומה לא לעשות". נוגדי דלקת בכדורים לתקופה קצובה ו/או הזרקה מקומית לכתף של נוגד דלקת יעיל ופוטנטי. פיזיותרפיה בשילוב עם רפואה משלימה על סוגיה השונים. ובהתאם להתפתחות לאורך זמן, ורק אם אין מנוס, תתקבל בהמשך ההחלטה, האם יש מקום לבירור ארתרוסקופי של מידת הנזק התוך מפרקי והטרייה של הדלקת בכתף בחדר ניתוח . אאחל לך בריאות שלמה !

שלום רב דן ותודה על פנייתך ! לגבי שאלתך - "האם הזרקה נוספת לכתף עלולה להזיק לי בהפרש זמנים קצר כזה ?האם יש השלכות לבדיקה נוספת מבחינת כאב, פגיעה בעצם, גיד וכו??"- לא תואר בספרות הרפואית תרחיש שכזה. בוודאי שאת הזריקה יש לבצע על ידי איש מקצוע מנוסה, שלא יעשה נזק ב"אקט" ההזרקה עצמה. מובן מאליו, שכל פעולה פולשנית בגופנו, באופן תאורטי, יכולה לייצר נזקים מ"אקט" ההזרקה אך הסיכונים לכך, לרוב, נמוכים. בריאות שלמה !

שלום רב פוקה ותודה על פנייתך ! אנא שימי לב שפנית לפורום כתף/מרפק. בעייתך קשורה לתחום כף הרגל והקרסול. נא פני לפורום הנכון באתר. אאחל לך בריאות שלמה !

שלום רב ישראל, ותודה על פנייתך ! מאד מומלץ תחילה להיבדק על ידי מומחה ולאחר מכן לקבל החלטה על אופי בדיקות העזר המתבקשות להשלמת התמונה הקלינית. מהמעט שאני יודע על המקרה, מומלץ להיבדק על ידי מספר תתי תחומים שונים - מומחה עמוד שדרה וצוואר מומחה כתף מומחה כירורג כף היד. בכל אחד מהתחומים הנ"ל יש נגיעה והקשר לתלונותיך. התמונה המדויקת תתקבל מבירור כל הכיוונים שהוצגו. ובאשר לשאלתך, אינני רוצה להטעות אותך בבדיקות מיותרות שיתכן ולא הייתי ממליץ עליהן במידה ובדקתי אותך תחילה, אך באופן תאורטי , בדיקת EMG חשובה לבירור זרמים ונימולים ובעיות עצביות. יש לבצעה, הן לשורשי עצבי הצוואר והן לעצבים הפריפיים ביד. כמו כן צילומי רנטגן הם תמיד התחלה טובה לבירור - צילום צוואר ושכמה וכתף. יתכן בדיקות נוספות בהתאם לממצאי הבדיקה הגופנית. בריאות שלמה !

תודה רבה על המענה המהיר. שאלת הבהרה? האם הכאב בשכמה ובעצם השכמה קשור לעמוד שדרה גבי או שהוא יותר קשור לכתף. כלומר האם השכמה הוא חלק מהגב או חלק מהכתף. בנוסף, האם אתה מומחה בכתף תודה.

לאור העובדה שציינת... "יש לי כבר 4 חודשים כאבים בשכמה שמאלית ותחושת נימולים/דקירות ביד שמאל כולל האצבעות ביד, ותחושת רדימות ביד." נטיית ליבי לומר לך שהכיוון יותר עצבי/עמוד שדרה. אך, ללא בדיקתך, אינני יכול להתחייב על דבר, מעבר לעובדה שפעמים רבות, יש שילוב אפשרי של שתי גרות אנטומיות שונות המעורבות "בבעיה הרפואית". ולגבי שאלתך הישירה- כן, אני מומחה כתף. בריאות שלמה !

שלום רב קרן ותודה על פנייתך ! בהחלט ראוי להיבדק על ידי רופא המשפחה. בכל מקרה, הגזרה האנטומית של תלונתך אינה ממוקמת בפורום הנכון, ואמליץ להמשיך הדיון בפורום כף היד. יש לשלול תהליך דלקתי/זיהומי ולוודא שאין צורך באנטיביוטיקה. רופא המשפחה צריך לבדוק מספר דברים בבדיקתו הגופנית - לשלול - תרומבופלביטיס, לימפנגיטיס, לימפדניטיס וצלוליטיס. בריאות שלמה !

שלום רב דניאל, ותודה על פנייתך ! תיארת המצב בצורה ברורה ומפורטת. אשמח לעזור באופן ישיר לאביך. לשם כך, עלי לפגוש אותו ולבדוק אותו. ממה שתואר, יש בהחלט מקום ואפשרות לעזור לאביך. יש לבדוק בצורה יסודית את הכתף בבדיקה גופנית. עושה רושם שיש שחיקה מסוימת בסחוס המפרקי של המפרק הקטן שמעל הכתף - המכונה ACJ. יש צורך לבדוק בבדיקה גופנית האם יש הקשר בין ממצאי הבדיקה וממצאי ה US . במקביל, יש הסתיידות בגיד השרוול המסובב. תופעה שכיחה, ופעמים רבות היא יכולה להיות דו צדדית בכתפיים. יש להתרשם בבדיקה -עד כמה ההסתיידות אכן מפריעה לאביך. ישנם טיפולים שונים למצבי הסתיידויות. רובם שמרניים ולא ניתוחיים. אשמח לעזור, ואתם מוזמנים לפנות אלי "מחוץ לפורום". בריאות שלמה !

שלום רב אינור, ותודה על פנייתך ! לפי סיפור המקרה, המלצתי אליך אינור - להיבדק בהקדם על ידי מומחה כתף ובמקביל לבצע 2 בדיקות דימות בסיסיות - צילום רנטגן וUS לכתף הימנית. בריאות שלמה !

שלום רב דליה, ותודה על פנייתך! אשמח לסייע ולענות לך ישירות על שאלתך הברורה, לאחר שאבדוק אותך באופן ישיר ואעבור על בדיקות העזר שביצעת לכתף. באופן כללי- הבלון (שהוא המצאה ישראלית דרך אגב...), מוכנס בניתוח מזערי מבחינת החתך בעור (ארתרוסקופיה) ומבוצע במסגרת אשפוז יום. מטרת הניתוח להקל על כאב הנובע מקרע גדול בגידי השרוול המסובב אשר לא ניתן לתיקון ישיר עם חוטים ועוגנים, מכיוון שהוא גדול מידי. במידה וניתן לתקנו, עדיף לתקן הקרע על מנת לשפר גם כוח וטווחי תנועה, אשר מוגבלים בשיפור שלהם , במידה ומבוצע "רק" הטיפול עם הבלון. הבלון נועד בעיקר להקל על כאב ולא הרבה מעבר לכך. מקווה שעזרתי, בריאות שלמה !

שלום לך ותודה על פנייתך ! אני ממליץ לך לתאם פגישה בהקדם עם מומחה כתף. זה הצעד הראשון במסע הבירור והטיפול בכתף שלך. ללא בדיקתך הישירה, יש קושי בהמלצה ברורה. בדיקת EMG מבצעים כשיש תלונות עצביות כדוגמת - זרמים, נימולים, תחושת שריפה, הרדמות, חולשה מוטורית וכו' וכו' ... האם זה הכיוון שלך . מסופקתני. לא ציינת שאלו התלונות שלך. מומלץ גם לבצע בבסיס של הבירור צילום רנטגן לכתף .זה ההתחלה הבסיסית ביותר לבירור הכתף. אשמח לסייע מחוץ לפורום. בריאות שלמה !

בוקר טוב ותודה רבה על המענה! אני חווה חולשה ביד, דברים נופלים לי והאחיזה לא טובה.. בשעות הערב אכן יש נימולים אבל תמיד קישרתי את זה למחלת הנשיקה שפקדה אותי לפני מספר חודשים. הרופא לא רצה לשלוח לרנטגן כי אמר שהאולטרסאונד תקין לגמרי ואין צורך.. מה עליי לבקש ממנו? האם לנטוש את הטיפול ולעבור לאורטופד מומחה כתף?

שלום בשנית, ותודה על העדכון. לאור המידע הנוספת שסיפקת, אני מבין כעת מדוע נתבקשת לבצע EMG ואכן אני ממליץ לך לבצעו. אשמח לעזור לך מחוץ לפורום. המלצותיי בפורום זה, אינם לגופו של מקרה, כי אין לי יכולת לבצע רפואה נכונה ללא בדיקת המטופל. הדיאלוג הוא "כללי" ו"תאורטי". לרופא שבדק אותך יש יתרון עלי כי הוא אכן בדק אותך. לא אוכל להתייחס לשאלותייך בנושא מעבר רופא או לא... זה לשיקולך. בריאות שלמה !

שלום רב אורי, ותודה על פנייתך ! נא חדד הבעיה. הצגת הנושא בצורה מאד כוללנית ו"מעורפלת", שאינני יודע כיצד להתייחס לנושא. נא ספק מידע כללי עליך, ועל תלונותיך ועל הממצאים בבדיקה וההתייחסות הרפואית שבוצעה עד כה (אם בוצעה...). בריאות שלמה !