פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 95

שלום רב עדי, ותודה על פנייתך ! אאחל לך בריאות שלמה. אינני יודע איזה שבר יש לך כיוון שלא ראיתי הצילום בעיניים. התייחסות שלי אינה לגופו של מקרה, אלא באופן כללי לשברים מהסוג שתיארת. יש להיות עם מתלה לכ 6 שבועות. לא ניתן לנהוג עם שבר וקיבוע ביד. זה מצב המסכן אותך ואת ציבור הנוהגים והולכי הרגל סביבך, שלא לדבר על נושאי ביטוח... זמן ההחלמה סובייקטיבי ומשתנה ממטופל למטופל. תלוי בשלל פרמטרים. בגדול, מדובר במספר חודשים. את זקוקה לחופש מחלה לכל אורך תקופת ההחלמה. אינני יודע בפירוט מה מעשיך בעבודתך. ההמלצה לתת מנוחה לכתף ממאמץ פיזי עד לאיחוי השבר. בהצלחה !

שלום רב רוני, ותודה על פנייתך ! רוני, שלחת העתק של המידע מה MRI, אולם אין לי כל מידע עליך. מה גילך, תפקודך הכללי, עיסוקך, פעילותך, מה גרם לנזק ? האם היתה פריקה ? מתי נגרמה ? מה הטיפול שבוצע עד כה למעט פיזיותרפיה? האם נבדקת על ידי מומחה כתף ? וכו' וכו'. בשלב זה, אין לי מספיק מידע קליני, לרבות פירוט של הבדיקה הגופנית, על מנת לכוונך. בריאות שלמה !

גילי 23 עובדת במשרד תאונת דרכים לא היתה פריקה זה קרה לפני בערך 4 חודשים הייתי בפיזיוטרפיה אך לא עזר הרבה לכן נשלחתי לMRI אני מרגישה לפעמים שאני צריכה לתפוס את היד מכאבים וזה כאבים שאם אני מוזיזה את היד הרבה אז ניהיה ממש כאבים ואם אני לא מוזיזה אז לא כואב לי לפעמים יש כמה דקות שזה כואב חוץ מזה יש לי מגבלה בכתף שאני לא יכולה להרים אותתה הרבה

שלום בשנית רוני, ותודה על המידע הנוסף שסיפקת. לאור כל הנתונים, אני מציע לך להיבדק על ידי מומחה כתף להמשך הכוונה. יש אירוע משמעותי עם אנרגיה גבוהה - נזק לכתף בתאונה. אני מבין שלא היתה בעיה בכתף לפני התאונה. עברו כבר כ 4 חודשים וזה הרבה זמן. באופן כללי הבנתי שיש הגבלה בתנועה של הכתף וכאב כרוני. כל המידע הזה לא מאפשר הזנחה של המקרה. ב MRI יש עדות לנזק למרכיבי המפרק השונים האופיינים לפריקות כתף או תת פריקות. "נזק ללברום ושקע בראש ההומרוס". יש לשקול לעומק המשך הטיפול, וזאת ניתן לבצע רק במפגש מטופל עם מטפל. אפשרות ניתוחית עומדת על הפרק אך יש לשקולה בכובד ראש. אאחל לך בריאות שלמה !

דבר ראשון תודה רבה על המידע ועל ההתיחסות למקרה והתשובה המהירה דבר שני האם במצב כזה מותר לי לעשות EMG?

בדיקת הולכה עצבית נועדה לבירור של בעיות עצביות. לא ברורה לי השאלה וההעתננינות ב EMG לאור העובדה שלא ציינת שום בעיה עצבית. בדיקת EMG לא עוזרת בבירור נזקים בכתף המערבים סחוס ורצועות ועצם. לרוב מבוצעת הבדיקה כשאר יש רדימות ביד או נימולים וזרמים ו"שריפה" או חולשה מוטורית. לסיכום - אם יש בעיה עצבית, יש צורך בבירור מקור הבעיה על ידי בדיקת EMG. במידה ואכן יש לך בעיה עצבית שלא ציינת בפניי, ואת זקוקה לביצוע בדיקת EMG, אין מניעה לבצעה במקביל לנזקים שיש לך בכתף. נזקים אלו לא מונעים בדיקה זו (אם לכך כוונתך בשאלה ). בברכה,

שלחו אותי לבדיקה הזאת בגלל שיש לי רעד ביד כשאני מרימה אותה היא נתקעת ורועדת עשיתי את הבדיקה היא יצאה תקינה היו לי ממש כאבים בכתף יום יומיים אחרי הבדיקה השאלה שלי אם היא הבדיקה עצמה יכלה לגרום נזק או משהו כזה? ולמה בעצם היד רועדת לי?

שלום שוב, אינני יכול להתייחס לגופו של מקרה ללא בדיקה ישירה. על פניו, באופן תאורטי, לא אמורה להיות השלכה שלילית לבדיקה על מצב הכתף. אין לי יכולת להתייחס לנושא הרעד שלך ללא בדיקתך. נא לפנות לרופא המשפחה ולכוון הכוונה בנושא. בהצלחה ובריאות שלמה !

ד"ר ממש תודה רבה עזרתה לי מאוד

שלום ד"ר הייתי אצל מומחה כתף וזה מה שהוא אמר לי כתף שמאל פלקציה עד 130 כאב בסוף תנועה סיבוב חיצוני 80 סיבוב פנימי עד לחוליה L2 מבחן JOBES כאב מינימלי התנגדות לאינפרה- ספינטוס תקינה ו-אובריאן תקינים העמסה אחורית כאב מינימלית קידמית ישנה רגישות ברורה בלחץ קדמי על אזור גיד ארוך של הבייספיס בקדמת הכתף MR ארתרוגרם של הכתף שמאל נרשם קרע לברלי קטן אחורי לפי דעתי מינימלי כאב קדמי של הכתף ייתכן עם מרכיב אי יציבות מסוים של ההכתף המלצות פיזיוטרפיה ד"ר מה אתה חושב שזה? ומה הטיפול? האם שווה לי להשלים עם המציאות של הכאב ושל המגבלה? מה דעתך תודה רבה + הוסף תגובה

שלום רב רוני ותודה על העדכון. אינני חושב שכדאי לוותר ולהתייאש ממציאת הפתרון. אומר גם לך, כפי שאמרתי פעמים רבות בפורום זה - אינני מסוגל לבצע אבחנות רפואיות מדויקות ורלוונטיות לאדם מסוים ללא בדיקתו ומעבר על בדיקותיו השונות. זה מסוכן ולא מקצועי אפילו לחשוב להתנהל בצורה של "מסלול עוקף בדיקה". במידה ותחפוץ בעזרתי הישירה, אשמח לנסות ולעזור, אולם עליך לפנות אלי ישירות ולא דרך האתר. בריאות שלמה !

שלום רב בנימין, ותודה על פנייתך ! מצבך שכיח ביותר, ואין תשובת "נכון/לא נכון". יש הגיון רב ב"להמתין" ולהימנע בשלב זה מהתערבות פולשנית, במידה ומצבך הולך ומשתפר ( רק מטבע חלוף הזמן...) אולם, כפי שציינת, יש אחוזים גבוהים של "התלקחויות" ואפיזודות כאב חוזרות בעתיד. דע לך, שכל התערבות כמו שאיבה או ניתוח, אינם ערבון לכך שלא יהיו בעתיד שוב הסתיידות. זו אינה תעודת ביטוח... ובלי קשר, יש פתרונות אחרים כמו - האפשרות לבצע זריקה מקומית של קורטיזון, ו/או גלי הלם (הנותנים לעתים שיפור בסימפטומים). פעמים רבות, אנשים חיים עם הסתיידויות בכתף והם כלל לא מודעים לקיומן... כך שלא בהכרח, שנוכחות הסתיידות בעתיד תגרור כאב. בריאות שלמה !

שלום רב רועי, ותודה על פנייתך המפורטת ! אני מברך אותך על פנייה זו, ואני מעודד את שאר ציבור הקוראים/פונים לכתוב פניות מושקעות ומפורטות, כדי שאוכל להיות יותר מדויק ואיכותי בתגובתי... רועי, נא ראה שרשורים רבים בפורום זה המתייחסים לקרעים טראומתיים בגידי הבייספס. זה נכון, רוב הקרעים הטראומתיים, מתרחשים בגיד התחתון (דיסטלי) של הבייספס - זה המתחבר במרפק מעט מתחת לראש עצם הרדיוס. אך מפעם לפעם, יש גם קרעים טראומתיים בגיד הבייספס הארוך - LHB- LONG HEAD OF BICEPS המחובר ממש מעל המכתש (גלנואיד) במשטח המפרקי של הכתף. פעמים רבות, קרעים וניתוק מלא של הגיד הארוך ,מתרחשים "עם השנים" במבוגרים יותר, עם שחיקה רבת שנים , עד כדי ניתוק "ספונטאני" ולרוב לא כואב, של הגיד ויצירת "דפורמציה על שם פופאיי" של הבייספס. אני מניח שלכך התייחסת בנושא האסתטי... אכן, לא מפתיע אותי מה שכתבת. לא מפתיע אותי כלל. לרוב זו הקליניקה המוצגת. יש מינימום כאב. עם הזמן הוא דועך עוד ועוד. ויש תפקוד מלא במובן של תנועת הכתף. זה נכון, מעט חולשה תישאר. לא מאד משמעותית. יש מחקרים המדברים על כ 10-20 אחוז חולשה של כיפוף מרפק (הוא לא השריר היחיד המכופף את המרפק ויש אחרים המבצעים פיצוי על אובדנו) ו/או סופינציה (רוטציה של האמה למצב של כף יד כלפי התקרה) . יש עוד שרירים המבצעים סופיניציה של האמה, אך הבייספס הוא העיקרי והדומיננטי. לכן, חשוב לדעת, האם זו היד הדומיננטית או לא ומה רמת התפקוד שלך... במידה וזו לא היד הדומיננטית, כלל לא הייתי שוקל התערבות ניתוחית. ואכן, כפי שציינת, ניתוח ישבית אותך למספר חודשים מפעילות. וזו "לא החליפה המתאימה לך בשלב זה". הייתי ממשיך פעילות הדרגתית, מבצע פיזיותרפיה ונוטל משככי כאב ונוגדי דלקת לפי הצורך ועוקב אחר המגמה. הייתי מנטר מצבך אצל מומחה כתף בכל מקרה. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

היי דר סלע. לאחר שנה מאז הקרע, אני מתפקד מצויין אך במאמצים חזקים (נינג'ה) השריר הקרוי מגביל אותי ואף כואב. האם זה אפשרי לערוך את הניתוח גם אחרי שנה? בברכה רועי

שלום רב רועי ותודה על פנייתך! רועי יקר, על מנת לייעץ ישירות, אני זקוק לראות המטופל ישירות ולעבור על הבדיקות ישירות. ההמלצות כאן הן בגדר "ערבון מוגבל". במידה ותחפוץ בעזרתי הישירה, אני זמין באפיקים השונים הישירים באתר זה ואתרים אחרים. לא ברמת הפורום. באופן תאורטי, ניתוח לאחר שנה פחות יעיל מניתוח תיקון קרע אקוטי, על אחת כמה וכמה במאמצים המשמעותיים עליהם אתה מדבר. יש לשקול אופי פעילותך הגופנית בטרם "החתך על העור". בריאות שלמה !

שוב, תודה רבה על תשובתך. אשקול את הפנייה בערוצים האחרים בברכה רועי

שלום רב אבי, ותודה ועל פנייתך ! מה מיקום הכאב ? מה ממצאי הבדיקה הגופנית ? איזה טיפול בוצע עד כה ? מה המליץ המומחה כתף שטיפל בך עד כה ? מה אופי וסגנון חייך? האם עבודה פיזית או משרדית. לרוב, בגיל 30 לא רואים שחיקה במפרק ACJ, אלא אם כן, אתה בחדר כושר שנים רבות או פעיל פיזית עם עומס רב על הכתפיים או עבודתך בשגרה פיזית... אני חסר מידע רב אודותיך, ולכן מתקשה לעזור לך ישירות . בברכה,

היי תודה על תשובתך המהירה, עוד לא ביקרתי אצל מומחה לכתף. מאז ומתמיד אני עובד במשרד, מתאמן אבל לא בצורה אינטנסיבית, לפני כשנה וחצי עשיתי תנועה בכתף תוך כדי פעילות ספורטיבית שגרמה לי לכאבים שיש לי עד היום, האם מדובר בשחיקת סחוס על פי הממצאים? והאם ניתן לשפר בחזרה את מצב הסחוס במידה ויש נזק כזה או אחר?

חשוב לציין שהכתף השנייה מתחילה לחקות את הכתף הפגועה מבחינת החריקות שיש לי בכתף והכאבים לסירוגין, חשוב לציין שנבדקתי מספר פעמים אצל ראומטולוגים על מנת לשלול דלקת מפרקים.

לאור מה שציינת, אבי, אני בהחלט מייעץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. במיוחד לאור העובדה, שבר ביצעת בדיקת MRI. שחיקה סחוסית היא מצב בלתי הפיך... ולרוב, המטרה להימנע מהחמרת השחיקה. נסה להימנע מספורט על גובה חגורת הכתפיים כדוגמת משקולות ועומסים בשגרת החיים. לעתים, בהתאם לחומרת השחיקה, מטפלים בזריקה מקומית של קורטיזון. ניתן לבצע פיזיותרפיה. אצלך צויין גם בורסיטיס תת אקרומיאלית ב MRI כעדות לדלקתיות מקומית ושינויים בראש ההומרוס באזור אחז הגידים המסובבים. הכל עדות לשחיקתיות הדרגתית. בהצלחה !

לאור גילך הצעיר, והעובדה שיש מעורבות של 2 כתפיים, בהחלט חשוב, וראוי, להיבדק ולסמן "וי" אצל מומחה ראומטולוגי כדי לשלול כיוון ראומטי כמקור לבעיותיך. מומלץ לבצע גם צילום כתף דו צדדי. בריאות שלמה !

שלום רב עופר, ותודה על פנייתך ! בכנות מלאה, הכתב לא היה קריא בחלק מהמשפטים, ועובדה זו קצת טשטשה את הפירוט על מצבך. במידה וחפוץ בעזרה רפואית ישירה ממני, אני נאלץ לבקש לבדוק אותך. עלי לראות את בדיקת MRI שביצעת , ולפי זה לייעץ. על פניו, ובאופן תאורטי, נהוג לנסות תקופה של טיפול "שמרני" בטרם ניגשים לטיפול ניתוחי. (למעט מקרים, בהם הטיפול הניתוחי דחוף...). אינני יודע שלל דברים אודותיך, לרבות גיל ומצב רפואי כללי, ואופי העבודה בשגרה (על מנת לייעץ אם להפסיקה או לשנותה...) ואופי וסגנון החיים, במובן של גורמי סיכון שמומלץ בשלב זה להפסיק... אאחל לך בריאות שלמה !

שלום רב אבי, ותודה על פנייתך ! אבי יקר, אני מפנה אותך לשלל שרשורים ותכתובות בפורום זה בנושא הסתיידויות בכתף. מידע רב ניתן למצוא בעמודים הקודמים. הטיפול בהסתיידויות לרוב מתסכל וכרוני והכאב בא "בגלים". לרוב, מנסים להימנע מניתוח בו מוציאים ומפוררים ההסתיידות בניתוח ארתרוסקופי בהרדמה כללית. גלי הלם הנה אפשרות לגיטימית אך יש לקחת בחשבון - מאד כואבת. והיעילות הרפואית לטווח הארוך אינה מוכחת חד משמעית. אפשרות של זריקת קורטיזון בעת התקפים, לגיטימית, לפחות למתן מזור זמני. רפואה משלימה, על סוגיה השונים, יכולה להקל במקביל וטיפול פיזיותרפיה משולב, הנו חשוב גם כן. בריאות שלמה !

שלום רב שירה, ותודה על פנייתך ! כמובן שאינני כירורג חזה, כירורג שד או כירורג כללי, ולכן אייעץ לך לפנות לאחד מאלו. יש לשלול וחשוב מאד לא להזניח פתולוגיה מקומית בחזה. בנוגע לכתף, בהחלט מומלץ לבצע צילום רנטגן ו- US (אולטרסאונד) לכתף ולהיבדק על ידי מומחה כתף. בריאות שלמה שירה !

שלום רב איציק, ותודה על פנייתך ! לאור מה שתואר, אני מייעץ לך להיבדק בהקדם על ידי מומחה כתף. לאחר בדיקתו, יתקבלו הנחיות המתאימות לך. באופן תאורטי, ולא לגופו של מקרה, ההמלצה לבצע MRI חוזר ולהשוותו לMRI הישן. החמרה בכאב מהווים חשד להחמרת הקרע או בעיות נוספות. לבינתיים יש לנוח ממאמץ פיזי בעבודה או ספורט מאומץ בכתפיים. בברכה רבה, ובריאות שלמה !

שלום רב אסתר, ותודה על פנייתך ! אסתר היקרה, אני מניח בשלב זה, כשאת קוראת את התשובה, את כבר בארץ... אין לי מידע על בעייתך הרפואית. איפה כואב? מה נחבל...? המילה "יד" לעתים מכוונת לכף היד , או לאמה, או למרפק או כתף. אינני מבין את מנגנון החבלה ואין לי פירוט על הבדיקה הגופנית וכיצד טופלת עד כה, והאם בוצעו צילומים כלשהם? אשמח לעדכון. בריאות שלמה !