פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 96

מפרט גם את סיכום ממצאי האולטראסאונד האחרון שעשיתי: ברוסיטיס בבורסה סובדלטואיד-סובאקרומיום.

שלום רב אופיר, ותודה על פנייתך המפורטת! ישנן שלל תרופות נוגדות דלקת, ואנשים שונים מגיבים אחרת לתרופות השונות. ראיתי כבר מטופלים שהגיבו יותר טוב לאטופן מאשר ארקוקסיה והפוך. כמובן ששאר התרופות שציינת תקפות לאותה הערכה. כל אחד מגיב אחרת, וקשה לנבא מראש כיצד תגיב. במקרה שלך, חשוב לקבל אבחנה וודאית על ידי מומחה כתף. רק לאחר קבלת מידע על הבעיה ניתן לטפל בה ביעילות. במקום אחד ציינת הסתיידות , אולם בבבדיקת ה- US נרשם רק בורסיטיס ולא הסתיידות. במידה ואין הסתיידות, מדוע לבצע גלי הלם? הם נועדו ל"ריסוק" וזירוז ההחלמה מהסתיידות. במידה ואין הסתיידות, זו בדיקה כואבת ולא צפויה לשפר מצבך. האם נבדקת על ידי מומחה כתף, או שמא רק רופא משפחה ואורתופד כללי ? האם טופלת בזריקה מקומית בעבר? מה עיסוקך בעבודה מעבר לספורט (אשר טוב שלעת עתה הפחתת...) לעתים עבודות מסוימות מהוות גורם סיכון לדלקות כרוניות בכתף. בריאות שלמה !

שלום רב אופיר, ותודה על פנייתך המפורטת! ישנן שלל תרופות נוגדות דלקת, ואנשים שונים מגיבים אחרת לתרופות השונות. ראיתי כבר מטופלים שהגיבו יותר טוב לאטופן מאשר ארקוקסיה והפוך. כמובן ששאר התרופות שציינת תקפות לאותה הערכה. כל אחד מגיב אחרת, וקשה לנבא מראש כיצד תגיב. במקרה שלך, חשוב על ידי מומחה כתף לקבל אבחנה וודאית. רק לאחר קבלת מידע על הבעיה ניתן לטפל בה ביעילות. במקום אחד ציינת הסתיידות , אולם בUS נרשם רק בורסיטיס ולא הסתיידות. במידה ואין הסתיידות, מדוע לבצע גלי הלם? הם נועדו ל"ריסוק" וזירוז ההחלמה מהסתיידות. במידה ואין הסתיידות, זו בדיקה כואבת ולא צפויה לשפר מצבך. האם נבדקת על ידי מומחה כתף, או שמא רק רופא משפחה ואורתופד כללי ? האם טופלת בזריקה מקומית בעבר? מה עיסוקך בעבודה מעבר לספורט (אשר טוב שלעת עתה הפחתת...) לעתים עבודות מסוימות מהוות גורם סיכון לדלקות כרוניות בכתף. בריאות שלמה !

תודה על המענה המהיר! להלן מענה לשאלותיך: רשמתי הסתיידות בטעות, מכוון ובבדיקת US קודמת לפני שנה וחצי, היתה גם קצת הסתיידות. לא נבדקתי אצל מומחה לכתף, רק רופא משפחה ואורטופד כללי. אני עובד בעבודה במשרד מול מחשב רוב הזמן, וללא מאמץ פיזי לכתף חוץ מאחיזה בעכבר באותה היד. והיתה לי תקופה של כאבים בשורש כף היד וקצת בזרוע כנראה כתוצאה מהשימוש האינטנסיבי בעכבר. לא טופלתי ע"י זריקה מקומית. ברור לי שעדיף להתמקד עם התרופות במיקום הבעייתי "החולה" בגוף, אך מעבר לזה האם ישנם יתרונות נוספים לזריקה ? איזה חומרים ניתנים ע"י זריקה ? והאם לא ניתן לקחת אותם ע"י בליעה (כדור או נוזל)?

תודה על העדכון, אופיר ! אם כן, אני מניח שהתמונה ברורה והשלב הבא, גם הוא ברור. עליך להיבדק על ידי מומחה כתף על מנת לקבל אבחנה ברורה וטיפול יעיל, ומכוון בעיה. לגבי התייחסות לזריקה (כן או לא), רק לאחר בדיקתי, אני יכול להתייחס לשאלה האם אתה צריך זריקה. לרוב, החומר המוזרק הנו סטרואידלי. האפקטיביות בהזרקתו לאזור הבעיה, גבוהה יותר ומפחיתה תופעות לוואי בהשוואה לנטילה דרך הפה. שוב, אני אומר, ללא בדיקתך הישירה, דברי הנם בערבון מוגבל, ולא נוגעים לגופו של מקרה. במידה ותחפוץ בבדיקתי, נא צור קשר ישיר. בריאות שלמה .

שלום רב יוסי, ותודה על פנייתך ! אדגיש, ברשותך, את העובדה שמדובר כאן בפורום כתף ומרפק, המתייחס (כצפוי) לבעיות בכתף ובמרפק. אאחל לך בריאות שלמה, ואפנה אותך לחפש מענה בפורום המתאים לתחום שאלתך.

שלום רב אמיר, ותודה על פנייתך ! כפי שוודאי התרשמת בפורום זה, פניות בנושא הסתיידויות מאד שכיחות. זו פשוט תופעה מאד נפוצה. כמובן, שמומלץ להיבדק על ידי מומחה כתף שיתרשם מגודל ההסתיידות ואופייה, וימליץ, בהתאם, על הטיפול הראוי לך (מתוך שלל טיפולים אפשריים). אינני יכול לתת לך המלצה קונקרטית מבלי בדיקתך (על מנת לא לסכן אותך בעצה מוטעית...). אינני רואה בעיה עקרונית בביצוע פעילות גופנית עם פלג גוף תחתון. לעת עתה, הייתי נותן מנוחה לחגורת הכתפיים, עד לסיום הבירור ועד "יעבור זעם". בריאות שלמה !

שלום רב נימרוד, ותודה על פנייתך המפורטת. אצ הצילמים אינני מצליח לפתוח ולראות מסיבות טכניות, ועל כן אתייחס לגבי שבר מייסון 1 באופן כללי. אחרי 4 ימים מהשבר, אין לצפות להתנהלות "כתמול שלשום" . אנא הורד את הרגל מדוושת הגז. אנו בני אדם ולא רובוטים ולייצור ביולוגי באשר הוא, יש תהליך החלמה. לרוב, אחרי 3-7 ימים מורידים את המתלה, ובהדרגה משפרים טווחי התנועה. יש לתאם תור לפיזיותרפיה כפי שכבר עשית, ואין "להתבאס" שיקח לזה עוד כמה ימים, כי זה טוב שהגוף קצת יתאושש והרקמות "ירגעו" מה"זפטה" שחטפת. תנועתך סבירה (+) ומעל הממוצע לשלב זה בתהליך ההחלמה. הייתי מבצע עוד צילום אחד בודד אחרון בעוד כשבוע לוודא שאין החמרה בשבר. יש לברר לעומק את שורש כף היד במידה ולא יחול שיפרו בכאב בשורש כף היד בשובע -שבועיים הקרובים. אפשר לשוב ולבצע צילומים בזוויות נוספות ביד ולשלב עם US המדגים רקמות רכות. יש גם הדמיות "מתוחכמות" יותר, אך אין לדעת האם בשלב זה יש בהן צורך... אינני יכול להתייחס לגופו של מקרה ללא בדיקתך. כל דברים הינם רק "בערבון מוגבל". בריאות שלמה ו... סבלנות !

שלום רב איתי, ותודה על פנייתך ! המלצתי להיבדק על ידי מומחה כתף על מנת לקבל מענה אופטימלי. תקשורת אינטרנטית אינה מהווה תחליף לרפואה בסיסית, שלאע לדבר על רפואה איכותית ונכונה... יתכן ויש דלקת ו/או נזק לגיד הארוך של הבייספס. המענה יהיה בבדיקה גופנית יסודית. יתכן ויש לשלב בירור עם צילום להדגמת המשטח המפרקי. צילום רנטגן טרם ביצעת. בירור מעמיק יותר יהיה MRI לכתף (בעתיד) , במידה ולא תמצא מזור לכאביך. ניתן לשלב כדורים נוגדי דלקת באינדיקציות הנכונות במידה ואין אלרגיות ובעיות כרוניות במערכת העיכול. יש לשלב עם מנוחה לכתף ולשקול פזיותרפיה ו/או רפואה משלימה על סוגיה השונים. כפי שאתה קורא, יש דרכים שונות להגיע לרומא. בריאות שלמה !

שלום רב עדי, ותודה על פנייתך ! אאחל לך בריאות שלמה. אינני יודע איזה שבר יש לך כיוון שלא ראיתי הצילום בעיניים. התייחסות שלי אינה לגופו של מקרה, אלא באופן כללי לשברים מהסוג שתיארת. יש להיות עם מתלה לכ 6 שבועות. לא ניתן לנהוג עם שבר וקיבוע ביד. זה מצב המסכן אותך ואת ציבור הנוהגים והולכי הרגל סביבך, שלא לדבר על נושאי ביטוח... זמן ההחלמה סובייקטיבי ומשתנה ממטופל למטופל. תלוי בשלל פרמטרים. בגדול, מדובר במספר חודשים. את זקוקה לחופש מחלה לכל אורך תקופת ההחלמה. אינני יודע בפירוט מה מעשיך בעבודתך. ההמלצה לתת מנוחה לכתף ממאמץ פיזי עד לאיחוי השבר. בהצלחה !

שלום רב רוני, ותודה על פנייתך ! רוני, שלחת העתק של המידע מה MRI, אולם אין לי כל מידע עליך. מה גילך, תפקודך הכללי, עיסוקך, פעילותך, מה גרם לנזק ? האם היתה פריקה ? מתי נגרמה ? מה הטיפול שבוצע עד כה למעט פיזיותרפיה? האם נבדקת על ידי מומחה כתף ? וכו' וכו'. בשלב זה, אין לי מספיק מידע קליני, לרבות פירוט של הבדיקה הגופנית, על מנת לכוונך. בריאות שלמה !

גילי 23 עובדת במשרד תאונת דרכים לא היתה פריקה זה קרה לפני בערך 4 חודשים הייתי בפיזיוטרפיה אך לא עזר הרבה לכן נשלחתי לMRI אני מרגישה לפעמים שאני צריכה לתפוס את היד מכאבים וזה כאבים שאם אני מוזיזה את היד הרבה אז ניהיה ממש כאבים ואם אני לא מוזיזה אז לא כואב לי לפעמים יש כמה דקות שזה כואב חוץ מזה יש לי מגבלה בכתף שאני לא יכולה להרים אותתה הרבה

שלום בשנית רוני, ותודה על המידע הנוסף שסיפקת. לאור כל הנתונים, אני מציע לך להיבדק על ידי מומחה כתף להמשך הכוונה. יש אירוע משמעותי עם אנרגיה גבוהה - נזק לכתף בתאונה. אני מבין שלא היתה בעיה בכתף לפני התאונה. עברו כבר כ 4 חודשים וזה הרבה זמן. באופן כללי הבנתי שיש הגבלה בתנועה של הכתף וכאב כרוני. כל המידע הזה לא מאפשר הזנחה של המקרה. ב MRI יש עדות לנזק למרכיבי המפרק השונים האופיינים לפריקות כתף או תת פריקות. "נזק ללברום ושקע בראש ההומרוס". יש לשקול לעומק המשך הטיפול, וזאת ניתן לבצע רק במפגש מטופל עם מטפל. אפשרות ניתוחית עומדת על הפרק אך יש לשקולה בכובד ראש. אאחל לך בריאות שלמה !

דבר ראשון תודה רבה על המידע ועל ההתיחסות למקרה והתשובה המהירה דבר שני האם במצב כזה מותר לי לעשות EMG?

בדיקת הולכה עצבית נועדה לבירור של בעיות עצביות. לא ברורה לי השאלה וההעתננינות ב EMG לאור העובדה שלא ציינת שום בעיה עצבית. בדיקת EMG לא עוזרת בבירור נזקים בכתף המערבים סחוס ורצועות ועצם. לרוב מבוצעת הבדיקה כשאר יש רדימות ביד או נימולים וזרמים ו"שריפה" או חולשה מוטורית. לסיכום - אם יש בעיה עצבית, יש צורך בבירור מקור הבעיה על ידי בדיקת EMG. במידה ואכן יש לך בעיה עצבית שלא ציינת בפניי, ואת זקוקה לביצוע בדיקת EMG, אין מניעה לבצעה במקביל לנזקים שיש לך בכתף. נזקים אלו לא מונעים בדיקה זו (אם לכך כוונתך בשאלה ). בברכה,

שלחו אותי לבדיקה הזאת בגלל שיש לי רעד ביד כשאני מרימה אותה היא נתקעת ורועדת עשיתי את הבדיקה היא יצאה תקינה היו לי ממש כאבים בכתף יום יומיים אחרי הבדיקה השאלה שלי אם היא הבדיקה עצמה יכלה לגרום נזק או משהו כזה? ולמה בעצם היד רועדת לי?

שלום שוב, אינני יכול להתייחס לגופו של מקרה ללא בדיקה ישירה. על פניו, באופן תאורטי, לא אמורה להיות השלכה שלילית לבדיקה על מצב הכתף. אין לי יכולת להתייחס לנושא הרעד שלך ללא בדיקתך. נא לפנות לרופא המשפחה ולכוון הכוונה בנושא. בהצלחה ובריאות שלמה !

ד"ר ממש תודה רבה עזרתה לי מאוד

שלום ד"ר הייתי אצל מומחה כתף וזה מה שהוא אמר לי כתף שמאל פלקציה עד 130 כאב בסוף תנועה סיבוב חיצוני 80 סיבוב פנימי עד לחוליה L2 מבחן JOBES כאב מינימלי התנגדות לאינפרה- ספינטוס תקינה ו-אובריאן תקינים העמסה אחורית כאב מינימלית קידמית ישנה רגישות ברורה בלחץ קדמי על אזור גיד ארוך של הבייספיס בקדמת הכתף MR ארתרוגרם של הכתף שמאל נרשם קרע לברלי קטן אחורי לפי דעתי מינימלי כאב קדמי של הכתף ייתכן עם מרכיב אי יציבות מסוים של ההכתף המלצות פיזיוטרפיה ד"ר מה אתה חושב שזה? ומה הטיפול? האם שווה לי להשלים עם המציאות של הכאב ושל המגבלה? מה דעתך תודה רבה + הוסף תגובה

שלום רב רוני ותודה על העדכון. אינני חושב שכדאי לוותר ולהתייאש ממציאת הפתרון. אומר גם לך, כפי שאמרתי פעמים רבות בפורום זה - אינני מסוגל לבצע אבחנות רפואיות מדויקות ורלוונטיות לאדם מסוים ללא בדיקתו ומעבר על בדיקותיו השונות. זה מסוכן ולא מקצועי אפילו לחשוב להתנהל בצורה של "מסלול עוקף בדיקה". במידה ותחפוץ בעזרתי הישירה, אשמח לנסות ולעזור, אולם עליך לפנות אלי ישירות ולא דרך האתר. בריאות שלמה !

שלום רב בנימין, ותודה על פנייתך ! מצבך שכיח ביותר, ואין תשובת "נכון/לא נכון". יש הגיון רב ב"להמתין" ולהימנע בשלב זה מהתערבות פולשנית, במידה ומצבך הולך ומשתפר ( רק מטבע חלוף הזמן...) אולם, כפי שציינת, יש אחוזים גבוהים של "התלקחויות" ואפיזודות כאב חוזרות בעתיד. דע לך, שכל התערבות כמו שאיבה או ניתוח, אינם ערבון לכך שלא יהיו בעתיד שוב הסתיידות. זו אינה תעודת ביטוח... ובלי קשר, יש פתרונות אחרים כמו - האפשרות לבצע זריקה מקומית של קורטיזון, ו/או גלי הלם (הנותנים לעתים שיפור בסימפטומים). פעמים רבות, אנשים חיים עם הסתיידויות בכתף והם כלל לא מודעים לקיומן... כך שלא בהכרח, שנוכחות הסתיידות בעתיד תגרור כאב. בריאות שלמה !

שלום רב רועי, ותודה על פנייתך המפורטת ! אני מברך אותך על פנייה זו, ואני מעודד את שאר ציבור הקוראים/פונים לכתוב פניות מושקעות ומפורטות, כדי שאוכל להיות יותר מדויק ואיכותי בתגובתי... רועי, נא ראה שרשורים רבים בפורום זה המתייחסים לקרעים טראומתיים בגידי הבייספס. זה נכון, רוב הקרעים הטראומתיים, מתרחשים בגיד התחתון (דיסטלי) של הבייספס - זה המתחבר במרפק מעט מתחת לראש עצם הרדיוס. אך מפעם לפעם, יש גם קרעים טראומתיים בגיד הבייספס הארוך - LHB- LONG HEAD OF BICEPS המחובר ממש מעל המכתש (גלנואיד) במשטח המפרקי של הכתף. פעמים רבות, קרעים וניתוק מלא של הגיד הארוך ,מתרחשים "עם השנים" במבוגרים יותר, עם שחיקה רבת שנים , עד כדי ניתוק "ספונטאני" ולרוב לא כואב, של הגיד ויצירת "דפורמציה על שם פופאיי" של הבייספס. אני מניח שלכך התייחסת בנושא האסתטי... אכן, לא מפתיע אותי מה שכתבת. לא מפתיע אותי כלל. לרוב זו הקליניקה המוצגת. יש מינימום כאב. עם הזמן הוא דועך עוד ועוד. ויש תפקוד מלא במובן של תנועת הכתף. זה נכון, מעט חולשה תישאר. לא מאד משמעותית. יש מחקרים המדברים על כ 10-20 אחוז חולשה של כיפוף מרפק (הוא לא השריר היחיד המכופף את המרפק ויש אחרים המבצעים פיצוי על אובדנו) ו/או סופינציה (רוטציה של האמה למצב של כף יד כלפי התקרה) . יש עוד שרירים המבצעים סופיניציה של האמה, אך הבייספס הוא העיקרי והדומיננטי. לכן, חשוב לדעת, האם זו היד הדומיננטית או לא ומה רמת התפקוד שלך... במידה וזו לא היד הדומיננטית, כלל לא הייתי שוקל התערבות ניתוחית. ואכן, כפי שציינת, ניתוח ישבית אותך למספר חודשים מפעילות. וזו "לא החליפה המתאימה לך בשלב זה". הייתי ממשיך פעילות הדרגתית, מבצע פיזיותרפיה ונוטל משככי כאב ונוגדי דלקת לפי הצורך ועוקב אחר המגמה. הייתי מנטר מצבך אצל מומחה כתף בכל מקרה. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

היי דר סלע. לאחר שנה מאז הקרע, אני מתפקד מצויין אך במאמצים חזקים (נינג'ה) השריר הקרוי מגביל אותי ואף כואב. האם זה אפשרי לערוך את הניתוח גם אחרי שנה? בברכה רועי

שלום רב רועי ותודה על פנייתך! רועי יקר, על מנת לייעץ ישירות, אני זקוק לראות המטופל ישירות ולעבור על הבדיקות ישירות. ההמלצות כאן הן בגדר "ערבון מוגבל". במידה ותחפוץ בעזרתי הישירה, אני זמין באפיקים השונים הישירים באתר זה ואתרים אחרים. לא ברמת הפורום. באופן תאורטי, ניתוח לאחר שנה פחות יעיל מניתוח תיקון קרע אקוטי, על אחת כמה וכמה במאמצים המשמעותיים עליהם אתה מדבר. יש לשקול אופי פעילותך הגופנית בטרם "החתך על העור". בריאות שלמה !

שוב, תודה רבה על תשובתך. אשקול את הפנייה בערוצים האחרים בברכה רועי

שלום רב אבי, ותודה ועל פנייתך ! מה מיקום הכאב ? מה ממצאי הבדיקה הגופנית ? איזה טיפול בוצע עד כה ? מה המליץ המומחה כתף שטיפל בך עד כה ? מה אופי וסגנון חייך? האם עבודה פיזית או משרדית. לרוב, בגיל 30 לא רואים שחיקה במפרק ACJ, אלא אם כן, אתה בחדר כושר שנים רבות או פעיל פיזית עם עומס רב על הכתפיים או עבודתך בשגרה פיזית... אני חסר מידע רב אודותיך, ולכן מתקשה לעזור לך ישירות . בברכה,

היי תודה על תשובתך המהירה, עוד לא ביקרתי אצל מומחה לכתף. מאז ומתמיד אני עובד במשרד, מתאמן אבל לא בצורה אינטנסיבית, לפני כשנה וחצי עשיתי תנועה בכתף תוך כדי פעילות ספורטיבית שגרמה לי לכאבים שיש לי עד היום, האם מדובר בשחיקת סחוס על פי הממצאים? והאם ניתן לשפר בחזרה את מצב הסחוס במידה ויש נזק כזה או אחר?

חשוב לציין שהכתף השנייה מתחילה לחקות את הכתף הפגועה מבחינת החריקות שיש לי בכתף והכאבים לסירוגין, חשוב לציין שנבדקתי מספר פעמים אצל ראומטולוגים על מנת לשלול דלקת מפרקים.

לאור מה שציינת, אבי, אני בהחלט מייעץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. במיוחד לאור העובדה, שבר ביצעת בדיקת MRI. שחיקה סחוסית היא מצב בלתי הפיך... ולרוב, המטרה להימנע מהחמרת השחיקה. נסה להימנע מספורט על גובה חגורת הכתפיים כדוגמת משקולות ועומסים בשגרת החיים. לעתים, בהתאם לחומרת השחיקה, מטפלים בזריקה מקומית של קורטיזון. ניתן לבצע פיזיותרפיה. אצלך צויין גם בורסיטיס תת אקרומיאלית ב MRI כעדות לדלקתיות מקומית ושינויים בראש ההומרוס באזור אחז הגידים המסובבים. הכל עדות לשחיקתיות הדרגתית. בהצלחה !

לאור גילך הצעיר, והעובדה שיש מעורבות של 2 כתפיים, בהחלט חשוב, וראוי, להיבדק ולסמן "וי" אצל מומחה ראומטולוגי כדי לשלול כיוון ראומטי כמקור לבעיותיך. מומלץ לבצע גם צילום כתף דו צדדי. בריאות שלמה !