שאלות ותשובות - עמוד 282

יצירת מבנה על שן לאחר טיפול שורש או הנחת שתלים היא חלק משיקום כללי של השן הפגועה, לצורך שימורה לאורך זמן, והקטנת הסיכוי לאובדן שן עתידי. מבנה הכתר, מקיף את תוכן השן שנותרה, ומגן עליה מפני חדירת חיידקים, זיהום עתידי ושבירה של קירות השן. מחקרים הראו, כי שן לאחר טיפול שורש, שעל גביה הונח מבנה מגן, החזיקה מעמד טוב יותר משן שעברה טיפול שורש בלבד. מובן כי הנחת מבנה אינו מספיק לצורך שימור ושיקום השן, וכי ישנו צורך בשמירה קפדנית על היגיינת השן לאחר הטיפול.

טיפול שמרני בשינויים ניווניים של מפרק שורש כף היד כוללים טיפול פיזיותרפי ותרופות נוגדות כאבים ודלקת, כולל הזרקות לחלל המפרקי. לרוב, הניתוח להחלפת המפרק אינו פותר לחלוטין את המטופל מהצורך בהמשך טיפול שמרני זה, על מנת להביא לאחוזי הצלחה גבוהים של הניתוח. הטיפול המשלים הכולל לאחר הניתוח מכיל בעיקר טיפול שיקומי, ע"י טיפולים פיזיותרפיים להנעת כף היד. מטרת הטיפול הפיזיותרפי להביא לתנועה מוקדמת של המפרק, להפחתת הכאבים ולהגדלת טווחי התנועה של המפרק המלאכותי. במידת הצורך, ייעשה כאמור שימוש במשככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת, אולם בכמויות פחותות משמעותית מאשר לפני הניתוח.

טיפולי הסרת שיער בלייזר אינם מומלצים לאנשים אשר נוטלים תרופות לטיפול בבעיות עוריות, כגון אקנה חמור, או לטיפול בדלקות פרקים ע"י תכשירים המכילים נגזרות של זהב. כמו כן, החולים במחלות עוריות כגון ויטיליגו, עלולים לסבול מתופעות לוואי חמורות יותר של הטיפול, ושינויי פיגמנטציה קשים, על כן מנועים מלבצע טיפולים מסוג זה. מחלות מערכתיות אחרות לרוב אינן מהוות אינדיקציית נגד לביצוע הטיפולים, אולם תמיד יש להתייעץ עם גורם רפואי לפני פנייה למכון עצמו. לייעוץ חינם בנושא הסרת שיער פנה למומחה שלנו >>>

בחירת סוג המסתם שיושתל במקום המסתם הפגום נעשית על פי שקלול של גורמים. מרבית הגורמים הינם רפואיים, אך חלקם תלויים גם ברצון המטופל, ע"פ הסברים הניתנים לו על כל אחד מהמסתמים לפני הניתוח. מבין הגורמים המשפיעים על בחירת המסתם: גיל המטופל, סוג הפגיעה הקיימת במסתם, סוג הפגיעה הלבבית הנלווית, גודל הלב, ותוחלת החיים הצפויה של המטופל. למשל: אצל חולים קשישים מעדיפים השתלת מסתם ביולוגי, לו תוחלת חיים קצרה יותר, שכן צפוי כי המטופל לא יזדקק לניתוח חוזר בעתיד. כמו כן עדיף להימנע מלתת לחולה הקשיש טיפול נוגד קרישה, לו תופעות לוואי לא מעטות.

להשתלת מסתם ביולוגי או הומני באמצעות ניתוח החלפת מסתם לבבי יתרון משמעותי ביותר על פני השתלת מסתם מכאני, והוא חוסר התלות בטיפול נוגד קרישה. לאחר השתלת מסתם מכאני, המטופל מחויב בטיפול בתרופות נוגדות קרישה (לדילול הדם) למשך שארית חייו. הסיבה לכך נעוצה בעובדה, שהמסתם המכאני עשוי חומר מלאכותי, אשר מהווה אזור פוטנציאלי ל"התיישבות" קריש דם, שעלול לשלוח תסחיפים אל הריאות או המוח, ולסכן חיים. לטיפול נוגד הקרישה תופעות לוואי רבות, והוא מצריך איזון קפדני של תפקודי הקרישה, למניעת הסיכון בדימומים. השתלת מסתם הומני או ביולוגי, להם תאים ביולוגיים, אינה מצריכה טיפול נוגד קרישה, שכן הסיכון בהתיישבות קריש דם אינו מוגבר.

קיימים שלושה סוגים עיקריים של מסתמים אשר ניתן להשתיל במקום המסתם הפגום: מסתם מכאני (mechanical valve)- העשוי מחומר קשיח ועמיד, מסתם ביולוגי (tissue valve)- אשר מופק מרקמות של בעלי חיים (למשל חזיר) ע"י תהליכים שונים, ומסתם הומני (homograft valve)- אשר נתרם מאדם שנפטר לאחרונה. לכל אחד מהמסתמים ישנם יתרונות וחסרונות על פני האחרים, והבחירה נעשית לרוב ע"פ גיל המטופל, יכולתו לעמוד בטיפול נוגד קרישה לאורך זמן ועוד.

התשובה היא כן. מדובר בניתוח מזערי, שלא אמור לגרום לנזק רקמתי משמעותי, שכן לא מבוצע שום חתך ברקמת הקרנית, והסיכון לזיהום, דימום או בצקת לאחר הניתוח הוא יחסית נמוך. על כן, לא סביר כי תהיה בעיה גדולה בביצוע הניתוח בשתי העיניים בו זמנית. המגבלה היחידה שיכולה להפריע היא הרגישות לאור, שחולפת רק לאחר מספר שבועות, ומפריעה לנהיגת לילה. במידה ואין בעיה עם מנוחה לאחר הניתוח, והמטופל לא מחויב לנהוג בלילה, סביר כי יפיק תועלת מביצוע הניתוח במקביל.

משך ההחלמה לאחר ניתוח מתיחת בטן הוא יחסית קצר, לרוב כשבוע ולעיתים פחות, במידה ומבוצע חתך קטן יותר. בימים אלו מומלץ להימנע מפעילות גופנית ולנוח. מרבית המטופלים יכולים לשוב לעבודה כשבועיים לאחר הניתוח, אולם לפעילות ספורטיבית בהיקף מלא ניתן לשוב רק כחודש וחצי-חודשיים לאחר הניתוח, כתלות בגודל החתך שבוצע. מרבית המטופלים לא סובלים מכאבים או אי נוחות מרובה, אך אין מניעה משימוש במשככי כאבים כנדרש. הנפיחות הבטנית תרד בהדרגה לרוב תוך חודשיים, אולם לא אמורה לגרום לאי נוחות כלשהי.

לא נערכו מחקרים על המיניות בקרב חולי אלצהיימר. אולם חולי אלצהיימר רבים סובלים מהפרעות במצב הרוח, כמו דיכאון למשל, שעלול לגרום לבעיות במיניות. בנוסף, תרופות שמשמות לטיפול בדיכאון יכולות אף הן לגרום לבעיות במיניות. אצל אנשים רבים הלוקים בשיטיון יורדת גם המוטיבציה, דבר שמשפיע על חייהם במובנים רבים, כמו למשל על העניין שהם מגלים בהופעתם החיצונית, בבגדים, בחברים וכו'. ועלולה להשפיע גם על התפקוד המיני.

במקרים בהם קיימת דאגה לגבי המיניות של בן/בת הזוג, ניתן לנסות את ההמלצות הבאות:

· לבקש מהרופא של החולה שיעריך האם קיימת הפרעת מצב רוח, שעלולה לגרום לבעיות במיניות.

· לוודא שהבעיות הרפואיות של החולה מטופלות כראוי. לדוגמא, אם הוא סובל מכאבים שמקורם בדלקת מפרקים , יש לטפל בהם.

· לבקש מהרופא של החולה שיבדוק האם התרופות שהחולה נוטל, עלולות לגרום לתופעות לוואי שמשפיעות על המיניות.

החיסון נגד מחלת אלצהיימר נבדק קלינית לאחרונה וגרם, בניגוד למצופה, לתופעות לוואי חמורות רבות, לכן המחקר נמצא כרגע בהשהיה. כתוצאה מכך, נכון לעכשיו, אין חולים שמקבלים את הטיפול. כעת מנסים למצוא חיסונים אחרים לטיפול במחלה.