שאלות ותשובות - עמוד 285

שימוש בקונדום המיועד לגבר בצורה הנכונה היא אחת הדרכים למנוע את ההידבקות האישה בנגיף ה- HIV. יתר על כן הקונדום לשימוש הגבר מונע את העברת הנגיף מאישה נגועה לבן זוגה. יתר על כן קונדום העשוי לאטקס שומר על האישה מפני הידבקות במגוון מחלות אחרות אשר מועברות בזמן קיום יחסי מין, מחלות כגון: שלבקת (הרפס), זיבה, יבלות באברי המין ועגבת (סיפליס). קונדום לשימוש האישה (או בשמו המסחרי: ריאליטי Reality), מונע גם הוא את התפשטות נגיף ה- HIV. הרופאים ממליצים על השימוש בקונדום לאישה במידה והשימוש בקונדום לגבר אינו בגדר אפשרות. השימוש בדיאפרגמה אינו מקנה הגנה מפני נגיף ה- HIV. גלולות למניעת היריון, זריקות medroxyprogesterone acetate (או בשמם המסחרי: Depo Provera) ואמצעי מניעה בשתלים (או בשמם המסחרי: Norplant) אינם מגנים על האישה מפני הידבקות בנגיף ה- HIV. אמצעים אלה שומרים עליה רק מפני כניסה להיריון בלתי רצוי.

נגיף ה- HIV מופץ על ידי מגע בדם, נוזל זרע או הפרשות גוף אחרות (מלבד רוק) של בן אדם אשר נגוע בנגיף ה- HIV. ההידבקות יכולה להתרחש גם בעקבות קיום יחסי מין. יתר על כן ניתן להידבק בנגיף כאשר חולקים אביזרים להזרקת סמים עם בן אדם אשר נגוע בנגיףה- HIV. בעבר, ניתן היה להידבק בנגיף ה- HIV גם בעקבות קבלת עירוי דם של דם נגוע בנגיף. כיום, תרומות הדם נבדקות, ותרומות דם אשר נמצאות נושאות את נגיף ה- HIV מושמדות. נגיף ה- HIV אינו מועבר על ידי מגע מזדמן של חיבוק, נשיקה, החזקת ידיים, ישיבה על מושבי אסלה או השאלת ביגוד. יותר ממחצית הנשים אשר נושאות את נגיף ה- HIV נדבקו בו תוך כדי קיום מגע מיני. אישה יכולה להידבק בנגיף על ידי מגע מיני עם גבר או מגע מיני עם אישה אחרת. כאשר אישה מקיימת יחסי מין עם גבר אשר נגוע בנגיף, קיימת סבירות גבוהה לכך שהיא תידבק בנגיף במידה והשימוש בקונדום לא היה על פי ההוראות. התייעצי עם הרופא המטפל בך לגבי ההנחיות לשימוש נכון בקונדומים.

בשיטה הישנה להשתלת קרנית, אחוזי הסיבוכים ומשך ההחלמה הם ארוכים יותר. המעקב אחר החולה צריך להיות ממושך והשיפור בראיה בעזרת הקרנית המושתלת הוא הדרגתי ואיטי יותר. בנוסף, לעיתים רבות נותרים ליקויי ראיה לאחר הניתוח, שקשה להתגבר עליהם באמצעי תיקון רגילים (עדשות או משקפיים), דבר המקשה על הגעה לחדות ראייה אופטימלית. בשיטות החדשות יותר (DSEK / לייזר) משך ההחלמה הוא קצר יותר, בשל חוסר הצורך בתפרים, וחוסר הצורך לרוב בהשתלה מלאה אלא רק חלקית.

תוצאות ארוכות טווח של ניתוח שאיבת שומן תלויות רבות באזור ממנו הוסרו עודפי השומן, במשקל הכללי של האדם ובאורח החיים שלו לפני ואחרי הניתוח. ניתוחים לשאיבת שומן לא יתנו תוצאות טובות אצל אנשים עם עודף משקל גדול, שכן מדובר בצמצום היקפים לא גדול באופן יחסי למצבורי שומן משמעותיים (2-3 ליטרים של שומן שמוסרים בניתוח לעומת למשל 20-30 ק"ג של שומן עודף). על מנת לשמור על תוצאות טובות לאחר הניתוח רצוי לשמור על המשקל ולהימנע מעלייה במשקל.הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא ע"י שמירה על תזונה נכונה ופעילות גופנית סדירה. במקום בו הוסרו תאי שומן, לא יהיה ניתן להשמין שכן לא יתפתחו בו תאים חדשים. אולם, ניתן להשמין בכל מקום אחר בגוף, ולכן אין אפקט משמעותי לניתוח במידה ולא מקפידים על תזונה נכונה.

כן. נכון, כיס המרה הוא איבר בעל חשיבות מסוימת, בייצור ואגירת חומצות המרה. חומצות אלו חיוניות לנו לשם ספיגת השומנים מהמזון דרך דופן המעי אל זרם הדם. למרות זאת, אין לנו בעיה לחיות בלעדיו, במידה וגורם ל"צרות". אדם שעבר כריתת כיס מרה מקבל תחליפים מלאכותיים לחומצות המרה ע"י כדורים של חומצות מרה לכל החיים.

כן. החומר- בוטוליניום טוקסין, הוא החומר בו משתמשים לצורך שתי הפעולות- הן לצורך העלמת קמטים קוסמטית, והן לצורך טיפול בהזעת יתר. הסיבה לכך היא, שמדובר ברעלן המשתק את הצומת עצב-שריר, ומפחיתה את הסיגנל העצבי שמגיע, כך שאינו עושה את פעולתו. בפנים, הפעולה מונעת כיווץ שרירי הבעה הגורמים לקמטים, ולפיכך מפחיתה קמטים. בבלוטת הזיעה- הפעולה מפחיתה את תהליך ההזעה, שכן משתקת את הסיגנלים העצביים בקצות העצבים הגורמים להזעה. בשני המקרים מדובר בהזרקות בעלות השפעה חולפת לאחר זמן.

התשובה היא, כי אין מספיק נתונים מחקריים כיום, על מנת להעריך ולהוכיח נזק לעובר, בשל שימוש בבוטוקס בזמן הריון. הרעלן שייך לקטגוריה C בחלוקת השימוש בתרופות וחומרים בזמן הריון, כאשר A הם חומרים הבטוחים לשימוש, ו-X הם חומרים האסורים לחלוטין לשימוש בשל פגיעה מוכחת בעובר. מרבית הרופאים יימנעו מלהזריק בוטוקס לאישה במהלך הריון, מפני שההשפעות אינן לחלוטין ידועות, ויעדיפו להמתין עם הטיפולים עד לאחר הלידה.

לעיתים. כאבים יכולים להיגרם בזמן הפעולה עקב דקירת המחט, לאחר הזרקת החומר, ואחרי מספר ימים. לרוב תחושת האי נוחות מורגשת קלות בעת ביצוע ההזרקה אולם לא אמורים להיות כאבים של ממש, בייחוד באם הרופא המבצע מזריק את החומר באמצעות מחט דקה וקצרה. בתום הפעולה יכולים להיות מורגשים כאבי ראש, בעיקר בזמן שכיבה, כאשר החומר מתפזר.על מנת להימנע מכאבי ראש אלו יש צורך בהפסקת צריכת אלכוהול כשבוע לפני ההזרקה ואחריה. ניתן כמובן להשתמש בבית במשככי כאבים על פי הצורך.

התשובה היא כן. השפעת החומר חולפת לאחר כ-3-6 חודשים. במידה ורוצים להמשיך בהשגת האפקט נוגד הקמטים יש צורך בחזרה על הפעולה לאחר מספר חודשים. לא ניתן לחזות מראש אצל מי תפוג השפעת החומר תך פחות זמן. למרות העובדה שהחומר מתפזר עם הזמן והשפעתו חולפת, לעיתים מספיקה הזרקה יחידה בכדי לגרום לעור לעבור הרפיה ממושכת לטווח ארוך, ולקמטים הנותרים להיות פחות בולטים עם הזמן.

תהליך האבחון של סרטן השד אצל נשים צעירות (אשר נמצאו מתחת לגיל 40) מסובך יותר מכיוון שרקמת השד שלהן בדרך כלל צפופה יותר מאשר אצל נשים מבוגרות יותר. בנקודת הזמן אשר בה ניתן לחוש בגוש אשר התפתח ברקמת השד של אישה צעירה, הסרטן נמצא בדרך כלל בשלב מתקדם. יתר על כן, גידולים של סרטן השד אצל נשים צעירות יכולים להיות תוקפניים יותר ורבי עוצמה, והם נוטים להגיב פחות לטיפולים. נשים צעירות אשר מאובחנות כחולות בסרטן השד הן בדרך כלל בעלות הזחה גנטית בגנים BRCA 1 ו- BRCA 2. השתהות באבחון גידולים סרטניים בשד היא בעיה נוספת. חלק גדול מן הנשים הצעירות אשר מתגלות כחולות בסרטן השד נוטות להתעלם מסימני האזהרה המוקדמים, כגון הופעת גוש בשד או הפרשות חריגות, מכיוון שהן חושבות שהן צעירות מדי בכדי לחלות בסרטן השד. מרבית הנשים חושבות כי הן צעירות מדי על מנת לחלות בסרטן השד, ונוטות לחשוב כי הופעתו של גוש מצביע על ציסטה לא מזיקה או גידול שפיר אחר. חלק מן הצוותים הרפואיים נוטים גם הם לאבחן גושים המופיעים בשדיהן של נשים צעירות כציסטות ומאמצים את גישת ה"נחכה ונראה".