שאלות ותשובות - עמוד 677

צפורל הינה אנטיביוטיקה ממשפחת הצפלוספורינים, המשמשת לטיפול בזיהומים חיידקיים, בעיקר בדרכי הנשימה, דלקת באוזן התיכונה, זיהומים עוריים, זיהומים במערכת המין ובשתן, וזיהומים בעצמות ומפרקים. קיים כיום דירוג של ה - FDA, שהוא מינהל התרופות והמזון האמריקאי, לפיו מדורגות כל התרופות על פי מידת הסיכון שלהן להריון. צפורל משתייכת לקבוצה B, לפיה אין עדות לסיכון להריון בבני אדם במקרה של שימוש בתרופה במהלך ההריון ולכן הסבירות שצפורל הוא הגורם להפלה היא נמוכה ביותר. אם ברצונך לדעת את כל הדירוג, הנה פירוט בקצרה: A - לגבי התרופות הנמצאות בקבוצה זו, בוצעו ניסויים מבוקרים בנשים הרות שהוכיחו, שאין סיכון לעובר בשימוש בהן במהלך ההריון. B - אין עדות לסיכון בשימוש בתרופות אלו במהלך ההריון, אצל בני אדם. C - לא ניתן לשלול סיכון בשימוש בתרופה זו במהלך ההריון. D - קיימת עדות ממחקרים או נתונים אחרים על סיכון לעובר בשימוש בתרופות אלו במהלך ההריון. E - תרופות שהשימוש בהן במהלך ההריון הוא אסור. (דירוג זה מופיע באינדקס התרופות של אינפומד לגבי כל תרופה - כאשר האות E מסומנת כ- X, עוד על הדרוג במבוא לתרופות.) לכן מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי שימוש בתרופות במהלך ההריון. קרא עוד

כדורי שינה והרגעה הם ממכרים, ולכן הפסקתם צריכה להיות הדרגתית. את גם חייבת להשלים עם כך שבמהלך הפסקת התרופה, יהיו כמה ימים שתהיי בהם יותר מתוחה, שאין ברירה, ושצריך להמתין בסבלנות עד שיעברו הימים האלה. בימים הראשונים, ואפילו בשבועות הראשונים במקום עבודה חדש, יש נטייה לחוש מתוחים, לישון פחות טוב, וכדומה, וזה בסדר, זה טבעי, וקורה לכולם. אני ממליצה להפסיק בשלב ראשון את נטילת התרופה סטילנוקס בצהריים, ולאחר שבוע להפסיק גם את הואבן בצהריים. אם תחושי עדיין מאד מתוחה, את יכולה להעביר את הואבן מהצהריים לשעה שבה את מגיעה הביתה לאחר העבודה, על מנת שיהיו לך כמה שעות רגועות לאחר העבודה ולפני השינה. חשוב מאד לזכור, שאת שתי התרופות האלה אסור בתכלית האיסור ליטול לפני נהיגה או כל פעילות אחרת הדורשת עירנות וקואורדינציה (שימוש במכשירים חדים, באש). בהמשך, לאחר שתהיי "נקייה" מתרופות ההרגעה בשעות הצהריים, אני ממליצה להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל/ת כיצד להפחית את מינון התרופות אלו גם בשעות אחר הצהריים והערב, בהתאם למצבך הנפשי באותה עת. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

אני מניחה שאתה שואל לגבי פנוימותורקס. זהו מצב בו יש אוויר בחלל בין הריאה עצמה לדופן בית החזה הלוחץ עליה וגורם לתמט של הריאה. ריאה בתמט היא ריאה שלא מתפקדת כראוי וזהו מצב שגורם לקוצר נשימה ומצריך התייחסות רפואית וטיפול. פנוימותורקס קורה לעתים בגלל פציעה בבית החזה, אך לעתים הוא קורה מעצמו משנית למחלות ריאתיות כמו אסטמה או מחלות הנגרמות עקב עישון כבד. בנוסף יש סוג של פנוימותורקס שקורה ספונטנית במיוחד אצל בחורים צעירים, ובעיקר בכאלה המעשנים. הפסקת העישון תפחית את הסיכוי לפתח פנוימותורקס. לקריאה נוספת- http://www.lung.ca/diseases/sponpneumo.html קרא עוד

את קרום הבתולים ניתן לבדוק על ידי הסתכלות על הפות, על ידי משיכה קלה של השפתיים החיצוניות. כיוון שאינך מיומנת ואינך יודעת מה את אמורה לראות, וכיוון שטכנית זה יהיה קצת מסובך, גם אם תיעזרי במראה, סביר שלא תוכלי לבדוק את קרום הבתולים מבלי לבקר אצל הרופא. אם את מעוניינת לבדוק את קרום הבתולים שלך, אין כל סיבה לחשש או מבוכה. זו בבדיקה קצרצרה, לא פולשנית ולא כואבת. זכרי שעבור הרופא/ה מדובר באיבר טבעי לחלוטין, בדיוק כמו שאר אברי הגוף. כמו כן, אני מניחה שתרגישי נוח יותר אם תפני לרופאה אשה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

בדיקת פרוגסטרון שנעשית כדי לדעת אם היה ביוץ או לא, צריכה להיעשות ביום ה-21 ולא ביום ה-14. אם קיימת יחסי מין ביום הביוץ ישנו כמובן סיכוי שאת בהריון. אם המחזור יאחר, עשי בדיקת הריון. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

אינני יכולה לתת לך אבחנה מבלי שתעשי בדיקה רפואית ויילקח משטח גרון, על מנת לראות אם יש לך דלקת שנגרמת מחיידק ושמצריכה טיפול רפואי. ייתכן שמדובר בזיהום ויראלי פשוט, שלא מצריך טיפול חוץ מתרופות סבתא לגרון והרבה סבלנות. אם את עדיין סובלת, גשי לבדיקת רופא/ה, ידעי אותם לגבי ההריון ואני בטוחה שבמקרה הצורך, יוכלו לרשום לך תרופה שלא מזיקה לעובר. קרא עוד

הסיבה לצורך להימנע מקיום יחסי מין במשך 5 ימים אינה דימומים. אין בעיה לקיים יחסי מין לאחר מכן גם אם הדימום נמשך. קרא עוד

ראשית, אענה באופן כללי לגבי OCD. הפרעה טורדנית-כפייתית, OCD, היא בעיה כרונית, אולם מהלך המחלה (זאת אומרת, צורת ההתבטאות של ההפרעה לאורך זמן), וגם החומרה שלה, שונים מאוד בין אדם אחד לשני. אצל מקצת האנשים ממשיכה ההפרעה באופן כמעט רצוף במשך שנים, ואז מומלץ להמשיך עם טיפול תרופתי לכל החיים. כאשר ההפרעה היא כרונית, היא כוללת תקופות של החמרה האורכות כמה שבועות עד כמה חודשים, בדרך כלל בתקופות שיש בהן עלייה במתח בחיים (מסיבות של שינויי חיים נורמליים כגון גיוס לצבא, חתונה, עבודה חדשה וכדומה. הטיפול התרופתי המקובל כיום להפרעה טורדנית-כפייתית כולל, בשלב ראשון, תרופות מקבוצת נוגדי דיכאון וחרדה מסוג SSRI, במינון שנע בין המינון המקובל לטיפול בדיכאון ובין מינון של פי 4-3 מכך (למשל, אם המינון של ציפרלקס לטיפול בדיכאון הוא 10 מ"ג ליום, אז לטיפול ב-OCD יידרש מינון של עד 40 מ"ג ליום). במקרים של יעילות חלקית בלבד עם טיפול ב- SSRI, יש רופאים שמוסיפים מינון קטן של תכשיר נוגד פסיכוזה כגון ריספרדל, לא מפני שהמטופל/ת פסיכוטי, אלא מפני שהוכח במחקרים שתוספת זו משפרת את תגובת המטופל לטיפול נוגד החרדה. בנוסף, תכשירים נוגדי דיכאון מקבוצות אחרות (למשל תכשירים מקבוצת SNRI, או קבוצת הטריציקלים), נמצאו יעילים לטיפול ב- OCD. כדאי לנסות לשלב את הטיפול התרופתי עם טיפול פסיכולוגי מסוג CBT, שבו, כפי שאני מבינה, כבר התנסית בעבר. ההמלצה כיום היא להמשיך בטיפול במינון קבוע למשך שנה-שנתיים לאחר ההגעה למצב אופטימלי עם הטיפול התרופתי. אם במהלך שנה שלמה אין החמרה, מתחילים לרדת בהדרגה במינון עד להפסקה של הטיפול. את הירידה במינון מבצעים בשיתוף פעולה עם פסיכיאטר, ובאופן איטי וזהיר, במשך מספר חודשים. לגבי השאלה הספציפית שלך על הפרעות מחשבתיות שלא מצליח להיפטר מהן, במצב כזה ניתן לנסות התערבות תרופתית כגון העלאה של מינון נוגדי הפסיכוזה. בנוסף, כדאי לשקול את האפשרות שבעזרת טיפול פסיכולוגי והדרכה מתאימה, תלמד לחיות עם המחשבות הטורדניות "בדו-קיום של שלום" מבלי לנסות לסלק אותן או להיפטר מהן, כפי שיש אנשים שחיים את חייהם עם הפרעה גופנית כלשהי (החל מקוצר ראיה וכלה באפילפסיה או בסוכרת) שלא ניתן לבטל אותה, אך ניתן לחיות חיים מלאים ומשמעותיים תוך השלמה עם קיום ההפרעה. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

Avascular Necrosis או AVN היא מחלה שבמרכזה הפרעה מקומית בזרימת דם והתפתחות של נמק כתוצאה מכך. מצב זה, הפוגע לרוב בעצמות ארוכות כגון עצם הירך או הזרוע, מהווה אתגר מורכב לטיפול אורתופדי. אפשרויות הטיפול תלויות בחומרת הפגיעה, במיקומה, בהיקף הפגיעה הבלתי הפיכה, בהגבלה התפקודית ובמידת הכאב הנחווים על ידי המטופל. למרבה הצער, אין טיפול, בין אם ניתוחי או שאינו ניתוחי, שהוכח כיעיל במניעת או ריפוי היווצרות נמק בשלביו המתקדמים. עם זאת, בשלבים הראשונים ולפני שמתפתח תמט של העצם, ניתן לנסות לעכב את התקדמות המחלה. מנוחה והגבלת נשיאת משקל הם לרוב את הטיפול ההתחלתי. עם הקושי שבהתאמת ההגבלות לאורח החיים, חשוב לנסות לדבוק בהמלצות הרופאים, שכן מניעת התקדמות המחלה היא את אחת הדרכים היעילות להפחתת הכאבים והמגבלות התפקודיות. בברכת בריאות שלמה ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

דלקת בגרון היא מחלה של מספר ימים ואת מטופלת בהתאם. להיות חולה זה אף פעם לא נעים, ולפעמים צריך לסבול קצת, כל עוד זה בתחום הסביר. למחלת גרון יש טבליות סטרפסילס ודומיהן, שיש בהן חומר שמשכך את הכאבים. כמו כן, תמיד אפשר להשתמש ב- "תרופות סבתא" כגון: מרק עוף צח וכוס תה עם לימון אשר מעלים את החומציות בגרון ועוזרים להילחם בחיידקים אשר קשה להם לשגשג בסביבה חומצית. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד