שאלות ותשובות - עמוד 679

נשמע שאת נמצאת במצוקה קשה. מחשבות של אשמה (שאת מזיקה לכולם), דימוי עצמי נמוך, מחשבות של חוסר-טעם וייאוש, ופעולות של פגיעה עצמית הם חלק מהתסמינים של מצב דכאוני. ממה זה נובע? שאלה קשה. הסיבה היא מורכבת ביותר וכוללת בדרך כלל שילוב של נטייה מולדת ביולוגית-גנטית להיפגע מדיכאון, יחד עם נסיבות חיים הכוללות טראומה כלשהי, לחצים ומתחים, או אפילו "סתם" פחות תמיכה ממה שאת באופן ספציפי זקוקה לה בתקופת החיים המסויימת. איך לטפל? אני מפצירה בך לפנות בהקדם לאיש מקצוע מתחום בריאות הנפש, במרפאה הסמוכה למקום מגורייך. יש ייעוץ נפשי בכל בית חולים, וניתן גם לפנות לסיוע דרך שירותי הרווחה (עובדת סוציאלית) בעירייה. אל תתייאשי, אפשר לעזור לך! בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

האם מדובר בהריון ראשון ? אם לא, האם נבדקת בעבר לנוגדנים ל - CMV ? יש חשיבות גדולה לבדיקות קודמות והאם קיים שינוי מהבדיקה הקודמת. IGM הוא חיובי חלש אצלך. IGM בד"כ מרמז על זיהום שקרה לאחרונה , אך לפעמים נוגדני CMV נשארים זמן רב ואז קשה יותר לאמוד את זמן ההדבקה. לשם כך נעזרים בבדיקה נוספת שהיא ה - Avidity test. בדיקה זו מסייעת להבחין בין זיהום ראשוני ללא ראשוני. בבדיקה זו בודקים את האפיניות (משיכה) של נוגדני IGG לאנטיגן (החומר שאליו נקשר הנוגדן). ערך נמוך של Igg Avidity (מתחת ל - 50%) עלול לרמז על זיהום ראשוני בנשים עם מערכת חיסון תקינה, למשך 18-20 שבועות לאחר הזיהום הראשוני. כלומר, יכול להיות שנדבקת מס' שבועות לפני שהרית. האם זכורה לך מחלה דמויית שפעת או מחלת הנשיקה בחודשים האחרונים ? לגבי הסיכון לעובר: הסיכון להדבקה תוך רחמית של העובר הוא גבוה יותר כאשר מדובר בזיהום ראשוני ולא הדבקה חוזרת. כאשר מדובר בזיהום ראשוני אצל האם, קיים סיכון של עד 40% של העברת הזיהום לעובר. האחוזים הם הרבה יותר נמוכים כשמדובר בהדבקה חוזרת אצל האם. כפי שציינתי, אצל האם המחלה מתבטאת בתסמינים דמויי שפעת או מחלת הנשיקה ולעיתים אפילו לא מתבטאת כלל. התבטאות המחלה אצל תינוק שהודבק ברחם תלויה במצב הנוגדנים של האם ובגיל ההריון שבו חלה ההדבקה. 90% מהתינוקות שנדבקו ייוולדו ללא סימפטומים בלידה. מתוכם, עד 15% הם בסיכון לפתח סיבוכים מאוחרים שכוללים: בעיות נוירולוגיות, פסיכומוטוריות, בעיות במערכת השמיעה או הראיה ובשיניים. 5-20% מהתינוקות שנדבקו ייוולדו עם סימפטומים שיכולים לנוע מצהבת מלווה בהגדלה של הכבד והטחול ועד למחלה רב-מערכתית שיכולה להיות קטלנית. מבין אלה ששרדו ייתכנו סיבוכים לטווח ארוך (במהלך השנים הראשונות לחיים) שמתבטאים בבעיות שמיעה, ראיה, דרגות משתנות של פיגור שכלי או איחור פסיכומוטורי. זיהומים שנרכשו מאוחר יותר בהריון בד"כ קשורים לסימפטומים פחות קשים אם כי גם שם נצפו בעיות התפתחותיות קשות, בעיות נוירולוגיות ובעיות שמיעה. אני מבינה שאת נמצאת במצב של חוסר ודאות ודאגה. המלצתי היא להתייעץ עם רופא/ת הנשים שלך, לאחר שעברתם על תוצאות הבדיקות ולהיות במעקב, אולי במידה ורופא/ת הנשים שלך יחליטו שיש צורך, לבצע בדיקת מי שפיר על מנת לבדוק נוכחות DNA של הוירוס. בכל מקרה, לא תמיד צריך לעשות הפסקת הריון כיוון שקיים סיכוי לא קטן שילדך יהיה בריא לחלוטין. עלייך ועל בן זוגך להגיע להחלטה לאחר שקיבלתם את כל המידע והתייעצתם עם הרופא/ה שלכם. אני מפנה אותך לשאלה על זיהומים בזמן הריון, שמכילה אתר באנגלית עם יותר מידע על CMV וזיהומים אחרים בזמן הריון. http://www.infomed.co.il/questions/q_060705_1.htm בהצלחה, קרא עוד

גלוקומין - מטפורמין, הינה תרופה לטיפול בסוכרת מסוג 2. היא גם ניתנת לנשים הסובלות מ-PCO במטרה לגרום לביוץ. לא מצאתי מידע בספרות לגבי העניין כי גלוקומין משבש את המחזור החודשי, להיפך, עם טיפול זה המחזור אמור להסתדר כי רמות ההורמונים מתאזנות ועל ידי כך מעודדות ביוץ. אנא פני לרופא המטפל שלך על מנת להיבדק ולהתייעץ איתו לגבי המשך נטילת התרופה. ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

לגירודים שאת מתארת יכולות להיות סיבות רבות מאוד. הם יכולים להיות חלק ממחלה ראשונית בעור שגורמת לגרד, כגון תגובה אלרגית דלקתית למים קרים או חמים, והם יכולים להוות רק סימפטום למשהו אחר בגוף שמוצא את ביטויו בצורה שניונית דרך העור, כגון צהבת, רמות גבוהות של בילירובין ומחלת הפוליציתמיה ורה. אני ממליץ לך לפנות לרופא עור על מנת שיוכל לבחון את האזור ולשאול אותך שאלות נוספות, כגון האם זה משתנה לפי עונות, האם מופיעות פריחה ואדמומיות בעור או רק גרד, האם ישנה נפיחות, תוך כמה זמן האזור נרגע, ומגוון רחב של שאלות נוספות שיעזרו לו להגיע לאבחנה. בינתיים, אני ממליץ לך להתקלח במים פושרים, לדאוג ללחות העור לאחר המקלחת, ולנסות ליטול כדורי אנטי היסטמין ולראות אם ישנו שיפור במצב. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

נוזל פלאורלי עם אאוזינופילים, זהו נוזל ברקמת הריאה המכיל תאי דם לבנים מסוג אאוזינופיל. כאשר תאי דם לבנים עולים, יש חשד לדלקת, ולכן ההסבר של הרופאים מתאים לחשד לדלקת ריאות. האם נתנו לך אנטיביוטיקה? או שאמרו לך שזה ויראלי ויעבור מעצמו? אם זו אכן דלקת, הנוזל ייספג מעצמו כאשר הדלקת תחלוף. אין קשר בין זה לבין מחלת הפסוריאזיס, ואני גם לא חושבת שתוכל לעשות משהו בנידון על ידי אכילה שונה או ספורט. ככל הנראה הזמן יעשה את שלו וזה יחלוף. בשביל לקבל חוות דעת נוספת, אתה צריך לפנות למומחה ריאות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

לא בדיוק ברור לי משאלתך על כאב באזור הנפילה לאיזו נפילה אתה מתכוון והאם הכאב ממוקם באזור הנפילה "החדשה" - בצלעות או בגב התחתון כמו לפני 3 שנים. בכל מקרה הייתי ממליץ לך לעשות צילום בגב התחתון על מנת לראות האם הנפילה החדשה גרמה לנזק בגב התחתון, או היוותה מעין טריגר להישנות הכאב מהבעיה הישנה. אם צילום זה לא יוסיף לאבחנה, והכאבים יימשכו למרות ניסיונות הטיפול, יש האפשרות לבצע בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת או בדיקת מיפוי עצמות על מנת לנסות לראות פתולוגיות אשר צילום רנטגן רגיל אינו יכול להראות. כל זאת תוכל לבצע אחרי בדיקת אורתופד בקופת חולים, אשר יפנה אותך לבדיקה הנדרשת. בכבוד רב ד"ר עמית גיל - אינפומד קרא עוד

מחלת דושן, Duchenne Muscular Dystrophy, היא מחלת ניוון שרירים תורשתית. חולשת שרירים היא הסימן העיקרי למחלה זו, שכן ניוון שרירים היא הבעיה הפתולוגית. המחלה מועברת על ידי כרומוזום X רצסיבי. בנוסף לחולשת שרירים ישנן לעיתים קרובות בעיות בלב, ובריאות ובעיות אורתופדיות קשות. האבחון של פגיעה באיברים נוספים מלבד השרירים חשוב למהלך הטיפול במחלה. ישנן שיטות טיפול רבות המתמקדות בטיפול בסימפטומים, אך אין עדיין תרופה למחלה. לגבי שאלתך על השימוש בתאי גזע עובריים (stem cells), ישנם כמה מאמרים המתארים את הניסויים הנעשים בשנים האחרונות בנושא זה, אך עדיין לא הצליחו להגיע לפיתרון סופי, והניסויים האלה נתקלים בבעיות. מצאתי אפילו מאמר מסין על הנושא מהשנה האחרונה, וגם הם כותבים כי ישנה פריצת דרך, אך עדיין לא ניתן להכריז על השיטה כהצלחה, בגלל בעיות בניסויים שהם לא מוצאים להם פתרון. לכן, לצערי, אני לא יכולה לבשר לך כאן על משהו שיוכל לעזור לבנך בזמן הקרוב, אבל בהחלט ישנה תקווה גם מהידיעה שעובדים על זה במלוא המרץ ומנסים למצוא פתרון למחלה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

תפקודי הכליות של אביך גבוליים, אבל ה CT עם חומר הניגוד הוא מאוד חשוב ולכן הייתי ממליצה על שתיה מרובה לפני ואחרי הבדיקה וביצועה בכל זאת. בהצלחה. קרא עוד

רצוי לא לשלוח אותה לגן לפני שיעלמו קשיי הנשימה והחום. מקובל אף להשאיר ילדים בבית במשך כיומיים לאחר ירידת החום. בריאות שלמה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

ישנן סיבות אפשריות רבות לעלייה ברמת אנזימי הכבד, בינהן מחלות כבד (על רקע דלקתי או זיהומי, כבד שומני ועוד), פגיעה בכבד כתוצאה מנטילת תרופות (במיוחד תרופות להורדת רמת הכולסטרול), פגיעה בכבד כתוצאה משימוש מופרז באלכוהול, דלקת של הלבלב, ומחלות אוטואימוניות. עלייה ברמת ה- GGT בלבד מופיעה במחלות דרכי המרה ועלייה ברמת ה- AST (או ה- GOT) בלבד אופיינית לפגיעה בשרירים. רמת CRP גבוהה יכולה להעיד על מחלות אוטואימוניות כגון לופוס או דלקת מפרקים שגרונתית, קדחת שגרונתית (rheumatic fever), ומגוון של מצבי דלקת או זיהומים חיידקיים אחרים. לא ציינת אם נלקחו סרולוגיות לבדיקת נוגדנים לאחת המחלות האוטואימוניות שציינתי, אם נבדק זיהום על ידי EBV (וירוס שבין היתר פוגע בכבד) ואם את נוטלת תרופות כלשהן היכולות להשפיע על הכבד. את יכולה להמשיך את הבירור ולהרחיבו: בדיקות דם נוספות (כולל EBV, נוגדנים למחלות אוטואימוניות), חזרה על בדיקת האולטרסאונד של הבטן ופנייה גסטרואנטרולוג. קחי בחשבון כי ישנם מזהמים, כגון וירוס ה- EBV, היכול להשפיע על תפקוד הכבד גם לאחר המחלה החריפה. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד