שאלות ותשובות - עמוד 759

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

בעלון התרופה שמצורף בד"כ לתכשיר יש פירוט לגבי תופעות הלוואי של דקפפטיל. תופעות הלוואי של התרופה פורטו בעבר באינפומד: http://infomed.co.il/questions/q_070505_6.htm קרא עוד

במרבית המקרים עגיל בגבה אכן משאיר צלקת, אך זה לא קורה תמיד, וכל גוף מגיב אחרת. בכל מקרה, אם תחליטי לאפשר לבנך לעשות עגיל, ודאי שהתהליך מתבצע במקום מוכר, נקי ובתנאים סטריליים, על מנת למנוע זיהומים מיותרים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

מפרק הכתף מוחזק על ידי מבנה גידי הנקרא השרוול המסובב. גיד ה- Supra Spinatus הוא הגיד העליון בחגורה זאת. הוא עוזר לייצוב מפרק הכתף ומחבר אותו לשכמה ועוזר להרמת הזרוע כלפי מעלה. הגיד נמצא במצב הרגיל בתעלה. עקב הקרע של הגיד נוצרת דלקת מקומית ומופיעה נפיחות באזור, הגורמת לסימנים קליניים. האבחון הראשוני מתבצע על ידי בדיקת אולטרסאונד כמו זו שעברת. הרוחב המצוין בתוצאות שקיבלת, 14 מ"מ, לא מתייחס לגודל הקרע אלא למרחק בין קצוות הקרועים: הקרע בגיד הוא לכל רוחבו, ומרחק הקצוות באזור הקרע הוא 14 מ"מ. טיפול השמרני בקרעים בגידים נעשה על ידי תרופות נוגדות דלקת, משככי כאבים, ופיזיותרפיה לכתף, הכוללת תרגילים ע"ש רווקווד. אם הטיפול השמרני אינו עוזר, אם או דרגת הקרע גבוהה, כמו במקרה שלך, נחוץ טיפול ניתוחי. הניתוח לרוב מבוצע בשיטה ארתרוסקופית סגורה, שבמהלכו מוכנסת מצלמה לכתף דרך פתח קטן אחד, ודרך פתח אחר מחדירים כלי ניתוח על מנת לתפור את הגיד. עליך לפנות לאורתופד המומחה בכתף להמשך הבירור וכדי לקבל החלטה על סוג הטיפול. בברכה ד"ר עמית גיל - אינפומד קרא עוד

אוטרוגסטן הוא למעשה פרוגסטרון, הניתן כטיפול בבעיות שונות, כמו מחזור לא סדיר, תמיכת הריון ועוד. לאחר נטילת הכדורים עשויים להיות שינויים בעוצמת המחזור ומשכו. הבדיקה שביצעת אכן תקפה לחודש זה, ובכל מקרה עליך לפנות לרופא המטפל וליידע אותו בכל הפרטים. בהצלחה ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

הכליה, מלבד היותה אתר ראשי להפרשת רעלים ומלחים, אחראית גם על מאזן חומצי- בסיסי בגוף. במחלת renal tubular acidosis או בקיצור RTA יש בעיה בספיגת ביקרבונט, חומר בסיסי, בחזרה לגוף, ולכן נוצר עודף חומציות של הדם. יש מספר תתי-סוגים למחלה, אך סביר להניח שמדובר בסוג II או הסוג הפרוקסימלי, המקורב. משמעות הדבר שהחלק המקורב של פקעית הכליה (היחידה המסננת) נפגע. המחלה מתבטאת כבר בילדות ויש בה אובדן של ביקרבונט, סידן, זרחן, סוכר וחומצות אמינו בשתן. הטיפול במחלה הוא ע"י החזרת ביקרבונט לגוף. הטיפול מונע סיבוכים שעלולים להיגרם- הפרעות גדילה, אבני כליה, בעיות בעצמות. לפרטים- http://www.niddk.nih.gov/health/kidney/pubs/rta/rta.htm קרא עוד

סרטן שד מתפתח בכ-12% מן הנשים שיחיו עד גיל 90. בגברים המספרים נמוכים בהרבה, ולפי נתוני האגודה למלחמה בסרטן, רק 1 מתוך 100,000 גברים לוקים בסרטן השד. למרות שסיפור משפחתי ישנו ב-15% עד 20% מן הנשים הסובלות מסרטן שד, רק ב-5% או 6% מתגלה מוטציה. ב-1994 וב-1995 התגלו שני גנים: BRCA1 ו- BRCA2, שמוטציה בהם מגבירה באופן משמעותי את הסיכון להתפתחות סרטן השד וסרטנים נוספים. הגנים BRCA1 ו- BRCA2 ממלאים תפקידים שונים וחשובים בתא, בתיקון נזקים לחומר התורשתי, ה- DNA. עד היום התגלו כמה מאות מוטציות בשני הגנים. השכיחות של מוטציות בגנים הללו גבוהה במיוחד בקרב נשים ממוצא יהודי אשכנזי. התורשה של שני הגנים הללו היא אוטוזומלית דומיננטית, כלומר, מספיק שעותק אחד של הגן לא יהיה תקין כדי שהמחלה תבוא לידי ביטוי. תשומת לב רבה ניתנה לנשים נשאיות של המוטציות בגנים BRCA1 ו- BRCA2, ומחקרים רבים מגדירים את הסיכון המוגבר שלהן ללקות בממאירויות של השד, השחלה, החצוצרות וחלל הצפק. באשר לגברים נשאים של המוטציות המחקר דל, ולכן הסיכונים אינם ברורים, כמו גם המעקב האופטימלי. ב-2004 התפרסם מאמר שבדק את הספרות בנושא גברים נשאים של המוטציות בגנים BRCA1 ו- BRCA2. לפי ממצאי מחקר זה, נשאים של מוטציות ב- BRCA1 נמצאים בסיכון מוגבר ללקות בממאירויות של השד והערמונית. בחלק מן המחקרים הועלה חשד גם לעליה בשכיחות גידולי המעי הגס, אך ההוכחות לכך אינן חותכות. להבדיל מנשים, בהן הסיכון לפתח סרטן מוגבר דווקא בנשאיות של מוטציה ב- BRCA1, בגברים הסיכון מוגבר דווקא בנשאים של מוטציה ב- BRCA2. בדצמבר 2007 התפרסם מאמר ב-Journal of The National Cancer Institute, שהעריך את הסיכון לפתח סרטן שד בקרב גברים נשאים של המוטציות בגנים BRCA1 ו- BRCA2. המחקר בדק 1939 משפחות אמריקאיות, בהן 97 גברים עם סרטן שד, ומצא כי גברים הנושאים מוטציות בגן BRCA2 נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן שד. באשר לגברים עם מוטציות ב- BRCA1, יתכן כי הסיכון מוגבר, אולם הוא לא הוכח באופן חד-משמעי. לא הצלחתי למצוא בספרות שום המלצות קליניות המתייחסות לבדיקות סקר בגברים נשאים של המוטציות ב- BRCA1 ו- BRCA2. ההמלצות לבדיקות סקר קיימות רק בנוגע לנשאיות של המוטציות, ולכן גם אם תעבור את הבדיקה ותימצא חיובי - לא ברור מהן ההשלכות הפרקטיות לגביך. אחת המשמעויות החשובות של הבדיקה היא באשר להורשת הגן לצאצאיך. כלומר - אם אינך נשא של הגן, לא תעביר אותו לצאצאיך, ואם תימצא נשא של הגן, סיכוי ההעברה הוא 50%. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

הנפיחות סביב העיניים במחלת גרייב נובעת מנוגדנים לרקמות של ארובת העין. בחלק מן החולים התופעה קבועה, ובחלקם, כמו אצלך, קיימים שינויים - שיפור והחמרה לסירוגין. המגמה הכללית לאורך זמן היא של שיפור בסימני הדלקת. הטיפול בחולים עם פגיעה בארובת העין על רקע מחלת גרייב נחלק ל- 3 מרכיבים: טיפול ביתר הפעילות של הבלוטה, טיפול סימפטומטי, טיפול אגרסיבי יותר - בסטרואידים, קרינה לאיזור ארובת העין, ולעיתים ניתוח - כדי להקטין את מידת הדלקת באיזור. הנפיחות סביב העיניים במחלת גרייבס עשויה להחמיר עם תחילת הטיפול בהיפרתירואידיזם, וייתכן שאלה הם הסימפטומים מהם את סובלת, ושהם עתידים לחלוף. טיפול סימפטומטי כולל שמירת איזור העיניים מוצל, דמעות מלאכותיות ביום ובלילה, הימנעות משינה על הפנים והרמת ראש המיטה למעלה בזמן השינה. שיפור בלט העין והנפיחות ברקמה הרכה עשוי לדרוש טיפול אגרסיבי יותר. בחלק מן המקרים יהיה שיפור עם נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (אתופאן, וולטרן). במקרה של מחלה עינית קשה הטיפול המומלץ הוא סטרואידים. בחלק מן המקרים מומלצים גם קרינה או ניתוח. לפי התיאור שלך - לא נראה כי יש צורך בטיפול אגרסיבי למחלת העיניים, ותוכלי להסתפק בטיפול סימפטומטי. אם הסימפטומים מפריעים לך מאוד, תוכלי להיוועץ ברופא שלך באשר לטיפול קצר בסטרואידים. קרא עוד

אני בת 25. בבדיקות כלליות שעשיתי הכל נמצא תקין חוץ מבדיקה של הכבד שבה היה ערך גבוה: ALTׂ(GPT) 60.83 מה זה אומר? ALT הוא אחד האנזימים הפועלים בכבד. הסף העליון של הנורמה בבדיקת ALT הוא 56. בבדיקתך התוצאה היא 60, ותוצאה זו גבוהה רק במעט מן המקסימום הנורמלי, וזהו מצב שכיח באנשים רבים, ולרוב אין לו כל משמעות, במיוחד בגילך הצעיר ובאם את בריאה. אם עברת בדיקת ALT בעבר כדאי להשוות את התוצאה הקודמת עם התוצאה הנוכחית. יתכן שמאז ומתמיד, רמת ה- ALT אצלך מעט גבוהה. אם לא, כדאי לחזור על הבדיקה במועד אחד. רוב הסיכויים שהיא תהיה תקינה. אם התוצאה שוב תהיה גבוהה, יש לפנות לרופא המטפל ולבצע כמה בדיקות כדי לשלול זיהומים ומחלות אחרות של הכבד. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד [26/05/2009] קרא עוד

גסטריטיס הוא דלקת בקיבה. כאשר דלקת זו מתקדמת, היא יכולה לגרום לשחיקה של רירית הקיבה ואז היא נקראת "גסטריטיס אירוזובית". ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד