שאלות ותשובות - עמוד 757

נראה כי השילוב של פרוזק ואביטרן יכול להיות בעייתי אם השימוש באביטרן ארוך משבוע. אם מדובר על נטילה חד או דו פעמית - אין בעיה. אפשר למצוא על כך מידע כאן: http://www.infomed.co.il/doDrugInteract.asp קרא עוד

כאשר מפסיקים לקיחת גלולות למניעת הריון, יכול להיות איחור במחזור. יכולים לעבור מספר חודשים עד שמגיעה וסת. הכדורים שהרופא רשם לך מכילים פרוגסטרון. לאחר נטילתם יופיע מחזור, ואולי יתחיל את כל המחזוריות ההורמונלית היוצאת ביוץ. אין שום בעיה עם כניסה להריון לאחר נטילת כדורים אלה. ההחלטה אם לחכות למחזור טבעי או לקחת את כדורי הפרוגסטרון היא שלך. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

אמי בת 72, סובלת מסוכרת, לחץ דם גבוה, שומנים בדם ועצירויות, ומקבלת טיפול תרופתי. היא הופנתה לאחרונה לאקוקרדוגרפיה עקב נפיחות ממושכת בידיים (שאוה הרופא מגדיר כבצקת). בעיות הרקע שלה הן מסחרחורות, כאבי ראש, חולשה, בחילות, וכאבי חזה לסירוגין. להלן תוצאות הבדיקה (עם הערך הנמדד במ"מ וערכים התקינים במבוגרים): Ascending aorta 31 (עד 37) Aortic root 27 (עד 37) Left atrium 36 (19-40) Right ventricle 27 (5-30) Septum thickness 11-13 (8-11) Pulmonary artery - Left ventricle end diastole 47 (53-35) end systole 26 (42-27) LV posterior wall 8 (11-8) Left atrium area 18 Right atrium area - החדר השמאלי בגודל תקין, התכווצותו גלובלית ואזורית, EF משוערך: 60%. דפנות חדר שמאל בעובי תקין, פרט לספטום בבסיס שמעובה במידה קלה. שורש האאורטה העולה ברוחב תקין. קשת אאורטה ברוחב תקין. עליה שמאלית בגבולות התקין. IVC אינו מורחב ללא תמט רספירטורי. החדר הימיני אינו מורחב - התכווצות טובה של הדופן החופשית שלו. פתיחה טובה של הדופן החופשית שלו. פתיחה טובה של מסתם מיטרלי. בדופלר: מהירות זרימה אאורטלית בגבולות התקין. אי-ספיקה מיטרלית קלה מאוד. אי-ספיקה טריקוספידלית מינימאלית. לחץ ריאתי מחושב 29 מ"מ כספית + RAP (בגבולות התקין) תפקוד דיאסטולי - בעקומת הזרימה המיטראלית. גלEברלקסציה. מה משמעות התוצאות? ממה נובע הנ"ל? ומהו הטיפול? אפתח בכך שאני לא חושבת שתוצאות האקו מסבירות את הנפיחות הממושכת בידיים, וככל הנראה יהיה צורך להמשיך בבירור מעבר לכך. בשנים האחרונות הולכת ומתבהרת המשמעות של הפגיעה בתפקוד הדיאסטולי של הלב. הלב עובד בשתי פאזות - התכווצות והרפיה. בהתכווצות (סיסטולה) הדם שהצטבר בתוך חדרי הלב נדחף החוצה ומגיע מהחדר השמאלי לכל חלקי הגוף ומהדר הימני לריאות. ההרפיה (דיאסטולה) היא הזמן בו חדרי הלב מתמלאים מחדש בדם מחומצן שמגיע מהריאות (שמאל) ומשאר חלקי הגוף (ימין). בעבר הניחו שאי-ספיקת לב (פגיעה בתפקוד של הלב) נגרמת בעיקר על ידי פגיעה ביכולת שלו להתכווץ ולדחוף את הדם קדימה. היום מבינים שיש משמעות גם ליכולת של שריר הלב לעבור הרפיה. פגיעה בהרפיה של החדר השמאלי, לדוגמה, גורמת לירידה ביכולת של הלב לקלוט דם חזרה, ובכך יכולה לפגוע הן בתפוקה שלו בהמשך והן להצטברות של נוזלים אחורה ב"צינור", כלומר בריאות. הפגיעה הדיאסטולית המדוברת מופיעה בעיקר בחולים עם יתר לחץ דם במשך שנים שאינו מטופל, סוכרת ועוד. לכן הממצא בבדיקת האקו של אמא שלך אינו מפתיע, אם כי כפי שאמרתי, לא נראה לי שהוא מסביר את הנפיחות בידיים. הטיפול בכך הוא בראש ובראשונה איזון של לחץ הדם לערכים של מתחת ל-130/80, אבל אם הפגיעה כבר ישנה, יכול להיות שהאיזון רק ימנע החמרה של המצב אך לא בהכרח יחזיר את המצב לתקנו. ישנן תרופות מסוימות להורדת לחץ הדם (קבוצת מעכבי ACE וחוסמי קולטנים לאנגיוטנסין 2) אשר מתאימות במיוחד במקרים הללו, מכיוון שיש להן בנוסף השפעה מונעת לשינויים במבנה שריר הלב. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד [28/10/2009] קרא עוד

איקאקלומין אינה גורמת לביוץ, אלא מעודדת גיוס של יותר זקיקים בכל ביוץ. קרא עוד

מסיפורך נשמע שאכן ישנה בעיה. את יכולה לנסות ליצור שיחה על כך שיכול להיות שהבעיה היא רפואית, ואם ייגש לרופא משפחה או לאורולוג, יתכן שימצא פתרון. מובן שישנה אפשרות שהבעיה היא נפשית. זה דבר שקצת יותר מורכב לבדוק, והתהליך כרוך בטיפול פסיכולוגי. מכיוון שאת ככל הנראה מכירה אותו הכי טוב, את תדעי איך לגשת אליו כך שלא ייפגע. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

בגלולות למניעת הריון מסוג יסמין אין חשיבות לאיזו גלולה לוקחים באיזה יום, כיוון שכל הגלולות בחפיסה הן בעלות הרכב דומה, ולכן את מוגנת. קרא עוד

כמה זמן אורך המחזור שלך ? 28 יום ? פחות מזה ? יותר מזה ? הביוץ אמור להתרחש 14 יום לפני תום המחזור (המחזור מסתיים יום לפני הופעת הווסת) ולכן עלייך לעשות את החישוב. במחזור בן 28 יום, הביוץ יופיע ביום ה - 14 כלומר, שבועיים מהיום הראשון של הווסת, ולכן הסיכוי להיכנס להריון מקיום יחסי מין ביום השישי למחזור הוא קטן מאוד. אם המחזורים לא סדירים, קשה יותר לקבוע את זה. קרא עוד

קשה לי להתייחס אל מחלתה של בתך מבלי לשמוע עליה פרטים נוספים ולבדוק אותה, ולכן אתייחס אל בדיקות המעבדה בלבד, שאני בספק אם הן קשורות אל מחלת החום ממנה סבלה. כדי להעריך ולברר את מחלת החום (שלא הבנתי אם היא עדיין נמשכת), עליכם לפנות אל הרופא המטפל ששלח אותה לבדיקות הדם, כאשר תתקבלנה התשובות המלאות של כל הבדיקות. כדאי גם לציין שאם הבדיקות נלקחו במהלך מחלת חום, המחלה עשויה להחמיר את תוצאות הבדיקות. תוצאות המעבדה האלה מתאימות לאנמיה קלה מחוסר ברזל. אנמיה מוגדרת כירידה במספר תאי הדם האדומים או בריכוז ההמוגלובין. ערכי ההמוגלובין משתנים באופן ניכר עם הגיל, ולכן ההגדרה של אנמיה שונה בכל גיל וגיל. בילדים בגיל שנה, הגבול התחתון של ההמוגלובין הוא 11, ולכן ערך של 10 מעיד על אנמיה קלה, שהגורם לה, לפי תוצאות הבדיקות, הוא חוסר ברזל. אנמיה מחוסר ברזל שכיחה בגילאי 9 חודשים עד שנתיים, כאשר רכיבי התזונה עניים בברזל והרזרבות בגוף דלות, ולכן חוסר תזונתי שלו מתפתח בקלות. בישראל חסר בברזל שכיח במיוחד. ב-10/2006 פורסם סקר על מצב האנמיה בקרב תינוקות של מבוטחי קופת חולים כללית. הסקר בוצע בהסתמך על נתוני מחשב של קרוב ל-35 אלף תינוקות בגיל 9 עד 18 חודשים. לצורכי המחקר, קו החיתוך ממנו ומטה הוגדרה אנמיה היה 10.5 גרם המוגלובין. שיעור האנמיה שנמצא בקרב ילדי ישראל הגיע ל - 15.5%. לאור השכיחות הגבוהה של אנמיה בארץ, מומלץ לתת לכל התינוקות בגילאי 4 עד 12 חודשים תוספי ברזל. הטיפול בחסר ברזל פשוט מאוד, וכולל מתן תוספי ברזל במינון 3 מ"ג לק"ג משקל גוף של ברזל פעם או פעמיים ביום, בין הארוחות, למשך 4 שבועות. טיפול כזה יביא לעליית ההמוגלובין ב-1 גרם. כדי לשפר את הספיגה, כדאי לתת את הברזל עם מיץ תפוזים. יש להמשיך בטיפול במשך 3-2 חודשים, כדאי למלא את מחסני הברזל. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

נשמע כי הבעיה אינה ב- CPK אלה בהתכווצויות השרירים. רמת ה- CPK הגבוהה היא רק תוצאה של התכווצויות השרירים. עליך לבדוק את רמת הסידן בדם ולפנות לייעוץ של נוירולוג. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

רמת ה- LDL (הכולסטרול הרע) הרצויה, תלויה בגורמי הסיכון שלך למחלות לב: יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, סיפור משפחתי של מחלות לב ועוד. אם אין לך גורמי סיכון, הרי שה-LDL המומלץ הוא פחות מ- 160. לא תמיד רמת הכולסטרול בדם תלויה באורח החיים ובמזון, לעיתים קיימת נטיה גנטית להיפרליפידמיה, ואז ערכי הכולסטרול יהיו גבוהים בלי קשר לתזונה. HDL של 77 הוא מצויין, נחשב כגורם מגן, ומעיד על הפעילות הגופנית שאת עושה. בשלב זה, הייתי מציעה לך לנסות לעשות דיאטה דלת כולסטרול - להימנע לא רק מבשר, אלא גם ממוצרי חלב עם אחוז שומן גבוה, ולחזור על הבדיקה בעוד מספר שבועות. אם יש לך גורמי סיכון למחלת לב - כדאי להתחיל כבר טיפול תרופתי. באשר ל-PTH - הערך גבוה אך במעט מן הנורמה, וערך הקלציום (סידן) תקין לחלוטין. אינני יודעת למה לקחו רמות PTH, שכן לא מדובר בבדיקה שגרתית. אם לא היתה לכך סיבה קלינית - ניתן לחזור על הבדיקה בעוד כמה שבועות. קרא עוד