שאלות ותשובות - עמוד 864

"קשריות" הן קשריות לימפה - בלוטות לימפה האחראיות על ייצור חלק מתאי מערכת החיסון. הקשריות פזורות באיזורים שונים בגוף - צוואר, בית השחי, בטן, אגן ומפשעה, ונראות בצורת אליפסה. גודלן נקבע לפי קוטרן הקטן. קוטר של עד 10 מילימטרים נחשב תקין. הימצאותן בשומן בשורש המזנטריום נורמלי. הגדלת הבלוטות יכולה לנבוע מתהליכים זיהומיים או גידוליים. חסר לי נתון לגבי קוטר הקשריות בשומן בשורש המזנטריום על מנת לקבוע אם בכלל מדובר בממצא פתולוגי כלשהו. יכול להיות כי הממצא חסר כל משמעות. בלוטות לימפה בממדים זעירים נמצאות על המזנטריום וברטרופריטונאום בצורה אנטומית פיזיולוגית. במצב פתולוגי, הבלוטות גדלות לממדים של יותר מ-2 ס"מ, ומבחינה רדיולוגית מרקמן משתנה. לפי תיאור ממצאי בדיקת ה- CT שלך, לא נראה כי ישנה בעיה, אך תשובתי אינה מחליפה רופא היכול לראות במו עיניו את ממצאי הבדיקה. אמליץ לך קודם כל לפנות לרופא המשפחה שלך על מנת שיעבור על תוצאות ה- CT וירגיע אותך. אם יהיה בכך צורך, הוא יפנה אותך למומחה וימליץ על מעקב. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

אם את מרגישה טוב, את יכולה לחזור לפעילות גופנית בהדרגה. לא נראה לי שישנה בעיה עם יוגה לאחר גרידה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

Modafinil שייך לקבוצה הפרמקולוגית של הסטימולנטים (מעוררים). הוא משמש להגברת העירנות בחולים הנוטים לישנוניות בשעות היום, בעיקר בגלל הפרעה בשם נרקולפסיה (הפרעה של מערכת העצבים המרכזית, הגורמת לישנוניות), הפרעות בשינה בגלל עבודה במשמרות וכן כטיפול משלים במקרים של דום נשימה חסימתי בשינה. שימושים נסיוניים הם במקרים של ADHD וטיפול בעייפות עקב טרשת נפוצה והפרעות נוספות. תופעות הלוואי השכיחות של התרופה הן כאבי ראש ובחילה. תופעות לוואי נדירות הן כאבים בחזה, עליה בלחץ הדם, דפיקות לב, בצקות, עצבנות, סחרחורות, דיכאון, חרדה, קשיי שינה, אי שקט, בלבול, שלשולים, ירידה בתיאבון, עצירות, שינויים בחוש הטעם, הפרעה בתפקודי כבד, כאבי גב, נימול, רעד, הפרעות ראיה, כאבים בעיניים, נזלת, אסתמה והזעה. קיימים תיאורי מקרה של מאניה, פסיכוזה ופגיעה ביכולת הייצור של מוח העצם. הרשימה נשמעת ארוכה ומפחידה, אבל אני חייבת להזכיר לך שמדובר בתופעות לוואי נדירות, ושלמעשה כמעט לכל תרופה יש רשימת תופעות לוואי באורך דומה. יש להימנע משימוש באלכוהול בזמן נטילת התרופה, או לצמצם את השימוש למינימום. קרא עוד

חשוב להבין כי שתיית אלכוהול תכופה היא הפרעה קשה המחייבת טיפול בפני עצמה! השימוש באלכוהול גורם לנזק בריאותי יומיומי וגם מצטבר. כמו כן, השימוש באלכוהול גורם בפני עצמו למצבי דיכאון וחרדה. עד שלא תטופל התמכרות לאלכוהול, אין סיכוי שתרופה פסיכיאטרית תעזור באמת. עם זאת, לדעתי, הפסקת התרופה אינה הפתרון. מומלץ לקחת טיפול תרופתי יומיומי במקביל לתהליך הגמילה, כיוון, שבעצם הבעיה הראשונית שעבורה החל הטיפול לא נפתרה! אני ממליצה להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל לגבי שיפור שיתוף הפעולה של בנך עם הטיפול, ולנסות לבדוק שוב את האבחנה הבסיסית, ומשם להתאים טיפול תרופתי ואחר (טיפול פסיכולוגי, טיפול באשפוז פסיכיאטרי, או טיפול במסגרת מרכז גמילה, אם צריך). ייתכן שסרוקסאט אינה הטיפול המתאים ביותר, וכי יש מקום לנסות טיפולים אחרים. לגבי תמיכה בגמילה מאלכוהול, ישנן קבוצות של "אלכוהוליסטים אנונימיים" (AA) ברוב אזורי הארץ. ניתן גם לפנות למידע נוסף לאגודת "אל-סם" או ליחידות לטיפול בנפגעי סמים (כן, אלכוהול הוא סם!) בשירותי הרווחה של העירייה או המועצה המקומית באזור מגוריכם. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

התרופות הניתנות למניעת הישנות המחלה הן תרופות הורמונליות משתי קבוצות: Selective Estrogen Receptor Modulator (או SERM) - משפחה זו כוללת את טמוקסיפן ורלוקסיפן (אשר ניתן לטיפול ומניעת אוסטאופורוזיס בנשים בגיל הבלות וגם למניעת הישנות סרטן שד. רלוקסיפן מכוון יותר לנשים בגיל הבלות עם אוסטאופורוזיס). טאמוקסיפן נמצא בשימוש בנשים לפני הבלות וגם אחריה (וככלל, נמצא יותר בשימוש). תרופות אלו חוסמות את הפעילות האסטרוגנית על הגידול, חוסמות את הרצפטורים לאסטרוגן. תרופות ממשפחת מעכבי ארומטאז - ארומטאז הוא אנזים המשתתף בתהליך ייצור האסטרוגן, תרופה שמעכבת את האנזים תפריע ביצירת האסטרוגן. התרופות בקבוצה זו הם ארומזין, ארימידקס ופמרה. תרופות אלו ניתנות לנשים עם גידול חיובי לרצפטורים לאסטרוגן, ורק בהן הן יעילות. כאשר הגידול מכיל רצפטורים לאסטרוגן, זה אומר שאסטרוגן משפיע על הגידול באופן שגורם לו להתפתח. לכן התרופות האלו, שחוסמות את השפעת האסטרוגן על הגידול, הן יעילות. אני יכולה להפנות אותך להרבה מקומות, אבל אני חושבת שהכי טוב שתסתכלי באתר של האגודה למלחמה בסרטן. יש להם באמת מידע טוב ומקיף, מאוד קריא ומובן. http://cancer.org.il/.../default.asp?maincat=15 קרא עוד

מומלץ לפנות לרופא לפחות בין 4 ל- 6 שבועות לפני היציאה לארצות אלו, מאחר ועובר זמן עד שהחיסון מתחיל להשפיע. יש להעריך באופן אישי אילו חיסונים צריך לקחת לפי מסלול הטיול ובהתאם לחיסונים שניתנו כבר בעבר. (בסוגריים מופיעים השמות המסחריים). חיסון נגד דלקת כבד מסוג הפטיטיס A (Havrix) קרא עוד

בדיקת האולטרסאונד שלך מראה שבלוטת הערמונית מוגדלת ולוחצת על כיס השתן. כיס השתן תקין. לא ניתן לראות את האזור בחלל הבטן המכונה רטרופריטונאום עקב ריבוי גז במעי שמסתיר את האזור. גודל תקין של הערמונית הוא 3.5x2.5x2.5, ושארית תקינה היא כ-50 סמ"ק לאחר התרוקנות, ומתייחסת לנפח שנשאר בשלפוחית. האם הבדיקה שביצעת היתה לאחר התרוקנות? אם כן, 440 זוהי שארית גדולה בהחלט. בלוטת הערמונית ממוקמת סביב השופכה. ערמונית מוגדלת לוחצת על השופכה ומקשה על יציאת שתן. חשוב לזכור כי יש לבחון את הממצאים הללו לאור התמונה הקלינית. לדוגמה, אם יש לך קשיים במתן שתן, אם אתה חש תכיפות או דחיפות, אם זרם השתן חלש ועוד. עליך לגשת לאורולוג עם ממצאי הבדיקה, הוא ודאי יברר על התסמינים השונים (שכנראה הביאו אותך לביצוע הבדיקה), יערוך בדיקה רקטלית וייקח בדיקה של רמת ה- PSA בדם. הגדלה של בלוטת הערמונית נפוצה מאוד בגיל כשלך ויש דרכים לטפל בה. בברכה, ד"ר מיכל רסנר - אינפומד קרא עוד

התרופה ריספונד (ריספרידון), שייכת לקבוצת נוגדי פסיכוזה אטיפיים. התרופה נחשבת ליעילה ו"נסבלת", מכיוון שאינה גורמת לתופעות לוואי רבות ומשמעותיות. תופעות הלוואי העיקריות שלה הן כאבי ראש, הפרעות שינה ואי שקט. במקרים נדירים יכולה התרופה לגרום לפריחה. אינני יודעת מה אופי הפצעונים שאת מתארת. אם מדובר בסוג של פריחה ולא בפצעונים דלקתיים, הדומים לאקנה, יש סיכוי קל שהם נגרמו כתוצאה משימוש בתרופה זו. אני ממליצה לפנות לרופא עור לאבחון, כדי לברר אם מדובר בסוג של אקנה או פריחה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

בכל פעם שאת עם פרטנר חדש יש תכיפות יתר במגע המיני, לכן יש דחיפה של חיידקים מהנרתיק לתוך שלפוחית השתן, ואז מתחילה דלקת שגורמת לאודם ופריחות בקירות השלפוחית. גם אם קיבלת אנטיביוטיקה והחיידק הושמד, לוקח כחודש וחצי עד שקירות השלפוחית נרגעות מהדלקת. לכן כל מגע מכניס חיידקים, ואז הדלקות מגיעות בצרורות, כמעט לאחר כל מגע. לכן לאחר כל מגע מיני חשוב מאד לתת שתן כדי לשטוף מבפנים החוצה, ואם זה לא עוזר - לוקחים אנטיביוטיקה בשם מאקרודנטין, אם אינך רגישה, חד- פעמי אחרי כל מגע עד שהשלפוחית נרגעת. בהצלחה ד"ר משה ארוך - רופא משפחה קרא עוד

טריקרדיה הינה תוסף תזונתי המכיל שלושה ויטמינים - חומצה פולית, ויטמין B6 וויטמין B12. מומלץ מאוד במקרים של רמת הומוציסטאין גבוהה. קרא עוד