שאלות ותשובות - עמוד 866

90/60 הוא לחץ דם מעט נמוך, אולם הוא בהחלט תקין. ערכים כאלה נמדדים במקרים רבים בנשים צעירות. אין הבדל בין גברים לנשים בערכי לחץ הדם התקין, ועליו להיות נמוך יותר מ-120 סיסטולי ונמוך יותר מ-80 דיאסטולי. ערכים שבין 120 ל-139 ובין 80 ל-89 נחשבים prehypertension. בהחלט עשוי להיות קשר בין לחץ דם נמוך לחולשה. כדי להעלות מעט את לחץ הדם מומלצת שתיה מרובה, ואם הדיאטה שלך דלה במלח - כדאי לאכול קצת יותר מלח. אין קשר לחוסר בחלבון או בוויטמין B12. קרא עוד

לכאב בכפות הרגליים עשויות להיות סיבות רבות ומגוונות, הנחלקות באופן גס לסיבות חבלתיות וכאלה שאינן חבלתיות. מבנים רבים בכף הרגל עלולים לגרום לכאבים, ביניהם גידים, רצועות, שרירים ועוד. כאב שהופיע בפתאומיות והיה קשור לתנועה או לחבלה עלול להצביע על מתיחה של רצועה, גיד, או אף על שבר תלישה. כאבים אשר מופיעים בהדרגה יכולים להיות ממקור דלקתי, בין אם ממקור זיהומי או אחר, ובין אם ממקורות שאינם דלקתיים. כאב ממקור עצבי מופיע לרוב כשישנם גורמי סיכון כגון מחלות מטבוליות (סוכרת בעיקר), אלכוהוליזם ומחלות שונות. אופי הכאבים בכאב ממקור עצבי הוא לרוב עמום ואינו ממוקד. קרישי דם אינם גורמים על פי רוב לכאבים בכף הרגל, אלא לכאבים סביב השוק והברך. כאב נקודתי מצמצם אומנם את מגוון הסיבות האפשריות, אך האבחנה עדיין תלויה בפרטים נוספים, כמו מיקום הכאב, משכו, אופיו ועוד. למשל, כאב הממוקם באזור העקב מכוון להימצאות דורבן (Plantar Fasciitis). דרושה בדיקה מקיפה ושימוש בבדיקות עזר על מנת להגיע לאבחנה הסבירה לפיה אפשר לבחור בטיפול. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

למעשה אתה מתאר כאבים בחזה לאחר ניתוח מעקפים וצנתורים טיפוליים רבים לאחרונה. כבר בשאלתך כתבת את האבחנות האפשריות לכאב בחזה שממנו אתה סובל. קשה מאד לחוות דעה ללא שיחה ובדיקה של המטופל, אך אוכל להסביר את הסיבות האפשריות לכאב ממנו אתה סובל. 1. כאבים בשל פגיעה באספקת החמצן לשריר הלב - אלה הם הכאבים מהם סבלת טרם הניתוח והצנתורים, ואלה הם הכאבים שבגללם בוצעו כל הפרוצדורות הללו במטרה לשפר את אספקת החמצן לשריר הלב. קיימים מקרים רבים בהם ישנו עורק כלילי (עורק שמספק דם לשריר הלב) מוצר שלא ניתן לפתוח או לעקוף אותו (זהו ה- PDA שלא מתאים להתערבות). במקרים אלה הטיפול הוא שמרני בלבד, וזה אומר טיפול תרופתי, הואיל ולא ניתן לפתוח את העורק החסום. 2. ריפלוקס קיבתי- ושטי הינו מעבר של חומצה מהקיבה לוושט, אשר מוביל לכאבים בחזה. הכאבים יכולים לדמות לכאבים ממקור שריר הלב, אולם אלה כאבים שטיפול בסותרי חומצה או מפחיתי הפרשת חומצה בקיבה עשוי להוביל לשיפור. 3. כאבים מסקולוסקלטליים הינם כאבים ממקור השרירים והעצמות של בית החזה. כאבים אלה יכולים לנבוע מטראומה (מכה לחזה) או כתוצאה ממתיחת שריר. גם מחלה ויראלית יכולה להוביל לכאבים שמקורם בשריר ובעצמות בבית החזה. הכאבים בד"כ מגיבים לטיפול סימפטומטי נוגד כאב (אופטלגין ודומיו), וחולפים לאחר תקופת מה. 4. לאחרונה הולכים וגוברים הדיווחים לגבי כאבי חזה לאחר צנתור עם השתלת תומכן (סטנט), המשוייכים לסטנט עצמו. כאבים אלה נקראים סטנטלגיה ונובעים מהימצאות הסטנט בעורק הכלילי והלחץ שהוא יוצר. כאבים אלה בד"כ חולפים לאחר חודש-שלושה חודשים מהצנתור. חשוב לציין כי סטנטלגיה הינה אבחנה שמגיעים אליה על דרך השלילה ושכל כאבים בחזה לאחר צנתור, חייבים התייחסות רצינית ובדיקות מקיפות, לעיתים אף צנתור נוסף, כפי שקרה אצלך. קיימות כמובן עוד סיבות לכאבים בחזה, אך אלו הן השכיחות יותר. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

על פי הנתונים שמסרת, ה- BMI שלך כיום הוא 18.9. את נמצאת בטווח המשקל המתאים לגובה שלך, אך בגבול התחתון של הנורמה. את אומנם לא בתת-משקל מבחינת ההגדרה, אך הכאבים וקוצר הנשימה שחזרו מעידים על כך שאת עדיין לא במשקל בו הגוף מקבל את כל יסודות המזון הדרושים לו. את נמצאת בגיל ההתבגרות, בו דרישות הגוף ליסודות המזון השונים גבוהות ביותר, על מנת להשלים את הצמיחה וההתפתחות, ונראה שגופך לא מקבל את כל מה שהוא זקוק לו. חשוב מאוד שתעדכני את הצוות המטפל בך במרפאה לגבי הכאבים, על מנת שיעזרו לך להגיע למשקל בו תרגישי טוב, תקבלי מחזור באופן סדיר, ולא תסבלי מכאבים ומקוצר נשימה. כדי לדעת אם משקלך מתאים לגובהך תוכלי להעזר במחשבון ה-BMI של אינפומד: http://www.infomed.co.il/BMI.htm קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

טיפול ראשוני בהליקובקטר פילורי נכשל ב-5%-12% מן המקרים. אינני יודעת אילו טיפולים אנטיביוטיים קיבלת, אבל טיפול שעשוי להיות יעיל לאחר כישלון הקו הטיפולי הראשון הוא הטיפול המרובע, שניתן למשך 14 ימים, וכולל הן תרופה מקבוצת ה- PPI (כמו LOSEC) פעמיים ביום, והן ביסמות (לדוגמה קלבטן) ושני סוגי אנטיביוטיקה. קיימות מספר אופציות טיפוליות נוספות, כולן מבוססות על אנטיביוטיקה וסותרי חומצה. קיימים סוגי הליקובקטר עם עמידויות לסוגי אנטיביוטיקה שונים, וגם לאחר כישלון של פרוטוקול טיפולי - עשויה להתפתח עמידות. למרות שלא נהוג לבצע באופן שגרתי תרבית של הליקובקטר פילורי, במקרה שלך, לאחר כישלון של מספר קווים טיפוליים - נשמע שכדאי לגדל את החיידק ולבדוק את רגישותו לסוגי אנטיביוטיקה שונים. אינני מכירה אופציות ניתוחיות לטיפול בבעיה. אני מבינה שאתה נמצא במעקב גסטרואנטרולוגי, וטוב שכך, משום שחשוב לבדוק שמאחורי התלונות שלך לא מסתתרת פתולוגיה נוספת. עליך לפנות אל הגסטרואנטרולוג עם סיכום של כל הטיפולים שקיבלת, כדי שיוכל להחליט מה הצעד הבא. עד אז, נראה שכדאי שתיקח תרופה כמו LOSEC או OMEPRAZOLE פעמיים ביום - כדי להקל על הסימפטומים. קרא עוד

אם אביך ואמך לא סבלו ממחסור תזונתי שהפריע להם להשיג את מלוא פוטנציאל הצמיחה שלהם, כנראה שגם אתה תגיע לאזור הגובה שלהם, וזאת פשוט כתוצאה של המטען הגנטי שעבר אליך מהם. אולם תמיד ישנם יוצאי דופן. הבדיקה המהימנה למיצוי פוטנציאל הגדילה דורשת צילום כף יד, ותוכל לקבל הפניה מרופא המשפחה שלך. בינינו - יש דברים הרבה יותר חשובים בחיים. לא? ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות קרא עוד

לא קרא עוד

מציאת נוגדנים נגד הגרעין (ANA) בבדיקת דם עשויה להעיד על מצבים רבים. נמצא כי ב- 15-20% מן הנשים באוכלוסיה ימצאו בדם נוגדנים מסוג ANA. ברבים מן המקרים מדובר בממצא מקרי, אם הוא מופיע ללא כל תלונות נוספות. במקרים כאלה העליה ברמת הנוגנים בדם חסרת חשיבות. השאלה היא מדוע נשלחת לבצע את הבדיקה - כלומר, מה הם הסימפטומים הנוספים מהם את סובלת, ובגללם התרשם הרופא שלך כי כדאי לבדוק את רמות ה- ANA בדמך. נוגדנים אלה הם סמנים סרולוגיים בחולים עם מחלות אוטואימוניות סיסטמיות, ביניהן לופוס, סקלרודרמה, פולימיוזיטיס ודרמטומיוזיטיס, ראומטואיד ארתריטיס ועוד. מחלות נוספות שעשויות להביא לעליה ברמות ANA הן מחלות אוטואימוניות של איבר מסויים: מחלות של התירואיד, הפטיטיס אוטואימונית, נזק אוטואימוני לדרכי המרה ועוד. סיבות נוספות לעליית טיטר נוגדני ה- ANA הן זיהום כרוני - כמו מחלת הנשיקה, הפטיטיס C, שחפת ו- HIV . קיימות תרופות מסוימות הגורמות לעליה בערכי ANA ברבים מן החולים הנוטלים אותן. יש סיבות רבות גם לעליה ב- Rheumatic factor. גם במקרה זה רבות מהן הן מחלות אוטואימוניות. עליך לגשת לראומטולוג כדי שישלח אותך לבדיקות נוספות, ויחד עם הסימפטומים שלך והבדיקה הגופנית - יוכל להגיע לאבחנה. קרא עוד

מיקרוליתיאזיס דו-צדדי, כלומר הסתיידות באשך, הוא ממצא לא שכיח. ברוב המקרים מייחסים את זה להימצאות גידול או חשש להתפתחות של גידול, וישנם מקרים בהם זה מופיע על רקע ציסטה באפידידימיס או וריקוצלה בשק האשכים. אני ממליץ לך לפנות עם תוצאות בדיקת האולטרסאונד לרופא המטפל שלך או לאורולוג, כדי שיוכל לתת אבחנה מדוייקת יותר או להחליט על בדיקות נוספות על מנת להגיע לאבחנה ולהחליט על המשך הטיפול. לקריאה נוספת אני מפנה אותך לתשובות קודמות באינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_012904_2.htm קרא עוד