שאלות ותשובות - עמוד 872

אין בעיה לשלב בין שתי התרופות. שימוש ממושך בקלונקס (clonazepam) גורם לעתים קרובות לפיתוח תלות בתרופה. בנוסף, עם הזמן הגוף מסתגל לתרופה, ואז יש ירידה בהשפעה החיובית שלה, המצריך מינון גדול יותר של התרופה על מנת להשיג את ההשפעה הרצויה. בתרופה כזאת לא מומלץ להשתמש לפרק זמן העולה על שבועיים. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

אספירין יכול להוריד את חומציות הקיבה ולכן להפחית את הספיגה של ויטמין C, והוא גם מגביר את הפרשת ויטמין C בשתן, ולכן מוריד את רמתו בגוף. לאנשים שנוטלים אספירין באופן קבוע כדאי לצרוך כמות נוספת של כמה מאות מיליגרמים של ויטמין C מדי יום. לא מצאתי מידע על צורך להימנע מויטמין C בעת נטילת אספירין. ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

החלוקה המקובלת של פזילות מסוג אקזוטרופיה (Exotropia - outward deviation) היא לאקזוטרופיה מולדת ואקזוטרופיה נרכשת. אקזוטרופיה מולדת היא לרוב קבועה (Constant) ובה עין אחת פוזלת הצידה כל הזמן. החשש במקרים אלה הוא מהתפתחות "עין עצלה" (Amblyopia), מפני שלא נכנסת אינפורמציה למוח דרך העין הסוטה. יכולות להתפתח הפרעות נוירולוגיות נוספות, והטיפול במצבים אלו הוא ניתוחי. אקזוטרופיה נרכשת כוללת את תת-הקטגוריות Intermittent Exo, Sensory Exo, Consecutive Exo. יש גם סינדרומים לא שכיחים, עליהם לא אפרט במסגרת זו. אקזוטרופיה אינטרמיטנטית היא פזילה לא קבועה, המופיעה בעיקר במצבים של עייפות, חוסר ריכוז ובתנאי תאורה של אור בהיר. לרוב אין קשר בינה לבין בעיות נוירולוגיות אחרות, ולכן, בהיעדר סימפטומים נוספים, אין צורך, בשלב ראשון, בבירורים נוירולוגיים נוספים. מאחר שבחלק מן הזמן, או ברובו, העיניים מיושרות (aligned), נכנסת אינפורמציה דרך שתי העיניים, ולכן החשש להתפתחות עין עצלה קטן יותר, אף על פי שזה עדיין עלול לקרות. יש כמה אפשרויות טיפול באקזוטרופיה אינטרמיטנטית, ביניהן התאמת משקפיים (אצל קצרי ראיה), סגירות עין לסירוגין (למניעת התפתחות עין עצלה), תרגולי עיניים (במקרים של Convergence insufficiency) ואף התערבות ניתוחית במקרים קיצוניים. רוב המקרים אינם חולפים מאליהם, אלא רק בעקבות טיפול רפואי מתאים כמפורט לעיל. יש צורך בהתאמה אישית של הטיפולים, של כמותם ושל תזמונם על ידי רופא עיניים המתמחה בילדים. הערכתך (האימהית) כי התפתחות בתך תקינה היא חשובה מאין כמוה, וחשוב להמשיך ולעקוב אחר סימפטומים בעיניים ואחר סימפטומים אחרים שנראים לך חשודים. בברכת רפואה שלמה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד קרא עוד

התיאור שלך נשמע כמו אקזמה, דלקת של העור, שהגורם לה הוא ככל הנראה מגע עם חומר מסוים, מושג הנקרא Contact Dermatitis. יתכן שאת רגישה לניקל (מתכת שנמצאת בתוך סגסוגת של זהב וכסף מתחת לדרגת טוהר מסויימת, רוב התכשיטים שנמכרים היום בארץ עשויים מחומר כזה), ויש דרך לבדוק את זה על ידי פניה לרופא עור או רופא מומחה לאלרגיה לביצוע תבחיני רגישות לניקל. בינתיים את יכולה למרוח על המקום משחה שומנית או קרם של בטאקורטן (Beatcorten Ointment / Cream), שהוא סטרואיד מקומי בעל חוזק בינוני, המטפל באקזמות. לא נראה לי שיש לבעיה קשר לשטיפת ידיים עם הטבעות. בדרך כלל מומלץ לאנשים שיש להם רגישות לניקל להימנע מחשיפה לניקל, ולרכוש תכשיטים רק מעל דרגת טוהר מסויימת (אם זכור לי נכון, זהב מעל 18 קראט). בהצלחה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

לא ידוע אם משחות המכילות סטרואידים וטיפול נוגד פטריות חודרות לחלב. ידוע כי סטרואידים (המשחה מכילה סטרואידים) בשימוש סיסטמי (דרך הפה או דרך הווריד) מופרשים בחלב. הספיגה בשימוש מקומי משתנה, ולכן מומלץ להשתמש בכמויות קטנות בזמן הנקה. תנודות הורמונליות בהחלט עשויות לגרום לשינויים במצב העור. קרא עוד

התרופה אלטרוקסין, הניתנת בעיקר לטיפול בתת-פעילות של בלוטת התריס, מותחלת במינון נמוך שאפשר להעלותו למינון אחזקתי יומיומי של 200mcg, לפי תפקודי התריס. נכון שצריך להעלות את המינון בהדרגה, ושיש לנהוג משנה זהירות בקשישים ובחולי לב, אך להעלות מינון מ-100 ל-125, בפרט בהינתן שאינך חולת לב ושיש התוויה לכך בהתאם לתפקודי התריס, נשמע לי סביר. לעיתים, מראות בדיקות המעבדה תת-פעילות של הבלוטה בנוטלי אלטרוקסין כתוצאה מנטילה לא נכונה של הכדור. יש ליטול אותו על קיבה ריקה בבוקר, חצי שעה לפני האוכל. נטילה זו לעיתים "מתקנת" את תת-התריסיות שרואים עם המינון המקורי. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

תופעת ריינו מאובחנת בעיקר על ידי תסמינים כמו שתיארת: שינוי צבע האצבעות מלבן לכחול ובסוף לאדום, ורגישות לקור ולפציעות. אין בדיקת דם חד-משמעית המאפשרת לרופא לאבחן את התופעה. בדרך כלל מופנה החולה לסדרת בדיקות כגון ANA, RF, שקיעת דם, תפקודי בלוטת התריס ורמת חלבון. זאת בעיקר כדי לשלול שילוב של תופעת ריינו עם מחלות ראומטיות אחרות. עיקר הטיפול הוא על ידי הימנעות מקור - חבישת כפפות ונעילת נעליים כדי להימנע מפציעה. במקרים בהם התסמינים חמורים יותר ממה שאת מתארת, משתמשים גם בתרופות שונות. אני מציעה לך לפנות לרופא ראומטולוג להמשך בירור התופעה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

דימום בין- וסתי יכול להיות תוצאה של מספר גורמים, למרות שנשמע שסביר יותר שמדובר בחוסר איזון הורמונלי. כדאי להתייעץ עם רופא הנשים שלך לגבי זה, ולהיבדק. בד"כ דימום בין- וסתי הוא תוצאה של רמת אסטרוגן נמוכה, וזה אולי יצריך שינוי סוג הגלולה. הסטטוס ההורמונלי משתנה מתקופה לתקופה, לכן זה בהחלט אפשרי, שגלולות שטובות היום לא בהכרח טובות מחר, ולשם כך יצטרכו אולי להחליף לך את הגלולות. קרא עוד

ציסטות שחלתיות בגילך הן לרוב "ציסטות תפקודיות", הנובעות מחוסר איזון הורמונלי. לרוב די במעקב אחריהן, כיוון שהן נוטות להיעלם לאחר מספר שבועות. ישנם מקרים בהם מומלץ לעבור ניתוח, עקב גודל הציסטה, ובשל הסימפטומים שהיא עלולה לגרום. גישה טיפולית נוספת היא מתן גלולות למניעת הריון על מנת להסדיר את חוסר האיזון ההורמונלי. לא ברור לי משאלתך מדוע אינך מעוניינת ליטול גלולות. כפי שציינתי, הגלולות הן גישה טיפולית יעילה ונכונה, ובטיפול נכון, יתכן שתוכלי להימנע מניתוח נוסף. גם אם אינך מעוניינת ליטול גלולות למניעת הריון, אינני ממליצה בשלב זה לרוץ לניתוח, אלא להמשיך במעקב. רק אם הציסטה תישאר כפי שהיא ללא נסיגה, כדאי לשקול ניתוח גם הפעם. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

השימוש ברפאפן בזמן לקיחת גלולות יכול להוריד מעט את היעילות של הגלולות. הסיכוי לכך נמוך, אבל קיים. תוכלי להקליד את שמות שתי התרופות במנגנון חיפוש התגובות הבין-תרופתיות של אינפומד ולראות אם הן מפריעות אחת לפעילות השנייה. http://www.infomed.co.il/DrugInteract.asp קרא עוד