שאלות ותשובות - עמוד 871

מתיאור ה- CT בשאלתך נראה כי את סובלת משינויים ניווניים של עמוד השדרה הצווארי. אומנם השינויים המתוארים מתשובת ה- CT הם קשים, אך ההחלטה לגבי ניתוח הינה החלטה קלינית, דהיינו בהתאם לכאבים או לסימנים הנוירולוגיים (נימול, חולשת גפה) מהם את סובלת. ההחלטה אמורה להיות משותפת שלך ושל המנתח (נוירוכירורג או אורתופד המתמקצע בניתוחי גב וצוואר). בד"כ האינדיקציה לביצוע ניתוח הינה כאבים קשים ביותר או נזק עצבי שנראה שיתפתח לנזק בלתי הפיך. האופציות האפשריות לטיפול לא ניתוחי הן דלות, וכוללות בד"כ טיפול נוגד כאב ונוגד דלקת, ופיזיותרפיה. אולם במקרים חמורים אין מנוס מניתוח. במקרה שלך מדובר בניתוח של עמוד שדרה צווארי, שהוא ניתוח קצת יותר קשה ומלווה ביותר סיבוכים, לכן אני ממליץ להתייעץ עם מומחה לגבי החלטה טיפולית. רפואה שלמה. קרא עוד

על פי קריאה הבנתי שטיפולים הורמונלים או חומרים כימים אחרים נתגלו לאחר מחקרים ארוכים כמועילים יותר, ובנוסף ברצוני לקבל חוות דעת כללית על סיכויי ההישנות במידה ויהיו 3 סדרות כל 3 שבועות של טיפול זה עם או בלי ניתוח אחריו טיפול כמותרפי ניאואדג'וונטי (Neoadjuvant) הוא טיפול הניתן בשלב הטרום ניתוחי, על מנת לצמצם את הגידול ולהפכו לקל יותר לניתוח (בחלק מן המקרים הטיפול הניאואדג'וונטי הופך גידול שאינו ניתן לניתוח - לנתיח). הפרוטוקול הטיפולי שציינת בשאלתך - Epirubicin ו- Cyclophosphamide, המכונה AC, הוא אחד הפרוטוקולים המקובלים לצורך טיפול זה. חלק מן המחקרים שהשוו אותו לפרוטוקולים טיפוליים אחרים לא מצאו הבדל בתוצאות, אך מחקרים אחרים, כולל מחקר שהקיף 6000 נשים גילה יתרון, קטן אך משמעותי, במניעת הישנות המחלה. טיפולים הורמונליים אינם יעילים יותר מכמותרפיה כאשר קיימות בלוטות לימפה מעורבות, והם מתאימים רק לנשים בהן נמצאו על הגידול בשד רצפטורים (קולטנים) לאסטרוגן או לפרוגסטרון. בכל מקרה, בממאירות מתקדמת של השד, הכוללת פגיעה בבלוטות לימפה, אך ללא גרורות - הטיפול ההורמונלי מהווה בדרך כלל טיפול אדג'וונטי, כלומר - משלים, הניתן 5 שנים לאחר תום ההקרנות. טיפול ניאואדג'וונטי מחייב ניתוח, גם אם התגובה הקלינית לטיפול מצויינת וגם אם בניתוח עצמו לא התגלו שרידים של הגידול. לאחר הניתוח קשה להעריך את סיכויי ההישנות. ראשית, לא קיימים מחקרים רבים שבדקו נשים מעל גיל 70. ידוע כי הגידולים בגיל זה נוטים להיות איטיים יותר ואגרסיביים פחות, אולם קשה להסיק מן הכלל אל הפרט. שנית, לא נתת את מלוא הנתונים באשר לגידול של האשה בה את מתעניינת: גודלו של הגידול, מס' הבלוטות המעורבות, האם קיימים רצפטורים להורמונים, האם הגידול מבטא 2-HER ומה ה-Grading שלו. קרא עוד

תרומבופיליה זוהי קרישיות יתר, מצב בו הדם נקרש בקלות יתר או יתר על המידה. התוצאה היא היווצרות קרישי דם (תרומבוזות) בוורידים או בעורקים. אני מפנה אותך לקישורים בהם תוכלי למצוא את כל המידע הדרוש לך לגבי תרומבופיליה: http://en.wikipedia.org/wiki/Thrombophilia קרא עוד

תסמונת פוליציסטית של השחלות או (PCOS) Polycystic ovary syndrome קרא עוד

אין ביכולתי לייעץ לך מה לעשות, מכיוון שאחיך בן 32, ואם הוא מסרב לקבל טיפול רפואי, אין הרבה לעשות. לא ציינת מדוע התאשפז בבית חולים לחולי נפש. אם אינו כשיר לקבל החלטות, ניתן לכפות עליו טיפול, אך דבר זה חייב להתבצע על ידי הרופא המטפל או הפסיכיאטר. לא ציינת גם אם הוא סובל מסימפטומים כלשהם המעידים על מחלת הצהבת. אם כוונתך בשאלה היתה לגביך ולגבי משפחתך בנוגע להידבקות במחלת הצהבת, הידבקות נעשית דרך הדם ודרך קיום יחסי מין. אם אכן יש לאחיך ההפטיטיסים C או D. הפטיטיס D אינו מדביק כשלעצמו, אם הוא ישנו, הוא מעיד על הידבקות בהפטיטיס B. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

התרופה לוסטראל אמורה להפחית מחשבות טורדניות (אובססיות) ואת הדחף לעשות פעולות שיפחיתו את החרדה שאותן מחשבות מעוררות (קומפולסיות). המינון המומלץ הוא בד"כ עד 200 מ"ג ביממה, אולם יש מקרים בהם ניתן אולי לשקול עליה במינון. ההטבה אמורה להיות תוך זמן קצר מזה שלוקח ע"מ שהתרופה תשפיע לראשונה, אולם אם אין הטבה וגם לא היתה הטבה על המינון הנמוך יותר, הייתי מציעה לשוב לרופאה שטיפלה בכך ולשקול החלפה של התרופה. קרא עוד

לקטוז, סוכר חלב, הוא החומר שאינו מפורק אצל הסובלים מאי-סבילות ללקטוז, ונמצא בעיקר בחלב, אך גם בסוגי מזון שונים שאליהם הוא מוסף כחלק ממרכיבי ההכנה. הוא אינו נמצא בפירות. הסוכר הנמצא בפירות נקרא פרוקטוז. סוכר זה מתעכל בקלות ואינו מצריך פירוק. לכן החסר באנזים המפרק לקטוז אינו קשור לתסמינים שאותם את מתארת לאחר אכילת פירות. לא ציינת באילו תסמינים מדובר וכן באילו פירות, אם זה קורה באכילת פירות ספציפים או כל פרי. אמליץ לך לפנות לבדיקת רופא גסטרואנטרולוג אם התסמינים ממשיכים. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

אזור היפרדנסי הוא איזור בעל צפיפות חומר גבוהה. אזור היפודנסי הוא אזור בעל צפיפות חומר נמוכה. אני ממליצה לך לחזור עם התשובה לרופא המטפל, ואני בטוחה שהוא יסביר לך את משמעות הממצא ויחליט על המשך הבירור. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

DES – Diethylstilbestrol היא תרופה שחוצה את השלייה, ועל פי המחקרים, נאגרת במערכת הגניטאלית של העובר. בעבר השתמשו בתרופה זו למניעת הפלות, לידה מוקדמת, ובעיות אחרות בהריון. התרופה הייתה בשימוש עד 1971. השימוש בה הופסק כאשר גילו את תוצאות השימוש בה ואת הפגיעה בעוברים. תוצאות אפשריות אצל בנות לנשים שהשתמשו בתרופה במהלך ההיריון: מחלה ממאירה של הנרתיק אנומליה במבנה של מערכת אברי המין (רחם, חצוצרות, נרתיק) בעיות פוריות בעיות אחרות במהלך הריון (הפלות, הריון מחוץ לרחם ועוד) מנופאוזה מוקדמת סרטן השד נשים שנחשפו לתרופה ברחם צריכות ליידע את הרופא המטפל על כך, וחייבות להיות במעקב כל השנים לסרטן השד והנרתיק. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד