שאלות ותשובות - עמוד 882

אכן מהתשובות הללו ניתן להבין כי מדובר בפטרייה. יש רק לבדוק שמדובר בזיהום פטרייתי של הקרקפת ולא בפטריות שפשוט יושבות על העור. אם אכן מדובר בפטריות שיושבות על הקרקפת הרי שיכול להיות שמדובר בגזזת (tinea capitis). הטיפול הוא בדרך כלל על ידי תרופות נוגדות פטריות הניתנות דרך הפה או במשחות שמורחים על העור. בברכה דר' איציק לוי מומחה בפנימית ובמחלות זיהומיות קרא עוד

סימבלטה, או בשמה הגנרי דולוקסטין (Duloxetine), היא תרופה נוגדת דיכאון המעכבת ניצול חוזר של סרוטונין ונוראפינפרין במוח, מקבוצת ה- SNRI. התרופה מאושרת על ידי ה- FDA (מנהל התרופות והמזון האמריקאי) לטיפול בדיכאון, בהפרעת חרדה מפושטת, בנוירופתיה סוכרתית (כאבים שמקורם בנזק של מחלת הסוכרת לעצבים) ובפיברומיאלגיה. נמצא כי כאשר מטפלים בחולים הסובלים מדיכאון בסימבלטה, נוסף על שיפור הסימפטומים הנפשיים הקשורים בדיכאון, חל שיפור משמעותי בסימפטומים הגופניים הקשורים בדיכאון, כולל כאב. המנגנון בו פועלת התרופה על תסמונות הכאב הכרוני אינו ידוע, ומשערים כי האפקט הוא בחלקו בשל ההשפעה נוגדת הדיכאון, ובחלקו השפעה נוגדת כאב ישירה. בחלק מתסמונות הכאב נמצא שיפור משמעותי בעקבות שימוש בתרופה גם בקרב חולים שלא היו בדיכאון. לסימבלטה תופעות לוואי קלות יחסית. כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל בכאבי הגב שלך, ומכיר את התמונה הרפואית והנפשית במלואה. עוד על התרופה ועל השימוש בה בהפרעות השונות תוכל לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=391 קרא עוד

את מתארת מצב שנקרא שלפוחית שתן נוירוגנית neurogenic bladder. זהו מצב של הפרעה בתפקוד השריר של שלפוחית השתן (detrusor) ו\או שריר הסגר של השלפוחית (urinary sphincter) עקב בעיה עצבית. בצעירים פגיעות עצביות תיתכנה במוח או בחוט השידרה כתוצאה ממומים מולדים, פגיעות מוחיות עקב חוסר חמצן בזמן הלידה, טראומה, או מחלות עצבים ניווניות. הטיפול צריך להיעשות אצל רופא מומחה באורולוגיה של ילדים. מחקרים רבים בצעירים עם פגיעות בחוט השדרה הראו שריקון השלפוחית על ידי צנתור לסירוגין (הכנסת קתטר מספר פעמים ביום) עדיף על פני קתטר קבוע. קיים יתרון לצנתור לסירוגין גם בילדים צעירים. יש לרוקן את השלפוחית 4-5 פעמים ביום ובכל צנתור יש לנקז כ- 400-500 מיליליטר שתן. אם מבצעים צנתור כל 6 שעות והנפח המנוקז הוא 700 מיליליטר צריך לצנתר בתדירות גבוהה יותר (כל 4 שעות). ניתן גם להתאים את תדירות הצנתור לפי כמות הנוזלים ששותים במשך היום. צנתור לסירוגין מתאים לילדים ומבוגרים שיש להם את היכולת הפיזית והקוגניטיבית (שכלית) ואת המוטיבציה לבצע צנתור. כל אחד עם תפקוד טוב של הידיים יכול לבצע צנתור עצמי. ילדים צעירים ואנשים מבוגרים בדרך כלל מסוגלים לבצע זאת ללא בעיות. צנתור עצמי יכול להתבצע בכל מקום ולא רק בבית. לגבי מצבך, אם לא ידוע מהי הבעיה העצבית הגורמת לשלפוחית נוירוגנית בבנך (לא ציינת זאת בשאלתך), צריך בהחלט לברר את הסיבה. אם הסיבה ידועה ורופא אורולוג ילדים המליץ על טיפול בצנתור לסירוגין אז כנראה שזהו הפתרון העדיף. אם לבנך יש את היכולת הגופנית והשכלית לבצע צנתור עצמי, אז בהחלט כדאי לעודד אותו לקחת זאת על עצמו. צנתור עצמי יכול לשפר את הרגשת העצמאות, הפרטיות והנוחות וכן להגביר את המוטיבציה שלו. הוא צריך ללמוד את הטכניקה הנכונה והנקיה לביצוע צנתור עצמי בעזרת הדרכה נאותה של איש צוות רפואי מתאים. קרא עוד

איקאקלומין היא תרופה הגורמת לבלוטת יותרת המוח לייצר ולהפריש FSH. היא אינה גורמת ישירות לביוץ, אך מגבירה את התהליכים הטבעיים המובילים לכך.ב-80% מהנשים מתרחש ביוץ בעקבות נטילת איקאקלומין, ובערך 40% מהנשים נכנסות להריון בעקבות הטיפול. הסיכוי להריון בכל מחזור שבו מושג ביוץ מוערך בנשים צעירות ב-15%-20%. מקובל לבצע 4-3 טיפולי איקאקלומין לפני שעוברים לטיפול אחר. תופעות הלוואי השכיחות של איקאקלומין הן כאב בטן ונפיחות בגלל הגדלת השחלות או היווצרות ציסטות. במקרים נדירים עלולה להופיע הגדלה רצינית של השחלות כשבוע לאחר הביוץ, הנעלמת בדרך כלל תוך שבועות אחדים. מידע נוסף לגבי התרופה תוכלי למצוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=266 קרא עוד

הגדלת בלוטות לימפה צוואריות הוא ממצא שכיח מאוד, בעיקר בצעירים. מחקר שהתבצע ביוון ועקב אחר חולים שפנו לרופא עקב הגדלת בלוטות לימפה צוואריות גילה כי ב- 58% מן המקרים לא נמצאה סיבה להגדלת הבלוטה, למרות מעקב של כ- 5 שנים. קיימות סיבות רבות להגדלת הבלוטות הצוואריות, שהשכיחות שבהן הן זיהומיות: דלקת בגרון, דלקת בשיניים, מחלה ויראלית כמו Infectious mononucleosis (מחלת הנשיקה) - שעשויה להיגרם ע"י וירוסים שונים, מחלת שריטת החתול (cat scratch disease) ועוד. תרופות עשויות לעיתים לגרום להגדלת בלוטות. מחלות ממאירות, וביניהן לימפומה - הן סיבה נדירה להגדלת בלוטות לימפה צוואריות. מחקר שבדק את האבחנות הסופיות של חולים עם הגדלת בלוטות לימפה צוואריות גילה כי רק ב- 1.1% מן המקרים היה מדובר בגידול כלשהו. בקרב החולים הצעירים מגיל 40 - התגלתה ממאירות ב-0.4% בלבד. כאשר מעריכים חולה המתלונן על הגדלת בלוטות צוואריות יש לבדוק כמה פרטים: קיום תלונות גופניות נוספות המעידות על זיהום באיזור הראש והצוואר (נזלת, כאבי ראש, שיעול, דלקת בשן), חשיפה לבעלי חיים (חתולים), בשר לא מבושל, עקיצות חרקים. סימפטומים כמו חום ממושך, ירידה במשקל ועוד. הבדיקה הגופנית חשובה מאוד להערכת הבלוטה: מה גודלה, מה המרקם שלה, האם היא רגישה למגע. שקיעת דם תקינה אינה שוללת לחלוטין אבחנה של לימפומה, אך היא מורידה את הסיכוי לכך באופן משמעותי. לא ברור לי מדוע הרופא הפנה אותך לבדיקת א.א.ג. זמן קצר כל כך לאחר שהבחנת בהגדלת הבלוטה, משום שבמקרים כאלה מקובל להמתין ולחזור על הבדיקה לאחר 2-4 שבועות. ייתכן כי מצא דבר מה חשוד בהיסטוריה הרפואית או בבדיקה הגופנית. תוכל לקרוא עוד על הגדלת בלוטות לימפה צוואריות באתרים הבאים: http://www.emedicine.com/PED/topic1333.htm קרא עוד

מלבד היותה תרופה נוגדת פרכוסים, ואלפורל הינה תרופה מייצבת מצב רוח וניתנת למצבים העשויים ללוות הפרעות אכילה - דיכאון וחרדה, וכן בהפרעה דו-קוטבית. עייפות ונמנום הם בהחלט תופעות לוואי של התרופה. קרא עוד

המחזור שאת מתארת אינו מחזור ביוצי. קרא עוד

משככי הכאבים הבטוחים בהריון הם אקמול ואופטלגין. לא מומלץ ליטול אופטלגין לתקופה ממושכת בזמן הריון ובמינון גבוה, במיוחד בשליש הראשון. אוקסיקוד אינו מומלץ בהריון. אלגוליזין המכיל paracetamol בטוח לשימוש בזמן הריון. בכל מקרה, אמליץ להתייעץ עם הרופא המטפל או עם גינקולוג לפני נטילת התרופות. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

אם אישה עברה הפלה, או מה שנקרא abortion missed, כלומר חשבה שזה מחזור והייתה הפלה לא מאובחנת, כבר נוצרו נוגדנים כנגד RH+ שאפשר שיתקפו את העובר הבא. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומתמחה ברפואת ספורט קרא עוד

נשמע שאת סובלת מאוד מההתקפים. טשטוש ראיה הוא סימפטום מוכר המתרחש בדרך כלל לפני הופעת הכאב ונעלם עם הגעתו. אינני יודעת אם לכך את מתכוונת בחוסר הפוקוס. הקישור הבא מוביל לרשימה של מספר תרופות לטיפול במיגרנה, עייני בו: http://www.infomed.co.il/doSearch.asp?usage=115 קרא עוד