שאלות ותשובות - עמוד 902

בעקבות סוכרת קלה (A1C=6.7) קיבלתי novonorm 1 מ"ג. כמו כן, אני מקבל cymbalta 30 מ"ג. ישנם עדיין כאבים בשרירי הרגליים ושריפה בכפות הרגליים. האם אפשר לעזור? העלה את מינון הסימבלטה ל-60 מ"ג ליום, ואם אחרי חודש לא יהיה שיפור – נדבר. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומתמחה ברפואת ספורט [31/05/2007] קרא עוד

ART 50, או בשמה הגנרי Diacerein, הינה תרופה לאוסטאוארתריטיס, מחלה ניוונית של המפרקים המובילה לכאבים, קשיים בתנועה ובתפקוד. תרופה זו היא תרופה חדשה יחסית ואינה שייכת למשפחת התרופות נוגדות הדלקת NSAIDs , המוכרות והיעילות, אך עם זאת בעלות תופעות לוואי. מנגנון הפעולה של דיאצרין הינו ייחודי בהשפעתו על הפחתת התהליך הדלקתי במפרקים, תהליך המוביל להרס המפרק. מחקרים רבים נעשו לבדיקת יעילותה ובטיחותה של התרופה. לאחרונה (ספטמבר 2006), פורסם מחקר גדול באחד מעיתוני הרפואה הפנימית, אשר סקר את כל המחקרים שבוצעו בנוגע לתרופה זו. המסקנה היתה חד- משמעית כי הדיאצרין אפקטיבי ביותר בזמן הטיפול הן להפחתת כאבים והן לשיפור תפקודי, אולם אפקט זה היה דומה לאפקט של NSAIDs . ייחודיות הדיאצרין היא בעובדה שהיה בעל אפקט של עד שלושה חודשים גם לאחר הפסקת הטיפול (אפקט שלא היה ב- NSAIDs). לגבי תופעות הלוואי של הדיאצרין: שכיחותן היתה דומה לשכיחות תופעות הלוואי של NSAIDs, אך חומרתן היתה פחותה. תופעת הלוואי השכיחה של דיאצרין הינה שינויים בהרגלי היציאות, בד"כ שלשולים. במחקרים השונים התרופה ניתנה למשך 2-3 שנים. לשאלתך, ניתן לקחת התרופה לאורך זמן, אולם חשוב ליידע ולהמשיך להתייעץ עם האורתופד המטפל. רפואה שלמה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

בנות בגילך עוד יכולות לגבוה, אך זה תלוי בהתפתחות שלך. האם קיבלת מחזור? האם כבר צמחו השדיים? אם עדיין לא, יש לך סיכוי טוב להמשיך לגבוה. אם כבר התפתחת מבחינת הנשיות שלך, עדיין יתכן שתגבהי, אבל רק בסנטימטרים מעטים, במשך כשנה עד שנה וחצי לאחר הגעת המחזור. הגובה שלך הוא הגובה הממוצע של אישה, ואני מאמינה שגם אמך בסביבות הגובה הזה. על פי המידע שמסרת, אין שום בעיה אצלך. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

הלוסטראל משתייכת לקבוצת התרופות אשר נוגדות סרוטונין או SSRI , אשר ניתנות לטיפול במצבים כמו דיכאון ובעוד מצבים. אינני מכיר תופעת לוואי כמו שאת מתארת בשימוש בלוסטראל. עם זאת, הלוסטראל עשויה לגרום לעלייה במשקל, וכך לגרום ללחץ על המפרקים, אשר יכול להוביל לכאבים במפרקים. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד

ניתוח לפרוסקופי הוא יחסית בטוח בזמן הריון. הוא כרוך במעט סיבוכים, וההתאוששות והחזרה לשגרה מהירים יותר. מחקרים הראו כי הוא אינו פוגע בהתפתחות העובר ובהמשך ההריון. איני יכולה לענות לגבי חומרי ההרדמה מכיוון שאין לי מידע לגבי החומרים שבהם השתמשו בניתוח. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

אתה מתאר תמונה מורכבת, הן מבחינת משך הזמן שלה והן מבחינת מספר האזורים המעורבים בה. מה התחזיות לאור המסופר לעיל והאם תוכל לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה ברגליים? אין אפשרות לתת תשובה אינטרנטית ולנבא את סוף הטיפול בלי בירור, אבל בהחלט ייתכן שתוכל לחזור לספורט. האם להימנע מהליכה או מישיבה ממושכת? בשלב זה של הבירור נסה להימנע מכל פעולה המחמירה את הכאב עליו אתה מתלונן. האם להמשיך לקחת קלציום + D וגלוקוזאמין יחד עם האתופאן? הטיפול התרופתי הוא בהתאם להתייעצות עם הרופא בלבד. האם כדאי לפנות לפיזיותרפיה? אני מבין שכרגע אתה בתהליך של בירור עם ראומטולוג, ולכן אין מה להתחיל טיפול לפני סוף הבירור. התייעץ עם הרופא לגבי האפשרות להיעזר בפיזיותרפיה. ככלל, פיזיותרפיה לרוב עוזרת במקרים של בעיות ברכיים וכפות רגליים. רפואה שלמה ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות קרא עוד

קונצרטה הוא ריטלין בשחרור מושהה. שבירת הכדור פוגעת ביעילותו, וזה לא מומלץ. העטיפה החיצונית של הכדור מאפשרת את השחרור המושהה, שבירתה בעצם גורמת לשחרור כמות גדולה של חומר תוך זמן קצר ולא באופן מווסת כפי שהיה מתוכנן. ניתן לרסק כדורי ריטלין "רגילים" (של 4 שעות) ללא פגיעה ביעילות. אם הילד לומד עד הצהריים, יתכן שניתן להסתפק בתכשיר של 4 שעות שאפשר לרסק, ואז אפשר לתת מנה נוספת בצהריים בימים שבהם השפעת הריטלין דרושה לפעילות בשעות אחה"צ, כגון שיעורים או חוגים. תכשיר ריטלין בשחרור מושהה לטווח זמן של כ-8 שעות נקרא ריטלין LA, והוא בנוי בצורת קפסולה. מנגנון השחרור המושהה שלו קצת שונה, ואפשר לפתוח את הקפסולה ולתת לילד את הגרגירים הקטנים שבתוכה עם אוכל. באופן כללי לגבי מתן כדור לילד שמתקשה לבלוע אותו, אני מציעה לשים את הכדור השלם על כפית עם גלידה, ממרח שוקולד, דבש, או כל מאכל אחר שטעים לילד וגם נוח לבליעה. בדרך כלל זה מצליח לאחר כמה "אימונים". בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

הסיבה להיפרדות שליה אינה ידועה, אך נמצא שיש קשר בין מצב זה ליתר לחץ דם אימהי בהריון, חבלה קהה לבטן, בעיות של קרישיות יתר בדם, וכן קשר לגורמים כלליים המעלים את הסיכון בהריון- הריון בגיל מבוגר, לידות מרובות בעבר, עישון, תזונה לקויה, שימוש בסמים, וזיהום ברקמות העובריות. בכל מקרה, כיוון שהסכנה לעובר עשויה להיות גדולה, יש לבצע מעקבים שוטפים, בהתאם להמלצת הרופא, ולהיות ערה לסימנים כמו דימום וגינלי נוסף ורגישות וכאב בבטן התחתונה. חומר נוסף בלינק הבא- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000901.htm#Treatment קרא עוד

לתופעה כמו שאת מתארת יכולות להיות סיבות שונות, שאינן דווקא מגע מיני או ממחלות מין, ביניהן שערה הפוכה שגרמה לזיהום מקומי, הגדלה של בלוטת לימפה, פצע קטן שהזדהם, ומורסה (אבצס) של הבלוטה ע"ש ברתולין. בלוטה זו ממוקמת בפתח הנרתיק, ולעיתים פתח הניקוז שלה נסתם וישנה הצטברות מוגלה, דבר שמתבטא בגולה כואבת ורגישה. כפי שאת מבינה, ישנן סיבות שונות למה שאת מתארת, ולכן עלייך לפנות לרופא נשים לבדיקה. מכיוון שאת בתולה עדיין, הבדיקה תהיה חיצונית בלבד, לכן אין לך ממה לחשוש. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

פעילות יתר של בלוטת התריס יכולה לנבוע ממחלת גרייבס ולגרום לתופעת לוואי של בלט עין. בלט עין עלול לגרום לתופעות לוואי רבות. ראשית, יתכנו תופעות לוואי של כאב, דמעת, רגישות יתר לאור, וטשטוש ראיה. שנית, מעורבות השרירים בגלגל העין עלולה ליצור כפל ראיה וסטיית מבט. אבל הבעיה הרצינית ביותר היא דחיקה של עצב הראיה עקב הנפיחות שמאחורי העין, שעלולה לגרום לאובדן הראיה בסופו של דבר. ביטוייה הראשונים עשויים להיות ירידה בחדות הראיה, ירידה בראיית צבעים ופגיעה בשדה הראיה. כאשר הנפיחות לא יורדת ע"י סטרואידים, ניתן לנסות גם הזרקות סטרואידים לאחורי העין והקרנות לאזור. אם הנ"ל לא עוזר, ובעיקר כאשר יש סכנה שמדובר בדחיקה של עצב הראיה, ניתן לבצע ניתוח. המנתח יוצר חלון בעצמות ארובת העין, וכך העין יכולה להידחק אחורה לכיוון הסינוסים, הלחץ משתחרר, העיניים חוזרות למקומן וחל שיפור בראיה. הסיבוכים של הניתוח הם תוצאה לא מספקת או תיקון יתר עם יצירת עיניים שקועות. תיתכן יצירת ראיה כפולה חדשה, בעיה שנפתרת בד"כ ע"י ניתוח נוסף, דימום מאחורי העין, זיהום באזור הניתוח, ושפשופים בקרנית. יעילות הניתוח בסה"כ טובה. ישנם רופאים ממספר תחומי התמחות אשר עוסקים בכירורגיה של גלגל העין. כדאי להתייעץ עם רופא עיניים עם התמחות של פלסטיקה באזור העין, מומחה באף אוזן גרון או מומחה פה ולסת, ולברר מי עוסק בכך במקום מגוריך. איננו ערוכים לספק שם ספציפי באתר. קרא עוד