שאלות ותשובות - עמוד 954

בטיפול בסכיזופרניה, לעיתים יש צורך בשילובי תרופות על מנת להגיע לתוצאה מיטבית. החלפת טיפול נעשית רק אם יש בעיות ויש מה לשפר. אם בנך במצב יציב, את צודקת בזהירותך, ואולי עדיף "לא לגעת" ולהשאיר את הטיפול בלא שינוי. סוליאן היא תרופה יחסית חדשה בישראל (בשימוש כ-4 שנים) ונחשבת לתרופה אנטי-פסיכוטית יעילה, ויחסית עם רק מעט תופעות לוואי. כדאי להבין משיחה עם הפסיכיאטרית המטפלת מה הבעיות שהיא רואה אצל הבן כרגע, מה הנקודות שהיא מצפה שיישתפרו בעקבות ההחלפה, ומה היתרונות של סוליאן על פני סרוקוול בנקודות אלו. השערה אפשרית היא שסרוקוול (כמו לפונקס) היא תרופה יחסית מרדימה, ושהחלפתה יכולה לתרום לשיפור העירנות. סרוקוול, במקרים מסוימים של פסיכוזות, פחות אפקטיבית מסוליאן. ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

ערכי בטא בהריון תקין אמורים להכפיל את עצמם כל יומיים-שלושה. ישנה קפיצה מאוד משמעותית בערכים שכתבת, אך היא עדיין בגדר הנורמה. אני מצרפת לינק לתשובה מפורטל אינפומד המפרטת את הערכים של בהריון תקין, לפי גיל ההריון. http://www.infomed.co.il/questions/q_071307_4.asp קרא עוד

אין הנחיות מיוחדות לבדיקות שכדאי לעשות לפני התחלת קיום יחסי מין. הדעת נותנת שכדאי לעבור בדיקות עגבת, איידס והפטיטיס B. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני קרא עוד

במידה ואכן מדובר בחיידק, הטיפול נכון, בעיקר אם אתה רגיש לפניצילין, כי אם לא- נהוג לתת תרופה אחרת בשם מוקסיפן או רפאפן תחילה. כאב ודלקת גרון יכולים לנבוע מסיבה ויראלית גם כן, ואז הם לא יגיבו לאנטיביוטיקה. כאשר יש כאב גרון, בד"כ לוקחים משטח גרון, ולפי התרבית נותנים טיפול אנטיביוטי, שאמור להילקח ל 10 ימים מלאים. אנא קרא עוד כאן- http://www.sinuscarecenter.com/throaaao.html קרא עוד

קיימים תיאורי מקרה של החלמה ממיאלומה נפוצה (כאשר אין הישנות של המחלה לאחר מספר שנות מעקב) - אך בהחלט מדובר במקרים נדירים. בחולים המטופלים בכמותרפיה בלבד - משך ההישרדות הממוצע הוא 3 שנים. ב-1990 החלו לטפל במיאלומה בהשתלה עצמית של מוח עצם (השתלה אוטולוגית), ומשך ההישרדות הממוצע עלה ל-5 שנים. בשנים האחרונות נכנסו לשימוש תרופות (כמו תלידומיד, לנלידומיד ו-Velcade ) - שהעלו את אחוזי התגובה לטיפול. הטיפול היחיד הקיים כיום ועשוי להביא להחלמה הוא השתלת מוח עצם אלוגנאית, כלומר, השתלה מתורם - אך מדובר בטיפול שהסיכון בו גבוה מאוד. ההשתלה מתורם מתבצעת לאחר שחולה המיאלומה קיבל כמותרפיה במינונים גבוהים וטיפולי קרינה כל גופית - שמטרתם להרוס את מוח העצם הנגוע שלו. לטיפול הזה יש שני יתרונות: השתל אינו מכיל תאי גידול (כפי שקורה בהשתלה עצמית) והשתל עשוי לגרום לתגובה חיסונית נגד תאי המיאלומה הקיימים בגוף. מחקר שבדק 266 חולים שעברו השתלה כזאת הדגים תגובה לטיפול ב-52%, אך אחוז התמותה היה גבוה מאוד, ועמד על 40%. לאחר 4 שנים היו 30% מן החולים בחיים ולאחר 10 שנים - 20%. במחקר אחר, שבוצע בסיאטל ובדק 80 חולים שעברו השתלה - רק 5 היו בחיים, ללא עדות למחלה 4-7 שנים לאחר ההשתלה. צריך לציין שנראה כי התוצאות היו גרועות במיוחד לאור העובדה כי במרבית החולים היתה מחלה עמידה לכמותרפיה. כיום מתבצעים מחקרים עם תרופות פחות רעילות - במטרה להקטין את אחוזי התמותה. טיפול אחר שנבחן הוא השתלה עצמית בשיטת הטאנדם - במקום השתלה עצמית אחת מתבצעות שתי השתלות. הראשונה - מטרתה להרוס את רוב תאי הגידול, והשניה, שמתבצעת 3-6 חודשים אחריה - אמורה להרוס את התאים הנותרים. עם ההבנה ההולכת וגוברת של הבסיס הגנטי והמולקולרי של המחלה, ניתן לצפות לשיפור באיכות הטיפולים, צמצום הסיבוכים ותופעות הלוואי ולקוות כי יימצא טיפול שיוכל להביא להחלמה. לקריאה נוספת על מיאלומה נפוצה ועל מחקרים בשיטות טיפול חדשניות: http://healthlink.mcw.edu/article/1031002328.html קרא עוד

לגבי הסרת שיער בשעווה ההנחיות הן ברורות – יש להימנע מהסרת שיער בשעווה עד 6 חודשים לאחר תום הטיפול מחשש להיווצרות צלקות בעור. לגבי חשיפה לשמש, ההנחיות ממוקדות בפרק זמן שבו נלקחת התרופה בפועל, אולם היות שהתרופה ממשיכה לעבוד בגוף למשך מספר שבועות לאחר הפסקת השימוש בה, אני ממליצה להימנע מחשיפה לשמש למשך 4 שבועות לאחר תום הטיפול. לגבי אלכוהול, הדבר פחות ברור. הסיבה בגינה אין לצרוך אלכוהול יחד עם רואקוטן היא שאלכוהול עשוי להגביר את תופעות הלוואי של התרופה. אני ממליצה לשוב לשתות אלכוהול רק לאחר 4-2 שבועות מתום הטיפול. הנשירה היא חלק מתופעות הלוואי של הרואקוטן. אין בעיה עם המשך הטיפול במינוקסי (אני משערת שאתה משתמש בתכשיר למריחה מקומית), וסביר שהנשירה תחלוף יחד עם שאר תופעות הלוואי. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

דלקות דרכי השתן הן מן הזיהומים הנפוצים ביותר שרופאי הילדים נתקלים בהם. השכיחות היא בדרך כלל כ-3 עד 5 אחוזים בקרב ילדות, ואצל 60 עד 80 אחוזים מהן הדלקות חוזרות. הטיפול בדלקות דרכי השתן בילדים, שברוב המקרים נובעות מזיהום על ידי E-Coli, הוא על ידי רספרים או מוקסיפן או אוגמנטין. רספרים היא ברוב המקרים התרופה המועדפת. היא הוכחה כיעילה ביותר בטיפול ובמניעת דלקות מסוג זה. לא ציינת את התשובות המפורטות של בדיקת השתן לכללית, ואם נראו חיידקים במשקע השתן. גם לא הבנתי אם התרבית נלקחה לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי. אם כן, אין לה כל משמעות. אם היא נלקחה לפני הטיפול, ואכן לא היתה צמיחת חיידקים, לא נראה כי דלקת בדרכי השתן היא הסיבה לחום, ויש לחפש סיבה אחרת. האם הילדה סובלת משלשולים? הקאות? האם כאבי הבטן באים והולכים? האם החום עולה ויורד, או שהוא ממושך לאורך כל שעות היום? אם בתך ממשיכה עם החום, כדאי לפנות לבדיקה במוקד של קופת חולים או במיון בבית חולים. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

מחזור סדיר אמור להיות בן 28 יום, אך גם מחזור מעט קצר יותר או מעט ארוך יותר עדיין נחשב לתקין. מחזור שמתייחסים אליו בלתי סדיר הוא מחזור שמשכו קצר יותר מ-21 יום או ארוך יותר מ-44 יום. מכיוון שאצלך המקרה אינו קיצוני, ואם אין דימומים בין-וסתיים (לא ציינת שיש לך בעיה כזאת, אז אני מניחה שאין), איני רואה סיבה לחשש. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד