שאלות ותשובות - עמוד 955

רמוטיב, היפריקום פרפוראטום, היא תרופה שמבוססת על צמח הפרע. תרופה זו משמשת לטיפול בחרדה, בעיות שינה וכן דיכאון קל. התרופה יעילה מאוד לטיפול בדיכאון קל ומומלצת כיוון שיש לה פחות תופעות לוואי בהשוואה לתרופות המקבילות. עם זאת, התרופה אינה יעילה לטיפול בדיכאון קשה. נראה שהקרוב שלך סובל מדיכאון קשה יותר, ולכן אני ממליצה לפנות לפסיכיאטר שיוכל להתאים לו את התרופה הטובה ביותר עבורו. חשוב לזכור שכל התרופות נוגדות הדיכאון חייבות במרשם רופא, ולכולן תופעות לוואי שונות, ועל כן אין ליטול תרופות אלו ללא ייעוץ רפואי. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

חסרים לי מספר פרטים בשאלך, כמו מהלך הריון ולידה, משקל וגובה הילד, אילו תפקודי כבד עולים ויורדים, משך זמן הופעת התסמינים שאת מתארת ועוד. באופן כללי, הימצאות נוגדנים של שריר חלק קשורה למחלות אוטואימוניות אשר פוגעות בכבד ובמערכת הביליארית האחראים על ייצור מיצי המרה, ובכך במערכת העיכול. על מנת להגיע לאבחנה חד-משמעית במחלות מסוג זה יש לבצע ביופסיה מרקמת הכבד, בדיוק כמו זו שבנך נשלח לבצע. לפי תשובת הביופסיה יוכל הרופא המטפל להתאים המשך מעקב וטיפול מתאימים. אני ממליץ על ייעוץ של גסטרואנטרולוג ילדים, משום שהם הרופאים המתמחים בבעיות כמו זו שהזכרת בשאלתך. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד

אמפיזמה היא מחלת ריאות קשה, אשר במרבית המקרים הגורם לה הוא עישון. העישון מוביל להרס של דפנות שקיקי הריאה, דבר המוביל להיווצרות שקי ריאה גדולים המלאים באוויר. שקי אוויר אלה פוגעים קשות בתפקוד הריאות, הן מבחינת יכולת הריאות לחמצן את הדם והן מבחינת יכולת מערכת הנשימה להכניס ולהוציא אוויר כיאות. שקי האוויר לוחצים על הסימפונות ומובילים לכך שאוויר לא יצליח לצאת וייכלא בשקי האוויר, דבר המחמיר את גדילת שקי האוויר ואת הפגיעה בתפקוד הנשימתי. הסובלים ממחלה זו סובלים בדרך כלל מקוצר נשימה, תחילה בעת מאמץ, ולאחר מכן גם בפעילות מינימלית ואף במנוחה. לצערנו הרב, אין כיום תרופות המובילות לריפוי של אמפיזמה. הטיפול הניתן כיום מחולק למספר אפשרויות: טיפול בחמצן במינון נמוך. במחקרים רבים הוכח שבחולי אמפיזמה אשר סובלים מירידה ברמת החמצן בדם (לפי קריטריונים מסויימים), מתן חמצן למשך 18 שעות ביממה משפר את אורך חייהם. טיפול סימפטומטי להקלה בקוצר הנשימה, על ידי שימוש במשאפים. המשאפים מכילים חומרים המרחיבים את דרכי האוויר (הסימפונות המוצרים בשל כליאת האוויר בשקי האוויר), וכן סטרואידים, שהם נוגדי דלקת. הסיבה לשימוש בסטרואידים היא שידוע שקיים גם מרכיב דלקתי (ככל הנראה כתגובה לנזק מהעישון), אשר מחמיר את הרס דפנות שקיקי הריאות ואת הפגיעה בסימפונות. טיפולים אלו עוזרי מאוד לחולים ומאפשרים לחלק מהם לתפקד. קיימים משאפים מסוגים שונים, לאחרונה נכנס לשוק משאף חדש בשם "ספיריבה" שעדיין אינו נמצא בסל הבריאות. משאף זה ניתן פעם ביום, ולפי המחקרים האחרונים, הוא מוביל לשיפור משמעותי בתחושת קוצר הנשימה ובתפקוד החולים הנוטלים אותו. שיקום נשימתי, בעיקר לאחר החמרה אקוטית (חריפה) בשל דלקת ריאות או ברונכיטיס, אך גם בחולים כרוניים הסובלים מקשיי נשימה קשים. בתהליך השיקום החולה לומד תרגילי נשימה שיכולים לעזור לו לשפר את היכולת הנשימתית שלו. ניתוח לכריתת אונה (Lung Reduction), ניתוח בו כורתים את אחת האונות של אחת הריאות. ניתוח זה נועד להקטנת נפח בית החזה. חולי אמפיזמה סובלים מניפוח יתר של הריאות (מכאן שם המחלה), וניפוח יתר זה של הריאות מוביל לפגיעה משמעותית בתפקוד של הסרעפת, שהיא השריר החשוב ביותר לנשימה. בניתוח מסירים את אחת האונות, ובכך מקטינים את נפח בית החזה ומחזירים לסרעפת חלק מהיכולת התפקודית שלה. כלומר, משפרים את תפקודה. השיפור בתפקוד הסרעפת משפר את איכות חייהם של החולים ואת היכולת התפקודית שלהם. יש לציין כי מדובר בניתוח המתאים רק לחלק קטן של החולים, בהתאם לתפקודי הריאה שלהם ולפיזור של מחלת האפיזמה שלהם. בהרבה מרפאות למחלות ריאה מתבצעים בימים אלו מחקרים קליניים על תרופות חדשות המשפיעות על אמפיזמה. חולים המעוניינים בכך, יכולים לפנות למרפאות (בדרך כלל במסגרת בית חולים ולא במסגרת קופת חולים) ולשאול לגבי אפשרות זו. רפואה שלמה, ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

מגה גלופלקס הוא תוסף אלטרנטיבי, וככזה, אינני יכול לומר אם הוא מועיל. במחקרים שנעשו, הוא לא הראה יעילות כלשהי. התוסף אינו חלק מהרפואה הקונבנציונלית ולכן אינני יכול לערוב ליעילותו או לבטיחותו. בקשר למינון, טעות לחשוב שהורדה של המינון צריכה להתאים לירידה בחומרת הכאב או המחלה. כאשר משתמשים במינון נמוך מן המומלץ, האפקטיביות של החומר הפעיל בגוף יורדת והוא אינו מבצע את תפקידו. אני מייעץ לך לפנות לראומטולוג כאשר אתה סובל מכאב בכתף או בברך על מנת שיוכל לערוך בדיקה גופנית ובדיקות אחרות, להגיע לאבחנה ולהמליץ על טיפול מתאים. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

כאבים באשכים או באזור המפשעה יכולים להיגרם על ידי סיבות שונות, ביניהן תסביב האשך, וריקוצלה, דלקת ביותרת האשך, הרניה, גידול שפיר או ממאיר וכדומה. להלן קישור לשאלה דומה שנשאלה בעבר באתר: http://www.infomed.co.il/questions/q_041008_2.asp קרא עוד

לא ניתן לתת תשובה פשוטה על שאלה מורכבת זו. במחקר המקורי נכללו נשים עד גיל 26 שהיו להם לא יותר מארבעה "שותפי מין" בחייהן. לא נבדק שיעור הנשאות בנשים שהיו להן 13 שותפים שונים, ולכן לא ניתן לתת תשובה על סמך מחקר. יש חשיבות, למשל, למי מן הגברים שקיימת אתם יחסי מין היית השותפה היחידה או הראשונה. "תופעת הלוואי" העיקרית של החיסון היא עלותו הכספית. הוא מגן מפני מארבעה זנים, ואולי אף נותן הגנה מסויימת מזנים נוספים של הנגיף. גם אם נדבקת בזן אחד, את לא מוגנת מזנים אחרים, ולכן, אם הממון מצוי בידך, נראה לי שכדאי לקחת את החיסון. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני קרא עוד

לא ניתן בהתרעה כזו לדחות וסת באמצעים פרמקולוגים. קרא עוד

אין איסור מפורש, ככלל השתדלי להימנע מכל אוכל לא מבושל כולל בשר. קרא עוד

. קרא עוד

לפני כחצי שנה הפסקתי לקחת גלולות למניעת הריון שנטלתי במשך כ-10 שנים. לאחר חודש קיבלתי וסת במועד ומאז, כבר חמישה חודשים שלא קיבלתי וסת נוספת. רופא הנשים שלי ערך לי בדיקות דם ו-US , ובישר לי כי אני סובלת משחלות פוליציסטיות. חשוב לציין שלפני שהתחלתי ליטול גלולות היו לי מחזורים יחסית סדירים (עם סטיות של יום או יומיים) שהיו מלווים בכאבים רבים. חשוב לציין שאני סובלת מעודף משקל בלבד, אך לא משאר הסימפטומים הנפוצים, ושמאז האבחנה אני מקפידה על פעילות גופנית ודיאטה ואף ירדתי כ-11 ק"ג. במקביל עשיתי לאחרונה בדיקת דם גנטית לקרישיות מסיבות אחרות, שחזרה הטרוזיגוטית למוטציות פרותרומבין, פקטור 5 ליידן ו-MTHFR , ולפיכך לא אוכל להמשיך ליטול בעתיד גלולות למניעת הריון. רופא הנשים נתן כעת טיפול בפרימולוט-נור להפלת רירית הרחם במקביל להזרקות של Clexane. 1. האם שחלות פוליציסטיות יכולות להיות מצב זמני שיחלוף? 2. האם הטיפול שניתן לי באמת יכול "לאפס" את הציר ההורמונלי ולסדר את הווסתות? 3.האם יש אפשרות שלא אקבל וסת כלל תחת הטיפול? 4. למה עלי לצפות כשאטול את הטיפול ההורמונלי מבחינת תופעות לוואי או שינויים בדימום או כאבים? שחלות פוליציסטיות בדרך כלל אינן תופעה חולפת. מטרתו של הטיפול שניתן לך הוא לגרום לווסת. אין זה אומר שמעכשיו יהיו לך וסתות סדירות. זה לא "מאפס" את הציר ההורמונלי. אם בהמשך לא יהיו לך מחזורים, יכול להיות שיתנו לך שוב פרוגסטרון. כאשר יש בעיה של קרישיות יתר, אפשר ליטול גלולות המכילות פרוגסטרון בלבד למניעת הריון. בדרך כלל אין תופעות לוואי משמעותיות כאשר נוטלים פרוגסטרון להסדרת המחזור, אבל מובן שהתופעות לוואי הן מאוד אינדיבידואליות. אני מציעה לך לקחת את הכדורים, לראות אם אכן קיבלת את הווסת, ולהמשיך את המעקב עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד [11/08/2007] קרא עוד