שאלות ותשובות - עמוד 989

הטיפול נוגד הקרישה בפרפור פרוזדורים, ניתן כדי למנוע היווצרות וסחיפה של קרישי דם. בחירת הטיפול מבוסס על רמת הסיכון האינדיבידואלית להיווצרות קרישי דם ותסחיפים, לפי הסדר הבא. בחולה שגילו נמוך מ-60 שנה ללא מחלת לב, ניתן להסתפק באספירין בלבד במינון של 325 מ"ג ליום, או אף לא לטפל כלל. בגיל מעל 60, ללא גורמי סיכון למחלת לב (כגון יתר לחץ דם) ניתן לתת רק אספירין. לחולים בגיל מעל 60, עם סוכרת או מחלת לב איסכמית יש לתת אנטיקואגולציה (כגון קומדין, להשגת INR של 3-2) ואספירין במינון של 162-81 מ"ג ליום. בגיל מעל 75, בפרט בנשים, נותנים אנטיקואגולציה בלבד, להשגת INR של 2. לגבי שילוב התרופות, לוטן, דרלין ואיקאקור - יש בעיה בשילוב של דרלין (חוסם בטא) עם איקאקור (חוסם תעלות סידן), העלול לגרום ללחץ דם נמוך מדי ודופק לב איטי. היוועצו ברופא המעורב במחקר, אם יתכן שמדובר בתרופה שאותה היא מקבלת. בברכה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

כאב חריף כמתואר לרוב נובע מבעיה בשריר או בדיסק. לרוב הכאב חולף מעצמו תוך 2-6 שבועות. ניתן להיעזר בתרופות בתקופת הכאב. במידה והכאב לא חולף כדי לגשת להיבדק ע"י מומחה לעמוד שדרה. דר' מיכאל מילגרם "המרכז הישראלי לניתוחי עמוד שדרה" - אסותא. קרא עוד

לא נעשה די מחקר בנושא, ולכן יש שוני בתשובות שניתנו באתר- פרי עטם של כותבים שונים- אולם ברור כי עישון נרגילה אינו בריא, וטבק המצוי גם בנרגילה ידוע כממכר. עד כמה הוא מזיק בהשוואה לסיגריות לא ברור, אך שניהם מזיקים במידה לא מבוטלת, בייחוד בשימוש תכוף. נראה שאין די מחקרים ומאמרים בנושא, אך יותר ויותר עדויות תומכות בכך שעישון נרגילה מזיק יותר, או לפחות זהה בנזק , לעישון סיגריות ממספר טעמים- א. השימוש בפחם בנרגילה גורם לפליטת גז רעיל - חד תחמוצת הפחמן - CO, בריכוז גבוה עד פי שלוש לעיתים מסיגריות רגילות. הפילטר המצוי בה אינו מפחית את הנזק. ב. כמות העשן הנכנסת לריאות רבה יותר ומגדילה את הנזק מהרעלנים המצויים בטבק. ג. בארצות ערב נראה שיש שיעור גבוה של נפחת ריאות (אמפיזמה), מחלה הנגרמת מעישון, באנשים שעישנו נרגילה. לגבי כמות העטרן - יש ויכוח. נא חזרו לתשובתנו: http://www.infomed.co.il/questions/q_050602_5.htm קרא עוד

מציאת נוגדנים נגד הגרעין (ANA) בבדיקת דם עשויה להעיד על מצבים רבים. נמצא כי ב- 15-20% מן הנשים באוכלוסיה ימצאו בדם נוגדנים מסוג ANA. ברבים מן המקרים מדובר בממצא מקרי, אם הוא מופיע ללא כל תלונות נוספות. במקרים כאלה העליה ברמת הנוגנים בדם חסרת חשיבות. השאלה היא מדוע נשלחת לבצע את הבדיקה - כלומר, מה הם הסימפטומים הנוספים מהם את סובלת, ובגללם התרשם הרופא שלך כי כדאי לבדוק את רמות ה- ANA בדמך. נוגדנים אלה הם סמנים סרולוגיים בחולים עם מחלות אוטואימוניות סיסטמיות, ביניהן לופוס, סקלרודרמה, פולימיוזיטיס ודרמטומיוזיטיס, ראומטואיד ארתריטיס ועוד. מחלות נוספות שעשויות להביא לעליה ברמות ANA הן מחלות אוטואימוניות של איבר מסויים: מחלות של התירואיד, הפטיטיס אוטואימונית, נזק אוטואימוני לדרכי המרה ועוד. סיבות נוספות לעליית טיטר נוגדני ה- ANA הן זיהום כרוני - כמו מחלת הנשיקה, הפטיטיס C, שחפת ו- HIV . קיימות תרופות מסוימות הגורמות לעליה בערכי ANA ברבים מן החולים הנוטלים אותן. יש סיבות רבות גם לעליה ב- Rheumatic factor. גם במקרה זה רבות מהן הן מחלות אוטואימוניות. עליך לגשת לראומטולוג כדי שישלח אותך לבדיקות נוספות, ויחד עם הסימפטומים שלך והבדיקה הגופנית - יוכל להגיע לאבחנה. קרא עוד

על מנת להוכיח הדבקה תוך רחמית של היילוד בנגיף, נעשה בידוד של הנגיף או זיהוי של החומר הגנטי שלו בשתן ובתרביות רוק בשלושת השבועות הראשונים לחיים. בנוסף ניתן לקחת פרופיל נוגדנים כאמור. ליילודים שנדבקו יש רמות גבוהות של הנגיף בתרביות בדרך כלל, ואילו רמות הנוגדנים לא תמיד אמינות בגלל מעבר של נוגדנים מהאם ליילוד דרך השליה. קרא עוד

תופעות הלוואי של התרופה ציפרלקס (escitalopram) הן בדרך כלל קלות ועוברות עם המשך השימוש. הו כוללות בחילה, יובש בפה, קשיי שינה, עייפות, הזעה מרובה וקשיים בתפקוד המיני. אומנם יש סיכוי לתופעות לוואי הקשורות למערכת העיכול, אך אין קשר בין התרופה לבין כיב קיבה. מידע לגבי התרופה תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=356 קרא עוד

ניתן לאבחן קרעים חלקיים או שלמים ברצועות שורש כף היד על ידי בדיקה גופנית ובצירוף צילום המראה שינויים ביחסים התקינים שבין עצמות שורש כף היד. קיבוע על ידי שימוש בסד למשך כמה שבועות בצירוף מנוחה הוא אמצעי טיפול מקובל כאשר יש חשד לפגיעות מסוג זה. אם הכאבים מחמירים למרות המנוחה והקיבוע, הייתי ממליץ על הערכה רפואית מחודשת. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

ככל הנראה תצטרך אמך לקחת את התרופה כל החיים. בעיות בבלוטת התריס בדרך כלל לא עוברות, אבל הן בהחלט בעיות שניתן לטפל בהן בעזרת התרופות. כמו שכתבת, אינך יודעת אם השינוי שהרופא דיבר עליו הוא לטובה או לרעה, ולכן אני לא אוכל לעזור יותר בנוגע לשאלה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

רמת הברזל שלך היא בגבול התחתון של הנורמה, ולעומת זאת רמת הפריטין גבוהה. רמת הפריטין מצביעה על מצב מחסני הברזל בגוף. כאשר ערך זה גבוה, עולה החשד למחלת כבד כרונית או למחלות תורשתיות למיניהן, ויש לבצע בדיקות נוספות. מצב זה אינו מצביע בדרך כלל על אנמיה מחוסר ברזל. לא ברור לי למה את מתכוונת כשאת אומרת שיש לך וירוס הגורם לעייפות כרונית. אולי את מדברת על וירוס של מחלת הנשיקה? יכול להיות שגם הכבד נפגע ממנו. חשוב לציין כי יש לבדוק שערכי הייחוס במעבדה שביצעת בה את הבדיקות דומים לאלה שמופיעים אצלנו באתר, ושמדובר באותן יחידות. אם לא - ייתכן שהתשובה שלי אינה רלוונטית. התשובה שלי ניתנה על פי הערכים שישנם בפורטל אינפומד. עד שלא תשלימי את כל הבירור לא יהיה ניתן לתת לך תשובה חד-משמעית. אני מצרפת קישורים לדפים בהם מצויינים הערכים התקינים בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest4.asp?tID=77 קרא עוד

את צודקת שיכול להיות שמדובר במשהו אחר. אכן יכול להיות שאת סובלת מזיהום בדרכי השתן ושתרביות אינן מלמדות דבר על מצבך בגלל שאת כבר תחת טיפולים אנטיביוטיים רבים, ויחד עם זאת יכול להיות שמדובר בזיהום במערכת הגינקולוגית או במחלה המועברת במגע מיני. חסרים כמובן פרטים נוספים כמו תוצאות בדיקת שתן לכללית, תוצאות בדיקה גינקולוגית וכדומה. בכל מקרה אני הייתי ממליץ להפסיק (כמובן בידיעת ובהסכמת הרופא המטפל) טיפול אנטיביוטי שאינו עוזר, לפנות לרופא על מנת שיבצע בירור הכולל בדיקת שתן לכללית ולתרבית (שלא תחת טיפול אנטיביוטי), לבדוק שתן לחיידקים המועברים במגע מיני, ולפנות לבדיקה גינקולוגית. בדיקות אלו עשויות לפתור את חידתך ולעזור לך להיפטר סוף סוף מהתסמינים. ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני קרא עוד