פענוח בדיקות דם - ספירת דם

ספירת דם

ספירת דם, הנקראת גם CBC) complete blood count), בודקת שלושה מרכיבים עיקריים:

תאי דם אדומים (RBC) ומדדים שונים שקשורים אליהם

תאי דם לבנים (WBC) על פי החלוקה לסוגים

טסיות (PLT)

בדיקת דם זו חשובה לבירור אנמיה וסוגה ויכולה לשקף זיהום אקוטי או מחלה כרונית, אלרגיות או בעיות קרישה שונות.

קראו עוד: המדריך המלא לפענוח בדיקות דם

ספירת תאי דם אדומים RBC - Red blood cell

הכדוריות האדומות הן בקוטר של כ-8µm ומכילות המוגלובין, מולקולה שקושרת חמצן או דו תחמוצת הפחמן, שמקנה לכדוריות הדם את צבעה. תפקיד כדוריות הדם האדומות הוא להעביר את החמצן מהריאות לרקמות ולפנות את עודפי דו-תחמוצת הפחמן בכיוון ההפוך.

כדוריות דם אדומות חיות בממוצע כ-120 יום.

ספירת תאי דם אדומים בדרך כלל נמוכה יותר אצל נשים. 

ערכים תקינים:

•קופת חולים מכבי: 4.5-5.5 10*6/micl

•קופת חולים כללית: 4.5-5.9 M/ul

•קופת חולים מאוחדת: 3.9-5.4 M/ul

•קופת חולים לאומית: 4.7-6 M/ul

ערכים גבוהים מהנורמה:

שכיח בהתייבשות, בעקבות עישון, ייצור מוגבר במח העצם, מחלות לב ריאה, מחלה המטולוגית או אצל אנשים החיים בגובה רב.

ערכים נמוכים מהנורמה: 

עלולים להצביע על חסרים תזונתיים שונים, כמו ברזל, חומצה פולית, B12, הרס של כדוריות דם אדומות, דימום חיצוני או פנימי, חוסר באנזים  G6PD, מחלות קולגן, מחלות אוטואימוניות, מחלות כליה כרונית, מחלות המטולוגיות או נזק למח העצם.

המוגלובין Hgb) Hemoglobin)

בדיקת המוגלובין בודקת רמות החלבון המוגלובין שנושא את הגזים בכדוריות הדם האדומות. רמה חריגה שלו יכולה להופיע בכמות תקינה של תאי דם אדומים, אך גם בכמות חריגה שלהם. כאשר רמת ההמוגלובין נמוכה משמעותית מתחום הנורמה, המצב מוגדר כאנמיה. רמות ההמוגלובין גבוהות יותר אצל גברים.

ערכים תקינים:

גברים: 13.5-18 g/dl

נשים: 12-16 g/dl

ערכים גבוהים מהנורמה:

יכולים להצביע על תזונה עשירה בברזל, מצב כרוני של התייבשות.

ערכים נמוכים מהנורמה:

עלולים להצביע על חסרים תזונתיים שונים, כמו ברזל, חומצה פולית, B12, הרס של כדוריות דם אדומות, דימום חיצוני או פנימי.

נפח ממוצע של כדורית הדם  MCV) Mean Corpuscular Volume)

לנפח ממוצע של כדורית דם אדומה יש משמעות לגבי גילה ותפקודה.

ערכים תקינים:

•קופת חולים מכבי: 79-97 fl

•קופת חולים כללית: 76-99 fl

•קופת חולים מאוחדת: 80-98 fl

•קופת חולים לאומית: 78-100 fl

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על ייצור מוגבר של כדוריות אדומות חדשות בעקבות דימום או הרס של כדוריות דם אדומות או על חסר תזונתי של B12, חומצה פולית ועוד.

ערכים נמוכים מהנורמה:

עלולים להצביע על חוסר ברזל, מחלות תורשתיות כמו תלסמיה, אנמיה סידרובלסטית ומחלות כרוניות שונות.

כמות ממוצעת של המוגלובין MCH) Mean Cell Hemoglobin)

כמות ההמוגלובין הממוצעת בכל כדורית אדומה מעידה על תקינות כדוריות הדם האדומות.

ערכים תקינים :

•קופת חולים מכבי: 27-35 pg/cell

•קופת חולים כללית: 26-34 pg

•קופת חולים מאוחדת: 27-33 pg

•קופת חולים לאומית: 27-34 pg

ערכים נמוכים מהנורמה:

עלולים להצביע על בעיה המטולוגית או אנמיה.

פיזור גודל כדוריות הדם האדומות RDW- Red blood cell distribution width

מדד זה מבטא את השונות בגדלים של כדוריות הדם האדומות. ככל שקיימים הבדלים רבים יותר בין הגדלים של כדוריות הדם האדומות, כך עולה מדד ה- RDW. מדד זה, בשילוב עם ערכים אחרים, מאפשר אבחון מדויק יותר.

ערכים תקינים:

•קופת חולים מכבי: 11.6-15%

•קופת חולים כללית: 11.5-14.5% 

•קופת חולים מאוחדת: 11-16.5%

•קופת חולים לאומית: 11.5-15%

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על ייצור מוגבר של כדוריות דם אדומות, במצב של אנמיה.

המטוקריט (Hematocrit (HCT

המטוקריט מבטא את נפח כדוריות הדם האדומות בתוך כלל נוזל הדם.

ערכים תקינים :

•קופת חולים מכבי: 41-53%

•קופת חולים כללית: 41-53%

•קופת חולים מאוחדת: 35-45%

•קופת חולים לאומית: 40-52%

ערכים נמוכים מהנורמה: 

עלולים להצביע על אנמיה או דימום.

WBC – White blood cell

ספירת תאי הדם הלבנים (WBC count) הנקראת גם leucocytes count, היא מדד שבודק את כמות תאי הדם הלבנים במיליליטר של דם כדי לבדוק תפקוד המערכת החיסונית ולזהות מצבים של זיהום, דלקת או אלרגיה. תאי דם לבנים מהווים את מערכת ההגנה של הגוף שמגנים מפני מזיקים שונים, כגון: נגיפים, חיידקים, פטריות וטפילים. בבדיקה של ספירת הדם מתייחסים לכמות המוחלטת של כל תאי הדם הלבנים, לכמות של כל אחד מסוגי התאים וכן לאחוז של כל אחד מסוגי התאים מתוך סך התאים הלבנים.

הכמות הכוללת של תאי הדם הלבנים מושפעת מגורמים רבים, לכן יש להתייחס לכל אחד ממרכיבי תאי הדם הלבנים בנפרד.

ערכים תקינים:

•קופת חולים מכבי: 4.5-11 10*3/micl

•קופת חולים כללית: 5-11 K/ul

•קופת חולים מאוחדת: 4-10 K/ul

•קופת חולים לאומית: 4-11 K/ul

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על זיהום מכל סוג, מצבי לחץ גופניים ונפשיים, מחלות דלקתיות או מחלות המטולוגיות.

ערכים נמוכים מהנורמה: 

עלולים להצביע על מחלות אוטואימוניות או מחלות קולגן, מחלות זיהומיות, מחלות כבד וטחול, פגיעה במח העצם או כתופעת לוואי של תרופות שונות. נפוץ גם בעדות מסוימות, כמו אצל תימנים ואתיופים, באופן תקין.

נויטרופילים Neut)  Neutrophils)

בדיקת נויטרופילים בודקת את כמות הנויטרופילים, שמהווים את מרבית תאי הדם הלבנים. יש לשים לב לכמות המוחלטת וכן לאחוז הנויטרופילים מבין כל יתר התאים.

ערכים תקינים :

•קופת חולים מכבי: לא התקבלו נתונים

•קופת חולים כללית: 1.3- 7.7 K/ul

•קופת חולים מאוחדת: 1.8-6.6 K/ul

•קופת חולים לאומית: 1.5-7.7 K/ul

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על זיהום חריף, לרוב חיידקי; על תהליכים דלקתיים לא זיהומיים; מצבי סטרס ונזק לרקמה, כמו אוטם בשריר הלב, חסימה של זרימת הדם למעי או כוויה.

ערכים נמוכים מהנורמה:

נפוץ בקרב עדות מסוימות. ערכים נמוכים עלולים להופיע במחלות נגיפיות, בעקבות פגיעה במח העצם, חסרים תזונתיים של B12  וחומצה פולית, הרס של הנויטרופילים מסיבה אוטואימונית או בעקבות תרופות שונות.

לימפוציטים Lymph) Lymphocyte)

בדיקת לימפוציטים בוחנת את כמות תאי דם לבנים מסוג לימפוציטים, שפועלים נגד פתוגנים (גורמים זרים) החודרים לגוף בעזרת נוגדנים ייחודיים. הנוגדנים שמייצרים הלימפוציטים גורמים להרס הפתוגן או של התאים הנגועים, במקרה של זיהום על ידי נגיף.

ערכים תקינים:

•קופת חולים מכבי: לא התקבלו נתונים

•קופת חולים כללית: 1-4.8 K/ul

•קופת חולים מאוחדת: 1.1-3.5 K/ul

•קופת חולים לאומית: 1-3.5 K/ul

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על זיהומים נגיפיים (הנגרמים על ידי וירוס). במצבים נדירים עלול להצביע על לוקמיה.

ערכים נמוכים מהנורמה: 

הגורם הנפוץ ביותר הוא שימוש בסטרואידים (קורטיזול). גורמים נוספים יכולים להיות תרופות מדכאות חיסון, זיהומים שונים (חיידקי או נגיפי), מחלות רב מערכתיות או כתופעת לוואי של טיפולים תרופתיים שונים.

אאוזינופילים  EOS)  Eosinophils)

אאוזינופילים הם תאים לבנים שפועלים בעיקר נגד טפילים.

ערכים תקינים:

•קופת חולים מכבי: לא התקבלו נתונים

•קופת חולים כללית: 1-4.8 K/ul

•קופת חולים מאוחדת: 0-0.6 K/ul

•קופת חולים לאומית: 0-0.7 K/ul

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על מצבי אלרגיה, כמו אסטמה או אלרגיה של העור, או זיהום בטפיל כמו תולעים ובמקרים נדירים כחלק ממחלה מערכתית.

ערכים נמוכים מהנורמה:

עלולים להצביע על רמה גבוהה של קורטיזול בדם בעקבות שימוש בסטרואידים, במצבי סטרס או במחלת קושינג. עלול להופיע גם בזמן זיהום חיידקי.

טסיות Plt) Platelets)

טסיות הדם משמשות ליצירת פקק (קריש)כדי להפסיק דימום פנימי או חיצוני. הן עובדות בשיתוף עם פקטורי הקרישה הפעילים בדם. בספירה זו מתייחסים לכמות הטסיות בדם. בדיקת הטסיות נתונה לשגיאות רבות, לכן בכל תוצאה חריגה יש לבצע בדיקה חוזרת ולעיתים משטח דם.

ערכים תקינים:

•קופת חולים מכבי: 150-450 10*3/micl

•קופת חולים כללית: 100-400 K/ul

•קופת חולים מאוחדת: 150-400 K/ul

•קופת חולים לאומית: 140-430 K/ul

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על מצב תגובתי לאחר דימום או המוליזה, מצבים של חוסר ברזל, מחלות כרוניות מסוימות ובחלק מהמקרים – על מחלה ראשונית הגורמת לעלייה במספר הטסיות. יכול להופיע בזמן התחלת טיפול ב-B12 או חומצה פולית.

ערכים נמוכים מהנורמה:

עלולים להצביע על דימום משמעותי בעקבות הרס של טסיות, פגיעה במח העצם או מחלה המטולוגית.

נפח ממוצע של טסיות MPV – Mean Platelet Volume

לגודל או לנפח הטסיות חשיבות בעיקר כשיש חריגה בכמות הטסיות בדם.

ערכים תקינים:

•קופת חולים מכבי: 8.5-12.9 fl

•קופת חולים כללית: 7-15 fl

•קופת חולים מאוחדת: 6.5-11.5 fl

•קופת חולים לאומית: 7.7-12 fl

פענוח בדיקות דם: כימיה של הדם ; תפקודי כליה ; תפקודי כבד ; שומנים (כולסטרול וטריגליצרידים) בדם ; קרישת דם ;  ספירת דם