שימוש בתרופות ללא מרשם- אין סיבה לבהלה

המקרה הטראגי שאירע, בו בעקבות נטילת איבופרופן נגרמה אי ספיקת כבד המצריכה השתלה, מזכיר לכולנו את הסכנות האדירות הטמונות בנטילת תרופות ללא מרשם. אף שמדובר בתרופות זמינות, זולות, יעילות, ובעלות פרופיל בטיחות יוצא מן הכלל, לכל אחת מן התרופות הנמכרות ללא צורך במרשם רופא בישראל תופעות לוואי רבות וחמורות, וחלקן בלתי צפויות.

כדי להדגים את הסכנות הטמונות בשימוש מוגזם ולא מבוקר בתרופות ה"תמימות" לכאורה שכולנו רוכשים בבתי המרקחת ואפילו בחנויות הנוחות, אספנו כמה תרופות נפוצות.

אקמול- או בשמה הגנרי פאראצטמול או אצטומינופן, היא התרופה השכיחה והנמכרת ביותר להורדת חום ושיכוך כאבים קלים בישראל. אף שהאקמול לא מפחית את עוצמת הדלקת, הוא מסייע מאוד בטיפול בתסמינים (חום וכאב) של מחלות רבות. עם זאת, התפוצה הגדולה של התרופה הופכת אותה לסיבה מספר אחת לכשל כבדי בבריטניה, וכן ברוב מדינות העולם המפותח. נטילה של יותר מ-4 גרם ביממה (8 טבליות של 500 מ"ג), עלולה לסכן את הכבד, ובליעה של מעל ל8 מ"ג בבת אחת תגרום כעבור 24-48 שעות לכשל כבדי בלתי הפיך. ההשפעה של התרופה על הכבד מסבירה גם מדוע אסור לקחת אקמול יחד עם אלכוהול, מיץ אשכוליות, וכן תרופות רבות (כמו תרופות נגד יתר לחץ דם) ותוספי תזונה טבעיים שונים.

אופטלגין- או בשמה הגנרי דיפירון, נמצאה כמסוגלת לפגוע במגוון תאי הדם (אנמיה, פגיעה בתאי הדם הלבנים, ולעיתים נדירות גם פגיעה ביצור תאי הדם במח העצם), גם בעקבות תקופות שימוש קצרות יחסית, אפילו של שבוע. כדאי לזכור שהתרופה נאסרה לשימוש בארה"ב ובמדינות מערביות נוספות, וזאת על אף הפוטנטיות שלה. התרופה אסורה לגמרי לסובלים מחסר באנזים G6PD ("מחלת הפול", נפוצה ביוצאי צפון אפריקה).

נורופן- או איבופרופן בשמה הגנרי, וכן תרופות נוספות מקבוצת נוגדי הדלקת הלא סטרואידליים (NSAIDS) משלבות שלוש פעולות עיקריות: הורדת חום, הורדת כאב והפחתת מצב דלקתי. ככאלה, ובגלל פרופיל הבטיחות הגבוה שלהן, הן מהוות את הבחירה הראשונה למצבים דלקתיים רבים, החל מזיהומים ויראליים, דרך דלקות פרקים ושרירים, וכלה במחלות ראומטיות קשות. עם זאת, חשוב לזכור כי אפילו במינונים המקובלים, לתרופות הללו תופעות לוואי רבות ומסוכנות, כאשר בין התופעות העיקריות שהן עלולות לגרום, נמצאת פגיעה כליתית כבדה, פגיעה במערכת העיכול (ולכן הן לא מומלצות לסובלים מכיבים), ולעיתים נדירות (וכפי שקרה לצערנו השבוע) גם לכבד.

אספירין- התרופה העתיקה הזו נתגלתה על ידי האנושות לפני קרוב לשלושת אלפים שנה, ועד היום איננו מבינים את מכלול תופעות הלוואי הקשורות אליה. אספירין הוכחה כיעילה במניעה (ראשונית ושניונית) של מחלות לב וכלי דם, טיפול בהתקפי לב, טיפול במחלות דלקתיות שונות, ועוד. עם זאת, התרופה (שגם היא חלק מקבוצת הNSAIDS) יכולה לגרום ולהחריף בעיות כיבים בקיבה, ולהתנגש עם פעולתן של תרופות רבות (ביניהן: תרופות להורדת לחץ דם, תרופות אחרות לטיפול בדלקת, קומדין, נוגדי חומצה ועוד).

אז איך אנחנו יכולים להיזהר ולשמור על עצמינו?

לפני הכל, חשוב להיות מודעים לסכנות הללו, ולזכור כי גם תרופות ללא מרשם הן חומרים פעילים פיזיולוגית עם מגוון תופעות לוואי. העדיפו לקחת גם תרופות ללא מרשם רק לאחר שהתייעצתם עם הרופא או לפחות הצגתם את הבעיה בפני הרוקח. במקרים אלו הקפידו לציין מחלות נוספות מהן אתם סובלים (גם אם הדבר נראה לכם לא רלוונטי), ובמיוחד אילו תרופות/ מזונות/ תוספי מזון אתם נוטלים או מתכוונים ליטול יחד עם התרופה המדוברת או אלרגיות כלשהן. דחיפות הפניה לרופא עולה במידה והטיפול בתרופה ללא מרשם מתמשך לאורך זמן, אפילו מעבר לשלושה ימים.

חובה לפנות לייעוץ רפואי מוסמך במידה במקרים הבאים:
1. התרופה לא פועלת כפי הנדרש (לדוגמא: האקמול לא מוריד חום)
2. המחלה מחמירה, בייחוד אם מופיעים סימנים כמו קוצר נשימה, צהבת, גרד, חום גבוה, ערפול הכרה.
3. מופיעות תופעות לוואי חדשות.

הימנעו מנטילת תרופות שלא לצורך, אל תיקחו עוד כדור אקמול לפני שאתם רואים שהחום אכן מתחיל לעלות, לא כל כאב קל צריך ל"זכות" בנורופן, וכו'. כמו כן, חשוב מאוד להקפיד על המינונים (הרשומים בין השאר על האריזה ועל עלון המידע של התרופה). זיכרו שמינונים חייבים להיות מותאמים לגיל (ולמשקל), ובכל מקרה אין לעלות בשום פנים ואופן על המינון המקסימלי המומלץ.

ועוד מילה על "תחליפים טבעיים"
אף שתרופות ללא מרשם הן בהחלט חומרים כימיים, וטומנות בחובן סכנות רבות, מדובר בחומרים שעברו תהליכי פיקוח וברירה קפדניים ביותר. תהליך האישור של כל תרופה כולל ארבעה שלבים ומאות תתי שלבים, כל אחד מהם מפוקח על ידי הרגולטורים, שלא להזכיר את הסטנדרטים המחמירים בכל הנוגע לאופן הייצור, מה שאין כך לגבי חלק מן התחליפים ה"טבעיים" המוצעים בשוק, ושבמקרה הטוב הוכחו כלא מזיקים. התשובה לסכנות הגלומות בתרופות ללא מרשם היא בדיקה קפדנית של נחיצות התרופה בכל מקרה ומקרה והקפדה על הכללים שהבאנו לעיל, ולא החלפתן בסכנות בלתי ידועות של תכשירים לא מפוקחים.