דלג לתוכן

בדיקת ביופסיה כבד (Liver Biopsy)

ביופסיה כבד (Liver Biopsy)
3 דקות קריאה

ביופסית כבד הינה בדיקה פולשנית, בה לוקחים דגימה מרקמת הכבד בגוף, על מנת לבחון אותה בצורה קרובה (תחת מיקרוסקופ). 

לרוב מציעים לערוך ביופסיה כבד, כאשר בדיקות קודמות העלו חשש, כי קיימת בעיה כבדית (למשל באם יש הפרעה בתפקודי כבד בלתי מוסברת או גילוי של גוש בבדיקת הדמיה), ולא ניתן להגיע לאבחנה מדויקת בדרכים לא פולשניות. 

ישנן מספר דרכים לבצע ביופסיה כבד, לרוב ע"י חיתוך פיסת רקמה באמצעות מחט ייחודית. לעיתים לוקחים ביופסיות מהכבד תוך כדי ניתוח.

אוכלוסיות בסיכון

על חולי לב וריאות ליידע על כך את הרופא לפני הבדיקה. בנוסף, יש ליידעו על לקיחת תרופות מסוג מדללי דם (יתכן כי הנבדק יתבקש להחליף תרופה בימים הקודמים לבדיקה). 

ביופסית כבד אינה מומלצת כלל לסובלים מהפרעות קרישה ודימומים. 

לצורך ביצוע בדיקת ביופסיה כבד יש לקבל את הסכמת המטופל/ת, באמצעות חתימה על טופס הסכמה. במידה ומדובר בקטינים יש צורך בהסכמת ההורים.

מחלות קשורות

זיהומים נגיפיים של הכבד (הפטיטיס B, הפטיטיס C), מחלות אוטואימוניות (שחמת של דרכי המרה), שחמת הכבד מסיבות שונות (אלכוהול, כבד שומני וכו'), פגיעה כבדית עקב מחלות דלקתיות של המעי (הצטלקות של דרכי המרה), גידולי כבד (הפטומה, אדנומה) ועוד.

מתי עושים את הבדיקה
?

הבדיקה נעשית לרוב על מנת לאבחן בעיה כבדית, או בעיה בדרכי המרה התוך כבדיים, על רקע של צהבת בלתי מוסברת של העור, בדיקת דם המראה הפרעה בתפקודי כבד (שהיא לאורך זמן ואינה מוסברת), חשד לבעיה הנראית בבדיקות הדמיה (אולטרא-סאונד, CT או בדיקה גרעינית), או הגדלה פתאומית בלתי מוסברת של הכבד. 

באמצעות ביופסית כבד ניתן לאבחן מחלות כבד שונות על רקע אוטואימוני (חיסון עצמי), זיהומי, דלקתי, או גידולי. ביופסיות כבד במהלך ניתוח לרוב מבוצעות על מנת לאבחן התפשטות גידול לכבד.

איך להתכונן לבדיקה?

ההכנות לבדיקה תלויות בסוג הביופסיה המבוצעת. לשם ביופסיית מחט יוזרק חומר הרדמה מקומי, לצורך טשטוש המקום. 

לשם ביופסיה פתוחה (בניתוח) יש לרוב צורך בהרדמה מלאה, ושמירה על צום מלא של 8-12 שעות לפני.

אופן ביצוע הבדיקה

ביופסית כבד מחט פשוטה, נעשית לאחר הזרקת חומר הרדמה מקומי לאזור. דקירת המחט עשויה להכאיב מעט. לעתים יש צורך בבדיקת אולטרא-סאונד של הכבד במקביל, על מנת לזהות את מיקום המחט המדויק. 

בהמשך, הרופא יחדיר לאזור המבוקש מחט עם קצה מיוחד, בעובי של כ- 3-4 מ"מ, וימשוך החוצה פיסת רקמה. לאחר לקיחת הביופסיה, ייחבש מקום הבדיקה. בדיקה זו לוקחת לרוב כ-5-10 דק'.

אחרי הבדיקה

לרוב לא צפויות בעיות מיוחדות אחרי ביופסיה כבד. לעיתים מתבקשים להישאר מס' שעות תחת השגחה. יש להשאיר את החבישה על האזור כ-24 שעות, ואין להרטיבו.

אין לבצע פעילות מאומצת כ-24 שעות לאחר הבדיקה. 

לעיתים יתכן דימום קל, ויש לעצרו באמצעות חבישה נוספת. אין להסיר את החבישה הקיימת מחשש לכניסת מזהמים אל תוך האזור. 

יש לדווח לרופא על כל שינוי שחל לאחר הבדיקה למשל דימום, סחרחורת, כאבים חמורים באזור וכד'. בנוסף, באם האזור נראה אדום, נפוח או מפריש מוגלה, יש לדווח מיידית לרופא. במקרה הצורך ניתן להיעזר במשככי כאבים.

פענוח תוצאות

תוצאות בדיקת ביופסיה כבד מגיעות לאחר כשבוע-שבועיים, בצורה של דו"ח פתולוגי (הרופאים אשר בודקים את הרקמה תחת המיקרוסקופ הינם רופאים פתולוגים). הם בוחנים את צורת רקמת הכבד הכללית, ואת התאים- מספרם, צורתם, גודלם והאם קיימים בהם מאפיינים אחרים לא תקינים. 

לרוב קיים תיאור של אזורי רקמה תקינים, עם תאור הממצאים הלא תקינים אשר נמצאו, למשל- באם נצפו תאים סרטניים ברקמה. בהתאם לכך נעשית האבחנה לצורך המשך טיפול. ממצאים זיהומיים של הכבד יכולים להראות כדלקת פעילה (active hepatitis).

ממצאים נוספים של ביופסית כבד שיכולים להעיד על גורם זיהומי או מחלות אוטואימוניות הן הופעות גרנולומות- מבנים המכילים תאים מיוחדים, ונראים במגוון של מחלות, למשל sarcoidosis, שחפת ועוד.

ממצאים לא תקינים נוספים הם פיברוזיס וצירוזיס (שחמת) של הכבד, הנובעים מהרס רקמת הכבד התקינה, 
לרוב על רקע זיהומי (הפטיטיס) או על רקע אלכוהוליזם כרוני. 

תאי גידול בכבד יכולים להיות שפירים (hepatic adenoma), ממאירים ראשוניים של הכבד (hepato-cellular 
carcinoma) או גרורות (מהמעי, השד, העור וכו').

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון

רמת סיכון:

אין נתונים
רופאים בתחום
ד"ר מאהר חג'אזי
ד"ר מאהר חג'אזי חוות דעת משפטית
ד"ר אורי רוביו
ד"ר אורי רוביו אונקולוגיה
ד"ר יונתן קוגן
ד"ר יונתן קוגן פנימית
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא ביופסיה כבד

פריצת דרך: בדיקת דם לגילוי מוקדם של כל סוגי הסרטן
פריצת דרך: בדיקת דם לגילוי מוקדם של כל סוגי הסרטן
יעל זמיר, מערכת אינפומד מאת: יעל זמיר, מערכת אינפומד 06/08/2014

למלחמה בסרטן כללי משחק ברורים: לגלות כמה שיותר מוקדם ולטפל כמה שיותר מהר. חוקרים מאנגליה מציגים פריצת דרך בתחום – ב... לכתבה המלאה

גלולה לגמילה מאלכוהול וסמים
גלולה לגמילה מאלכוהול וסמים
שחר דניאלי, מערכת אינפומד מאת: שחר דניאלי, מערכת אינפומד 03/04/2014

האם בתרופה לאפילפסיה טמון גם לפתרון להתמכרויות קשות לסמים ואלכוהול? מחקר חדש מצא את אחד המכשולים המשמעותיים לגמילה ... לכתבה המלאה

המתת חסד בישראל – מדוע כל כך קשה להסדיר את החקיקה?
המתת חסד בישראל – מדוע כל כך קשה להסדיר את החקיקה?
עו"ד דניאל סרור מאת: עו"ד דניאל סרור 23/11/2020

נושא המתת חסד בישראל מעורר בכל פעם מחדש ויכוח ציבורי סביב זכותו של אדם למות בכבוד ולמנוע מעצמו ייסורים ומאידך מעלה ... לכתבה המלאה

תרופה חדשה לטיפול בדלקת הכבד מסוג B .
תרופה חדשה לטיפול בדלקת הכבד מסוג B .
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 25/11/2020

תרופה חדשה לטיפול בדלקת הכבד מסוג B . לכתבה המלאה

מהן הדרכים שיסייעו בשמירה על איכות החיים במהלך הטיפול האונקולוגי ואחריו?
מהן הדרכים שיסייעו בשמירה על איכות החיים במהלך הטיפול האונקולוגי ואחריו?
פרופ' עופר מרימסקי מאת: פרופ' עופר מרימסקי 12/05/2020
  • כתבה מכילה וידיאו

למה חשוב לשמור על שגרת החיים בזמן הטיפול האונקולוגי ומה יעזור לנו להשיג זאת? פרופ' עפר מרימסקי, מומחה לאונקולוגיה, ... לכתבה המלאה

ניתוח כריתת כבד: מתי מתבצע ומהם הסיכונים?
ניתוח כריתת כבד: מתי מתבצע ומהם הסיכונים?
פרופ' אנדרי קידר מאת: פרופ' אנדרי קידר 09/10/2018

הכבד הוא אחד האיברים החיוניים בגופינו, והוא ממלא תפקידים שונים, לרבות סינון הרעלים מהגוף וייצור חומרי בניין חיוניים... לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום מחלות כבד מבוגרים

בניהולו של פרופ' זיו בן ארי
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו