סרטן השד: תמיד צריך לבצע כריתה?

מבין כלל סוגי הסרטן, סרטן השד הינו ביותר בנשים. בארץ מתגלים מדי שנה כארבעת אלפים מקרים חדשים, כאשר רוב החולות יחלימו מהמחלה. הסיכוי להבריא תלוי בשלב שבו המחלה התגלתה, ולכן ישנה חשיבות גדולה כל כך לאבחון מוקדם.

יש לי גוש בשד, איך אדע אם הוא סרטני?

80% מהגושים המתגלים אינם סרטניים, ולכן ברגע שמתגלה גוש בשד אין צורך או סיבה להיכנס למרה שחורה טרם נבדקתן. יחד עם זאת, אין לדחות את ברור טיבו ומצבו של הגוש, ויש ללכת להיבדק בהקדם אצל כירורג שד. 

קראו עוד: סרטן השד: כיצד יודעים אם המחלה חזרה?

אם וכאשר מתגלה גוש סרטני בשד, יש לגמור את הברור ולהגיע בהקדם לקבלת החלטות בנוגע לטיפול ולאופן ביצועו: האם לפנות לאופציה של ניתוח או לטיפולים כימיים, שמקדימים אותו.

כיצד מתבצע אבחון לסרטן השד?

השלב הראשון הוא, כאמור, בדיקת רופא. לאחר מכן מתבצעת בדיקת ממוגרפיה וכן בדיקת אולטרסאונד. לפעמים מתבצעת גם בדיקת MRI. את הבירור מסיימים לרוב על ידי ביופסיית מחט של הגוש, ואם יש צורך גם של הבלוטות.

ישנם מקרים בהם לפני ניתוח יש להיוועץ באונקולוג. לרוב מדובר במחלה מתקדמת, ובמקרים אלו ניתנים קודם טיפולים אונקולוגיים ורק אחר כך מתבצע ניתוח להסרת הגוש. בנוסף, יש לברר האם המחלה עדיין ממוקמת בשד, או שמא היא מפושטת גם לאזורים אחרים.

מדוע גילוי מוקדם של סרטן השד חשוב כל כך?

כאשר הגילוי הוא בשלב הראשון הסיכוי להבריא מהמחלה עומד על קרוב ל-90%. כאשר הגילוי נעשה בשלבים מתקדמים יותר, אחוזי ההחלמה מהמחלה יורדים בהתאם. 

קראו עוד: האם גם צעירות בסיכון לסרטן השד?

כיצד מתבצע הניתוח להוצאת הגוש הסרטני?

ניתוחי השד המתבצעים כיום נחשבים לניתוחים קצרים וקלים יחסית. משך הניתוח הוא לרוב פחות משעה, ולרוב אין צורך בתפרים, כך שהנזק האסתטי לשד הינו מינימלי והשד אינו סובל מעיוותים או מפגמים חיצוניים משמעותיים.

כיצד יודעים שהגידול הסרטני הוסר בשלמותו?

פרט לבדיקה הפתולוגית שמתבצעת בזמן הניתוח, עומד לרשותנו כיום מכשיר חדש שמאפשר לנו לדעת תוך כדי הניתוח כי הגידול הוסר בשלמותו, ועל ידי כך למנוע ניתוח נוסף - כפי שקורה אצל 30% מהחולות. המכשיר פותח בארץ (לשמחתי הייתי כירורג השד שליווה את פיתוחו) והוא עובד על התכונות החשמליות של תאי הסרטן.

אילו טיפולים נדרשים לאחר הניתוח?

אצל חולות שאינן עוברות כריתה של השד, הטיפול שלאחר הניתוח כולל כמעט תמיד הקרנות. כיום בחלק מהמקרים ניתן לבצע קרינה של השד כבר בעת הניתוח עצמו - במקום להקרין את השד מדי יום למשך מספר שבועות - ובכך נחסכת מהחולות הטרחה להגיע לבית החולים כמעט מדי יום במשך שבועות נוספים כדי לקבל את טיפולי הקרינה. את הטיפולים יש לרוב להשלים על ידי טיפולים כימיים או אנטי-הורמונליים, כאשר ההחלטה היא בכל מקרה לגופו.

מתי יש צורך לבצע כריתת שד?

כריתות שד הן יחסית נדירות. לעתים הן נעשות כדי למנוע סרטן שד אם האישה היא נשאית של הגן BRCA  (בדומה למה שביצעה אנג'לינה ג'ולי), פעמים אחרות כשהשד קטן באופן יחסי לגודלו של הגידול או כשהמחלה היא רב מוקדית.

חשוב להדגיש כי כיום רוב הנשים מחלימות מהמחלה והתקופה הקשה של הניתוח והטיפולים נשכחת. לכן חשוב להיבדק, וגם אם התגלה סרטן לחשוב על האופציה החיובית, של ריפוי מלא, כי סיכויי ההחלמה גבוהים מאוד.