דלג לתוכן

הקשר שבין המוח לנפש: מהו תחום הנוירו פסיכיאטריה בילדים ומתבגרים?

מה הקשר בין אפילפסיה לבין חרדה בילדים, האם מתבגרים הסובלים מהפרעת קשב מצויים בסיכוי גבוה יותר להתפתחות של דיכאון ומה ההשלכות האפשריות של חבלות ראש? כל המידע על תחום הנוירו פסיכיאטריה בכתבה שלפניכם

מאת: ד"ר יצחק אמיר
תאריך פרסום: 22/09/2020
3 דקות קריאה
ד"ר אמיר יצחק בשיתוף עם ד"ר אמיר יצחק i מומחה בפסיכיאטריה ילדים ונוער ובנוירולוגיה ילדים והתפתחות הילד.הקים את המרפאה הנוירו-פסיכיאטרית לילדים במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא).


נוירו-פסיכיאטריה הוא תחום ברפואה המהווה את נקודת המגע שבין הפסיכיאטריה לבין הנוירולוגיה. בעוד שהרפואה המסורתית מתמקדת בתופעות פיזיולוגיות בלבד ורואה בנפש כתחום נפרד, תחום הנוירו-פסיכיאטריה מציע הסתכלות חדשנית המקשרת בין בעיות נוירולוגיות לבין בעיות נפשיות. 

ישנם מגוון מצבים נוירולוגיים להם הקשרים פסיכיאטריים או בעיות נפשיות המופיעות בשכיחות גבוהה בקרב ילדים ומתבגרים הסובלים מבעיות נוירולוגיות. במקביל, לתחלואה פסיכיאטרית יכולים להיות 'צדדים נוירולוגיים'. 


אילוסטרציה של חלקי המוח והקשר בין המוח לבין הנפש
 Lightspring | Shutterstock


מהן הסיבות האפשריות לקשר בין שני התחומים? 

התמודדות מורכבת בשל תחלואה נוירולוגית כרונית עלולה להוביל להתפתחות של שלל מצבים נפשיים. מנגד, אם קיימת פגיעה מוחית או התפתחות לא תקינה של המוח, קיים סיכון מוגבר להתפתחות של בעיות פסיכיאטריות שונות. לעיתים, למרות שברור שקיים קשר בין התחלואה הפסיכיאטרית לזו הנוירולוגית, זיהוי הבעיה הראשונית מורכב. על כן הטיפול המשולב חיוני, זאת כדי לספק מענה הוליסטי הן לבעיה הנוירולוגית והן לבעיה הנפשית. 

מצבים נוירו-פסיכיאטרים נפוצים בילדים ומתבגרים

- הפרעות קשב ותחלואה פסיכיאטרית נלווית
בקרב כ-50% מהסובלים מהפרעת קשב וריכוז קיימת גם תחלואה פסיכיאטרית נלווית, כמו למשל הפרעה מתנגדת מתפרצת. זאת ועוד, כ-20% מאלה הסובלים מהפרעת קשב עלולים לסבול מלקות למידה וכ-25% יסבלו גם מהפרעות חרדה. לעיתים, הבעיות הנפשיות עלולות להיות משמעותיות יותר מהפרעת הקשב עצמה ולגרום לפגיעה בתפקוד ובאיכות החיים.

ילדים הסובלים מהפרעת קשב עלולים לסבול גם מפגיעה חברתית שתוביל לפגיעה בדימוי העצמי, בהערכה החברתית, להפרעות במצב הרוח, לחרדה ועוד.

- אפילפסיה ותחלואה פסיכיאטרית
חולי אפילפסיה מצויים בסבירות גבוהה יותר להתפתחות של מצבים נפשיים, כמו למשל דיכאון או חרדה. כך לדוגמה, כ-29% מהילדים הסובלים מאפילפסיה אידיופטית (שאינה מהווה חלק מתסמונת) סובלים גם מהפרעה פסיכיאטרית, זאת לעומת 7% מהילדים באוכלוסייה הכללית ו-12% מהילדים הסובלים ממחלה כרונית אחרת שאינה נוירולוגית. בקרב מבוגרים, הנתונים אף מובהקים יותר: כ-50% מחולי האפילפסיה יסבלו מתחלואה נלווית, לרבות הפרעות קשב, הפרעות רגשיות ועוד. 

- הפרעות התפתחותיות ומצבים פסיכיאטרים
ילדים הסובלים מהפרעה על הספקטרום האוטיסטי, לקות שכלית התפתחותית וכדומה, הם בעלי סיכוי גבוה יותר להתפתחות של מצבים פסיכוטיים וכן גם של הפרעות חרדה. עם זאת, בקרב ילדים הסובלים מלקות שכלית, הבעיה הנפשית השכיחה ביותר היא הפרעות התנהגות שיכולות לכלול התפרצויות, קשיים בוויסות ועוד. 

- מצבים נרכשים
מצבים נרכשים כוללים מצב לאחר חבלת ראש, לאחר זיהום או גידול ועוד. לעתים חבלה באזור הראש אינה מובילה בשלב הראשון לפגיעה משמעותית נראית לעין, אך היא יכולה לגרום בהמשך לשינויים נוירולוגים ופסיכיאטריים שונים כמו עצבנות, קשיים נוירו – קוגניטיביים, קשיי למידה וזיכרון, בעיות קשב וריכוז, קשיי התנהגות ועוד. לאלו יכולים להתלוות כאב ראש, ולעתים גם תסמינים של הפרעה פוסט-טראומטית.

מדוע חשובה הערכת של נוירו פסיכיאטר במקרים המשלבים תחלואה פסיכיאטרית ונוירולוגית?

נוירו פסיכיאטריה רואה את המטופל כאדם שלם, ובוחנת את מכלול הבעיות מהן הוא סובל כדי להבין ולקבל תמונת מצב מקיפה, וכך לסייע לו ולמשפחתו בצורה המיטבית. זאת ועוד, רופא נוירו-פסיכיאטר בוחן גם את השפעת הטיפול התרופתי על המצבים הנלווים האחרים. כך לדוגמה, תרופות מסוימות אשר ניתנות לטיפול באפילפסיה עלולות להוביל להתפרצויות זעם ולכן חשוב לבצע בחירה נכונה של הטיפול התרופתי כדי למנוע החמרה במצב הפסיכיאטרי, או לחלופין להשפיע עם תרופה פסיכיאטרית על המצב הנוירולוגי (למשל החמרת טיקים).

איך מתבצעת ההערכה הנוירו-פסיכיאטרית?

בדומה לכל הערכה רפואית, בשלב הראשון תתבצע הערכה רפואית מקיפה אשר כוללת אנמנזה מפורטת (סיפור המקרה) מהילד ומהוריו, וכן קבלה של מידע נוסף מגורמים חינוכיים או טיפוליים. לאחר מכן יתבצעו בדיקה גופנית-נוירולוגית וכן גם בדיקה פסיכיאטרית. במידת הצורך, הרופא המומחה יפנה את המטופל גם לביצוע של בדיקות נוספות, שיכולות לכלול בדיקות רפואיות (למשל הדמיה) ואבחונים נוספים (למשל אבחון קשב מתמשך, או טסטים פסיכולוגיים). לאחר קבלת המידע הרלוונטי תתוכנן אסטרטגיית הטיפול. 

בעולם ובישראל בפרט, תחום הנוירו-פסיכיאטריה נמצא עוד בחיתוליו. מטרתו של רופא נוירו פסיכיאטר היא לבחון את מכלול הבעיות מהן סובל המטופל, להבינן לעומק ובהתאם לכך גם להמליץ על המשך טיפול. כדי לראות את התמונה המלאה ולספק ניהול מיטבי של הטיפול, תפקידו של הרופא אינו מסתכם רק בשלב האבחון וכולל גם התאמה של הטיפול ומעקב אחר יעילותו. במהלך הטיפול והמעקב נפרשים הקשיים ומועמקת הבנתם, וכך גם מתואמות דרכי הטיפול.


הכתבה בשיתוף עם ד"ר יצחק אמיר, נוירו-פסיכיאטר, עוסק באבחון ובטיפול במצבים פסיכיאטריים ונוירולוגיים, ובמצבים מורכבים בילדים מהגיל הרך ועד הבגרות. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד. 

האם המאמר עניין אותך?

רופאים בתחום
ד"ר אגאטו בריסו
ד"ר אגאטו בריסו פסיכיאטריה
סגנית מנהלת מחלקה במחלקת פסיכיאטריה בבית חולים תל השומר
ד"ר יאיר ווליוביץ
ד"ר יאיר ווליוביץ נוירולוגיה ילדים והתפתחות הילד
נוירולוג ילדים ומומחה להתפתחות הילד
ד"ר יובל בן אמנון
ד"ר יובל בן אמנון פסיכיאטריה
פסיכיאטר מומחה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר

עדיין מתלבטים?
השאירו פרטים להתייעצות עם ד"ר אמיר יצחק

שאלות מתוך פורום פסיכיאטריה

X
שדות המסומנים ב-* הינם שדות חובה

צור קשר

פרטים אישיים
פרטי הפנייה
תודה על פנייתך, אנו נשוב אליך בהקדם!

חזור לעמוד הבית
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו