הקשר שבין המוח לנפש: מהו תחום הנוירו פסיכיאטריה בילדים ומתבגרים?

נוירו-פסיכיאטריה הוא תחום ברפואה המהווה את נקודת המגע שבין הפסיכיאטריה לבין הנוירולוגיה. בעוד שהרפואה המסורתית מתמקדת בתופעות פיזיולוגיות בלבד ורואה בנפש כתחום נפרד, תחום הנוירו-פסיכיאטריה מציע הסתכלות חדשנית המקשרת בין בעיות נוירולוגיות לבין בעיות נפשיות. 

ישנם מגוון מצבים נוירולוגיים להם הקשרים פסיכיאטריים או בעיות נפשיות המופיעות בשכיחות גבוהה בקרב ילדים ומתבגרים הסובלים מבעיות נוירולוגיות. במקביל, לתחלואה פסיכיאטרית יכולים להיות 'צדדים נוירולוגיים'. 

 Lightspring | Shutterstock

מהן הסיבות האפשריות לקשר בין שני התחומים? 

מצבים נוירו-פסיכיאטרים נפוצים בילדים ומתבגרים

- הפרעות קשב ותחלואה פסיכיאטרית נלווית
בקרב כ-50% מהסובלים מהפרעת קשב וריכוז קיימת גם תחלואה פסיכיאטרית נלווית, כמו למשל הפרעה מתנגדת מתפרצת. זאת ועוד, כ-20% מאלה הסובלים מהפרעת קשב עלולים לסבול מלקות למידה וכ-25% יסבלו גם מהפרעות חרדה. לעיתים, הבעיות הנפשיות עלולות להיות משמעותיות יותר מהפרעת הקשב עצמה ולגרום לפגיעה בתפקוד ובאיכות החיים.

ילדים הסובלים מהפרעת קשב עלולים לסבול גם מפגיעה חברתית שתוביל לפגיעה בדימוי העצמי, בהערכה החברתית, להפרעות במצב הרוח, לחרדה ועוד.

- אפילפסיה ותחלואה פסיכיאטרית
חולי אפילפסיה מצויים בסבירות גבוהה יותר להתפתחות של מצבים נפשיים, כמו למשל דיכאון או חרדה. כך לדוגמה, כ-29% מהילדים הסובלים מאפילפסיה אידיופטית (שאינה מהווה חלק מתסמונת) סובלים גם מהפרעה פסיכיאטרית, זאת לעומת 7% מהילדים באוכלוסייה הכללית ו-12% מהילדים הסובלים ממחלה כרונית אחרת שאינה נוירולוגית. בקרב מבוגרים, הנתונים אף מובהקים יותר: כ-50% מחולי האפילפסיה יסבלו מתחלואה נלווית, לרבות הפרעות קשב, הפרעות רגשיות ועוד. 

- הפרעות התפתחותיות ומצבים פסיכיאטרים
ילדים הסובלים מהפרעה על הספקטרום האוטיסטי, לקות שכלית התפתחותית וכדומה, הם בעלי סיכוי גבוה יותר להתפתחות של מצבים פסיכוטיים וכן גם של הפרעות חרדה. עם זאת, בקרב ילדים הסובלים מלקות שכלית, הבעיה הנפשית השכיחה ביותר היא הפרעות התנהגות שיכולות לכלול התפרצויות, קשיים בוויסות ועוד. 

- מצבים נרכשים
מצבים נרכשים כוללים מצב לאחר חבלת ראש, לאחר זיהום או גידול ועוד. לעתים חבלה באזור הראש אינה מובילה בשלב הראשון לפגיעה משמעותית נראית לעין, אך היא יכולה לגרום בהמשך לשינויים נוירולוגים ופסיכיאטריים שונים כמו עצבנות, קשיים נוירו – קוגניטיביים, קשיי למידה וזיכרון, בעיות קשב וריכוז, קשיי התנהגות ועוד. לאלו יכולים להתלוות כאב ראש, ולעתים גם תסמינים של הפרעה פוסט-טראומטית.

מדוע חשובה הערכת של נוירו פסיכיאטר במקרים המשלבים תחלואה פסיכיאטרית ונוירולוגית?

איך מתבצעת ההערכה הנוירו-פסיכיאטרית?

בעולם ובישראל בפרט, תחום הנוירו-פסיכיאטריה נמצא עוד בחיתוליו. מטרתו של רופא נוירו פסיכיאטר היא לבחון את מכלול הבעיות מהן סובל המטופל, להבינן לעומק ובהתאם לכך גם להמליץ על המשך טיפול. כדי לראות את התמונה המלאה ולספק ניהול מיטבי של הטיפול, תפקידו של הרופא אינו מסתכם רק בשלב האבחון וכולל גם התאמה של הטיפול ומעקב אחר יעילותו. במהלך הטיפול והמעקב נפרשים הקשיים ומועמקת הבנתם, וכך גם מתואמות דרכי הטיפול.