צואה שומנית (צואה שומנית)

ראשי

תאור

צואה שומנית היא ביטוי לתת-ספיגה של שומן (Fat malabsorption) במערכת העיכול. מאחר ששומן אינו מסיס במים, עיכול השומן וספיגתו תלויים בפעולתם של: אנזימים וקו-אנזימים (בעיקר הליפאזה והקוליפאזה המופרשים מהלבלב), מלחי מרה (המופרשים מהכבד), נשאים של שומן אל תאי המעי (Fatty acid binding protein) ומערכת הדם (Apolipoproteins). מערכת מורכבת זו מסייעת אצל אנשים בריאים (כולל ילדים מעל גיל שנה), ספיגה יעילה של כ-95% מהשומן בדיאטה.
סיבות לתת-ספיגה של שומנים כוללות פגיעה בלבלב, הפרעות בייצור מרה, הפרשת מרה או ספיגת מרה, הקטנת שטח הספיגה במעי (לדוגמה בתסמונת המעי הקצר; או פגיעה בסיסי המעי [Vili] הנצפית במחלת הכרסת), חסר מלידה בליפאזה (נדיר), הפרעה בייצור תלת-גליצרידים או הפרשתם מתאי המעי, וחסימתן של דרכי לימפה.

אי-ספיקה בלבלב עד 90% מיכולתו להפריש ליפאזה וקו-ליפאזה, לא תתבטא בצואה שומנית. הפרשה ירודה מאוד (מעל 90%) של ליפאזה וקו-ליפאזה, גורמת לכך שרוב התלת-גליצרידים מגיעים למעי הגס, שם, על ידי חיידקי המעי הגס, הופך חלקם לחומצות שומן חופשיות ולגליצרול. במצב זה הצואה שומנית משמעותית ביותר והיא מהווה כ-70%-40% מהשומן בדיאטה. אם הגורם לצואה שומנית הוא פגיעה ברירית המעי (לדוגמה, מחלת הכרסת או שלשול זיהומי), צואה שומנית מלווה בהפרעה בספיגת פחמימות, והיא פחות חמורה לעומת זו הנגרמת בשל אי-ספיקה בלבלב.

צואה שומנית מתאפיינת במראה שמנוני, לעיתים (במקרים הקשים) עם טיפות שומן, ובציפה מעל מי האסלה.

ד"ר רענן שמיר

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

השיטות לאבחון באמצעות צביעת שומן בצואה אינן רגישות דיין, והדרך הבדוקה לאבחון צואה שומנית היא באמצעות מדידה של ריכוז השומן בצואה שנאספה במשך 3 ימים.

במקביל, יש לרשום את כמות השומן בתזונה באותם שלושה ימים. צואה שומנית מוגדרת ככמות הגבוהה מ-7 גר' שומן בצואה/ליום, במבוגר הצורך בין 60 ל-100 גר' שומן ביום. הפרשת שומן בצואה בטווח של 14-7 גר' ליום מהווה תחום אפור מאחר שבמבוגרים בריאים תיתכן הפרשה של מעל 13 גר' שומן בצואה ליום, ובשלשולים, מכל סיבה שהיא, תיתכן הפרשה של עד 14 גר' שומן ליום. בילדים צואה שומנית מאובחנת כאשר כמות השומן בצואה ליום עולה על 5% מהשומן בתזונה היומית.





פורומים גסטרו

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
דרגת ניקיון המעיים בקולונסקופיה א 26/09/2020 16:30
  • שלום, עברתי בדיקת קולונוסקופיה ובתוצאות היה כתוב בדרגת הניקיון של המעיים לפי מדד בוסטון כלשהו יון כללי 6 (2 לכל אחד משלושת המקומות שנבדקים). הבנתי שהמדד הוא עד שלוש נקודות. האם דרגה 2 מספיקה כדי לשלול גידולים או פוליפים? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
מדד בוסטון דר' דן קרטר 26/09/2020 22:02
ממצאים בבדיקת צואה מיוחדת צבי 24/09/2020 17:39
  • שלום אני סובל מספר שנים מבחילות הרגשה רעה אחרי האוכל סחרחורות סינוור בעניים ולאחרונה כאבי בטן ללא ממצאים אבל בבדיקה צואה מיוחדת שנשלחה לארצות הברית ישנם שני ממצאים עיקריים אלסטאז נמוך וקל פרוטקטין גבוה האם זה יכול להסביר את התופעות מהם אני סובל

  • + הוסף תגובה
תבחין צואה דר' דן קרטר 24/09/2020 22:11
  • איני מכיר אץ התבחין ואת משמעותו מציע לך להסתכל מה רשום בסוף ומה משמעות וההמלצות שים לב שמהימנות הבדיקות הללו כלל אינה ברורה

  • + הוסף תגובה
אמינות הבדיקה צבי 25/09/2020 14:32
  • אני מודה על התשובה אבל המעבדה המיצגת בארץ היא באישור משרד הבריאות ולמעבדה המבצעת יש אישור FDA ואין לצערי סיכום או המלצות רק שאני הבנתי שבדיקת החלבון מעידה על דלקת במעי והאנזים הנמוך מעיד על בעיה בלבלב ומכיוון שאני מאד סובל אני פונה בבקשת עצה וכן שמעתי שיש לכם בדיקה מקיפה של מערכת העיכול במחקר ואשמח מאד אם אוכל להשתתף בזה כי כאמור אני מאד סובל שנה טובה וסליחה על ההטרדה צב

  • + הוסף תגובה
בדיקה דר' דן קרטר 25/09/2020 16:59
  • אישור FDA לא מעיד עם המהימנות והקשר לתחלואה המחקר בFDA ממקד בהשפעות תזונה על תסמונת מעי רגיש

  • + הוסף תגובה
טחורים רוני 24/09/2020 22:21
  • אני בן 62 בריא בדרך כלל ,לפני 14 שנה עברתי ניתוח טחורים פנימי וגם חיצוני לפני 6 חודשים הבחנתי בדימום בצואה ויצאות לא מוסדרות ואי התרקנות מלאה רופא המשפחה הפנה אותי לבדיקת קולנוסקןפיה השנייה במספר תוך 5 שנים הרופא ידע לסיפר שהטחורים אכן נמצאים פנימיים וחיצוניים אני לא יחסתי לזה חשיבות וכעבור כמה ימים לא הרגשתי כלום והדימום נפסק לגמרי. מזה שבוע חזרו אלי הסימפטומים כניסה בתדירות גבוהה לשירותים , יציאות קשות, דימום ולפעמים רירי וכאמור אי התרקנות מלאה של הצואה. האם זה חולף? מה אפשרויות הטיפול? מה ההמלצות שלך? זה ממש מפריע לאיכות החיים שלי

  • + הוסף תגובה
טחורים דר' דן קרטר 25/09/2020 13:04
  • שלום מציע שתגיע לבדיקה קשה לדעת מה הסיבה ולתכנן טיפול מתכתובת בפורום

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!