רמת פרולקטין גבוהה בדם (hyperprolactinemia)
רמת פרולקטין גבוהה בדם (hyperprolactinemia)
ערוץ הריון ולידה
פרולקטין הוא חלבון הורמונאלי המופרש מחלקה הקדמי של בלוטת יותרת המוח (Anterior pituitary gland) וגם מרירית הרחם של נשים הרות, ועל כן נמצא במי השפיר. לעיתים הפרשה דמוית חלב מפטמות שלא בתקופת הנקה (Galactorrhea) קשורה לרמת פרולקטין גבוהה בדם (hyperprolactinemia).
ההורמון פרולקטין מופרש בפעימות, כל 95 דקות בממוצע. עוצמת הגל קשורה לשעת היום; גלים גבוהים במיוחד נצפו תוך כדי שינה ובמיוחד בזמן שינה עמוקה. כמו כן ניתן לצפות בהפרשה מוגברת של פרולקטין במצבי לחץ, במאמץ גופני מוגבר, בהרדמה כללית או בניתוח. ככלל רמות הפרולקטין נמוכות יותר בגברים מאשר בנשים, ובעיקר במהלך השבועיים שקודמים למחזור הווסת.
רמת הפרולקטין בדם של נשים הרות עולה מתחילת ההיריון ויכולה להגיע עד פי 10 מהרמה שלפני ההיריון. לאחר הלידה רמת הפרולקטין בדם יורדת, אבל בכל הנקה קיימת עלייה משמעותית ברמת ההורמון עד כדי פי 8 מרמתו הבסיסית, עם חזרה לרמה הבסיסית 3-2 שעות מתום ההנקה.
הפרשת הפרולקטין מבלוטת יתרת המוח מבוקרת על ידי גורמים רבים, אבל העיקרי שבהם הוא הורמון הדופמין (Dopamine) אשר מופרש מאזור מוגדר במוח. תפקידו לדכא את הפרשת ההורמון ולשמור על רמתו התקינה. במצבים מסוימים, כגון תת-תפקוד של בלוטת התריס, קיימת הפרשה מוגברת של הורמון ה-(Thyrotropin-Releasing Hormone ) TRH מהמוח, אשר מגביר באופן משמעותי את הפרשת הפרולקטין, גורם לרמת פרולקטין גבוהה בדם (hyperprolactinemia). ובכך משבש תהליכים שבהם הפרולקטין מעורב. יש צורך על כן בטיפול בבלוטת התריס, כדי לאזן את רמות הפרולקטין.
תפקידו העיקרי של הפרולקטין בבני אדם קשור למערכת הרבייה. בגברים, לפרולקטין השפעה חשובה על שמירת רמתו התקינה של הורמון הטסטוסטרון אשר מהווה הורמון מפתח לתפקוד המיני של הגבר ולייצור הזרע. לכן גברים עם רמת פרולקטין גבוהה בדם (hyperprolactinemia). לוקים לעיתים בירידה בחשק המיני (Libido) עד כדי קשיים בזקפה.
אצל נשים מיניקות, רמת פרולקטין גבוהה בדם (hyperprolactinemia) יכולה למנוע התפתחות זקיקים בשחלות, ולמנוע על ידי כך הריון נוסף. כמו כן עודף הפרשה של פרולקטין אצל נשים משפיע על התהליכים התקינים הקשורים לביוץ, והוא יכול להיות סיבה לאי-פוריות. ההשפעה השלילית יכולה להתבטא כהפרעה בהפרשתו התקינה של הורמון ה-Luteinizing Hormone (LH ) אשר באחריותו לגרום לביוץ של הזקיק הבשל בשחלה, וכן בהפחתה בייצור של הורמוני שחלה כגון אסטרוגן ופרוגסטרון.
ההורמון פרולקטין מופרש בפעימות, כל 95 דקות בממוצע. עוצמת הגל קשורה לשעת היום; גלים גבוהים במיוחד נצפו תוך כדי שינה ובמיוחד בזמן שינה עמוקה. כמו כן ניתן לצפות בהפרשה מוגברת של פרולקטין במצבי לחץ, במאמץ גופני מוגבר, בהרדמה כללית או בניתוח. ככלל רמות הפרולקטין נמוכות יותר בגברים מאשר בנשים, ובעיקר במהלך השבועיים שקודמים למחזור הווסת.
רמת הפרולקטין בדם של נשים הרות עולה מתחילת ההיריון ויכולה להגיע עד פי 10 מהרמה שלפני ההיריון. לאחר הלידה רמת הפרולקטין בדם יורדת, אבל בכל הנקה קיימת עלייה משמעותית ברמת ההורמון עד כדי פי 8 מרמתו הבסיסית, עם חזרה לרמה הבסיסית 3-2 שעות מתום ההנקה.
הפרשת הפרולקטין מבלוטת יתרת המוח מבוקרת על ידי גורמים רבים, אבל העיקרי שבהם הוא הורמון הדופמין (Dopamine) אשר מופרש מאזור מוגדר במוח. תפקידו לדכא את הפרשת ההורמון ולשמור על רמתו התקינה. במצבים מסוימים, כגון תת-תפקוד של בלוטת התריס, קיימת הפרשה מוגברת של הורמון ה-(Thyrotropin-Releasing Hormone ) TRH מהמוח, אשר מגביר באופן משמעותי את הפרשת הפרולקטין, גורם לרמת פרולקטין גבוהה בדם (hyperprolactinemia). ובכך משבש תהליכים שבהם הפרולקטין מעורב. יש צורך על כן בטיפול בבלוטת התריס, כדי לאזן את רמות הפרולקטין.
תפקידו העיקרי של הפרולקטין בבני אדם קשור למערכת הרבייה. בגברים, לפרולקטין השפעה חשובה על שמירת רמתו התקינה של הורמון הטסטוסטרון אשר מהווה הורמון מפתח לתפקוד המיני של הגבר ולייצור הזרע. לכן גברים עם רמת פרולקטין גבוהה בדם (hyperprolactinemia). לוקים לעיתים בירידה בחשק המיני (Libido) עד כדי קשיים בזקפה.
אצל נשים מיניקות, רמת פרולקטין גבוהה בדם (hyperprolactinemia) יכולה למנוע התפתחות זקיקים בשחלות, ולמנוע על ידי כך הריון נוסף. כמו כן עודף הפרשה של פרולקטין אצל נשים משפיע על התהליכים התקינים הקשורים לביוץ, והוא יכול להיות סיבה לאי-פוריות. ההשפעה השלילית יכולה להתבטא כהפרעה בהפרשתו התקינה של הורמון ה-Luteinizing Hormone (LH ) אשר באחריותו לגרום לביוץ של הזקיק הבשל בשחלה, וכן בהפחתה בייצור של הורמוני שחלה כגון אסטרוגן ופרוגסטרון.
סימפטומים
הסימפטומים של רמת פרולקטין גבוהה בדם (hyperprolactinemia) הם:הופעה של זוב חלב (Galactorrhea) יופיע בנשים ואף בגברים עם רמות מוגברות של הורמון הפרולקטין (Prolactin) אשר מופרש מיותרת המוח.
הפרעות בסדירות המחזור החודשי
התפתחות של אוסטיאופורוזיס בשני המינים
ירידה בחשק המיני
חוסר פוריות
כאבי ראש וקשיים בראייה
התפתחות שדיים בגברים
אבחון ובדיקות
במהלך אבחון של רמת פרולקטין גבוהה בדם יבוצעו בדיקות של המערכת ההורמונאלית ותקינותה. בדיקות אלו הן בדיקות דם פשוטות הכוללת בדיקה של רמות טסטוסטרון, LH, FSH, פרולקטין, TSH וסוכר בדם.טיפולים ותרופות
הגורמים השכיחים לרמת פרולקטין גבוהה בדם (hyperprolactinemia) הם גידולים שפירים מפרישי פרולקטין ותרופות מסוימות. הפרשה מוגברת זו תיפסק בעקבות דיכוי הפרולקטין על ידי תרופות נגזרות של ברומוקריפטין (Bromocriptine), או בהפסקת נטילת התרופה שהגבירה את הפרשת הפרולקטין. גידולים המפרישים פרולקטין ניתנים לטיפול גם בתרופות ברוב המקרים, ללא צורך בניתוח.שאלות ותשובות
- יש לי 2 ילדים. את הגדולה הינקתי הנקה מלאה מלא עד גיל שנה ורבע, וקיבלתי מחזור החל מ-5 חודשים אחרי הלידה, אם כי הוא היה ארוך. הפסקתי את ההנקה לאחר שהריתי שוב. בני השני כבר בן 13 חודשים, יונק כמעט באופן מלא, כי אני עובדת 3 ימים בשבוע ולא שואבת בעבודה. מ
- רמת הפרולקטין שלי כבר כמה שנים מאוד גבוהה. לאחרונה התגלה לי שאני בהריון, בתחילת השבוע ה-9, ובבדיקות דם שעשיתי רמת הפרולקטין שלי עומדת על כ- 2000. מה ניתן לעשות? מה הסיכונים? האם ניתן לצלוח הריון כזה?
- קיבלתי תוצאת בדיקת דם להורמונים ואני לא יודעת מה זה: האם אני בהריון או לא? prolactine 418 lh 8.3 fsh 2.2 estradiol (e2) 799 testoserone total 1.2
- קשר בין השמנה והורמון החלב פרולקטין הורמון בבדיקת דם שעשיתי עקב איחור בווסת (מעל חודש) התגלה כי החלב פרולקטין גבוה אצלי במעט (620). שאלתי היא האם יש קשר בין השמנה להורמון הזה? האם עלולות להתפתח בעיות בעתיד? בעבר לקחתי גלולות ולפני מספר חו
- מתי יש לבצע את בדיקת הפרולקטין? האם במהלך המחזור? או כשבוע לאחר הביוץ?
- ילדתי לפני שנתיים וחצי והינקתי במשך 4 חודשים. כיום, כשנתיים אחרי סיום ההנקה, עדיין יוצאות טיפות חלב מהשד בלחיצה. הרופא נתן לי בדיקת דם של רמת הפרולקטין והתוצאה היתה 224.5. אני מתכננת הריון שני. האם התוצאה הגבוהה תוכל לעכב את הכניסה להריון? מה הטיפ
- אני מנסה להיכנס להריון ולא מצליחה כבר מעל שנתיים. עשיתי בדיקות דם, והתוצאות: TSH 3.89 PROLACTIN 972 FSH 3.9 LH 9.5 מה זה אומר?
- לפני כ-7 חודשים ילדתי בן, והרופאה, בעקבות היסטוריה של כולסטרול ופרולקטין, שלחה אותי לבדיקות. התוצאות של בדיקות בלוטת התריס הראו פעילות יתר. רמת הכולסטרול היתה נורמלית וכך גם רמת הפרולקטין. הרופאה שלחה אותי לרופא מומחה, ששלח אותי לבדיקה חוזרת, ואז ה
- מדוע עודף פרולקטין בגוף יכול לגרום לבעיות פוריות, לביוץ לא סדיר?
- אני בת 33 ורזה. להפתעתי, התגלה שיש לי שחלה פוליציסטית. המחזור שלי לא כל כך סדיר (חודש וחצי פלוס-מינוס) ונמשך 6-5 ימים. הרופא המליץ לעבור בדיקת פרופיל הורמונלי. הכל יצא תקין חוץ מפרולקטין - 944. חזרתי על בדיקת פרולקטין לאחר 5 שעות עירנות, והתוצאה היתה